¿HAY OTRO SERVICIO CLÍNICO LA RENTABILIDAD DE LOS SERVICIOS DE FARMACIA ¿HAY OTRO SERVICIO CLÍNICO TAN RENTABLE? Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca MURCIA I Jornada de Gestión aplicada a la Farmacia Hospitalaria Cádiz 2008

ESTRATEGIAS PARA EL DESARROLLO SOSTENIBLE DE LA SANIDAD DE LA REGION DE MURCIA 2005-2010

COMISIÓN DE FUNCIONAMIENTO INTERNO NECESIDAD DE UN CAMBIO EN LA ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DEL SERVICIO QUE LO ORIENTE HACIA LOS RESULTADOS EN EL MODELO DE EXCELENCIA DE LA EFQM COMISIÓN DE FUNCIONAMIENTO INTERNO SE PACTAN OBJETIVOS CLÍNICOS Y DE EFICIENCIA POR CADA RESPONSABLE DE LAS DISTINTAS ÁREAS

INCORPORACION DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO

DE UNA DISPENSACION POR STOCKS MANUAL A .......

DE UNA UNIDOSIS MANUAL A .....

Y...PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA CON DISPENSACIÓN AUTOMATIZADA de momento donde no puede llegar carro....

Armarios de Dispensación Automatizada Urgencias Quirófano de Urgencias Reanimación Pre-hospitalización Unidad de corta estancia SAD DE OBSERVACIÓN URGENCIAS VENTAJAS SADs - Validación de prescripción antes de administración disminuyendo errores del proceso -Disminuye recursos humanos

Y......RESULTADOS....

EFICIENCIA DE LA GESTIÓN DE COMPRAS

EFICIENCIA EN GESTIÓN DE STOCKS

Indice rotación de stock Ratio compras/consumos Adquisiciones 36.437.190 € Ahorro por descuentos 6.124.796 € (16,8%) Indice rotación de stock Ahorro respecto a stock medio nacional 21,38 (costo financiero por interés que se deja de pagar por la diferencia de un stock aceptado como apto y el del servicio= 5,5%) Ratio compras/consumos 1,02 Año 2007

DE TRANSCRIBIR LA OM A ........

Prescripción electrónica 2007 2008 (Noviembre) Nº camas 30 180

Ahorro en Recursos Humanos ( por prescripción electrónica)

Y......MÁS RESULTADOS....

TERAPIA SECUENCIAL Fármaco Coste/ DDD Oral (€) IV(€) Consumo 2006(€) DDDs totales % DDD oral %DDD IV AHORRO del paso IV a Oral 10% de IV Omeprazol 0,06 1,49 11.903 141.373 97 3 ---- Voriconazol 74,20 277,30 247.873 2.536 81 19 13.361 Paracetamol 0,04 5,95 88.907 48.431 59 41 11.817 Levofloxacino 2,71 29,89 123.999 22.772 53 47 31.982 Total 57.160€

CUMPLIMIENTO TERAPIA SECUENCIAL CUMPLIMIENTO PROTOCOLO ANTIFUNGICOS AZOLES CUMPLIMIENTO TERAPIA SECUENCIAL CUMPLIMIENTO PROTOCOLO ANTIFUNGICOS CANDIDEMIAS

SEGUIMIENTO A PROTOCOLOS (para reflejarlo ligado a actividad) AHORRO Artritis Reumatoide Desde 2006 534.778 € Antifúngicos 2007 110.347 € Eritropoyetinas en hemodiálisis ( Seguimiento de alertas de seguridad) 2007 351.897 € Palivizumab Campañas 2005-2008 1.385.738 € Aprepitant 98% cumplimiento: No cuantificado ahorros Profilaxis antibiótica 2006 160.491 € 2007 180.833 € Ahorros 2007 = 1.279.225 € Lo ideal es evaluar la variación anual según el costo medio por paciente (para reflejarlo ligado a actividad)

Y NO SÓLO EN HOSPITALIZACIÓN, TAMBIÉN EN NO HOSPITALIZADOS....

PROGRAMAS DE ATENCIÓN FARMACÉUTICA VIH HEPATITIS B Y C FIBROSIS QUÍSTICA

FACTURACIÓN DEL HOSPITAL POR CONSULTAS = 28.911 € PRIMERAS CONSULTAS = 96 CONSULTAS SUCESIVAS = 315 FACTURACIÓN DEL HOSPITAL POR CONSULTAS = 28.911 €

Y EN FABRICACIÓN ...

EN ACONDICIONAMIENTO.....

EFICIENCIA DEL ÁREA DE FARMACOTECNIA DESCRIPCIÓN AHORRO 2006 AHORRO 2007 BOSENTAN 6,25 mg cápsulas 30.242 81.938 GEL CONTACTO ECOGRAFÍAS 6.809 10.773 JERINGAS DE UROKINASA 10.000 UI 19.804 27.819 ANFOTERICINA B LIPOSOMAL (Pediatría) 26.460 1.202 LINEZOLID (Pediatría desde Octubre) 744 1.240 INFLIXIMAB 160.416 79.794 JERINGAS INTRAVITREAS BEVACIZUMAB (Uso Compasivo) ----- 244.737 TOTAL 244.475 € 447.503 €

TOTAL AHORROS 806.882 €

LA EVIDENCIA CIENTÍFICA… Su rentabilidad es difícil de cuantificar…… COLABORA CON EL DESARROLLO DE LA GESTIÓN CLÍNICA Y DE LA CALIDAD DE LA FARMACOTERAPIA Su rentabilidad es difícil de cuantificar……

Fármacos evaluados en 2007 Fármaco evaluado Acuerdo CFT Aprepitant Se incluye con recomendaciones específicas (D) Bevacizumab en cancer de colon Bevacizumab en DMAE Bosentan Candesartan, Irbesartan, Valsartan Se incluye como equivalentes terapéuticos (C-2) Cetuximab en cabeza y cuellor Esomeprazol Etanercept en psoriasis. Fentanilo comprimdos No se incluye (B) Gadoxetato disódico Ibritumomab tiuxetan Y90 Inmunoglobulina inespecífica sc Isofundina Levetiracetam Levosimendan Oxibato sódico Pegaptanib Ranibizumab Tipranavir Zoledrónico en Paget

Fármacos evaluados en 2008 Fármaco evaluado Acuerdo CFT Abatacept Se incluye con recomendaciones específicas (D) Adalimumab en enfermedad de Crohn Se incluye como equivalente terapéutico (C-2) Bivalirudina Darunavir Dexrazoxano Entecavir Se incluye SIN recomendaciones específicas ( 1ª LINEA) (E) Ertapenem Ibuprofeno i.v. Natalizumab Raltegravir Tigeciclina Toxina botulínica en disfonía espasmódica No se incluye (B) Zoledrónico, ácido en osteoporosis

COMISIÓN DE FARMACIA Y TERAPÉUTICA Año Medicamentos evaluados Medicamentos incluidos Criterios de inclusión 2006 20 12 11 con protocolo (55%) 1 libres (5%) 8 no incluidos (40%) 2007 22 15 10 con protocolo (45,4%) 5 equivalentes (22,7%) 7 no incluidos (31,8%) 2008 Hasta octubre 13 Este año se han seleccionado las solicitudes previamente al informe de evaluación 10 con protocolo (77%) 1 libre (7,7%) 1 equivalente T (7,7%) 1 no incluido (7,7%) Total 55 39 31 con protocolo (56,36%) 16 no incluidos (29,09%) 6 Equivalentes T (10,9%) 2 libres (3,63%)

Incremento del consumo Nuevos fármacos incluidos El incremento del consumo de medicamentos del 2006/07 fue del 9.4%. Los 12 Fármacos incluidos en 2006 supusieron un gasto en 2007 de 2.261.810 €, un 6,3% del consumo total. 3.1% 6.3%

Y.... CALCULAMOS LA RENTABILIDAD....

Un resumen con sólo ahorros tangibles…..2007 GESTIÓN DE COMPRAS 6.124.796 € TERAPIA SECUENCIAL 57.160 € FABRICACIÓN Y ACONDICIONAMIENTO 447.503 € IMPLEMENTACIÓN Y SEGUIMIENTO A PROTOCOLOS, ADECUACIÓN A INDICACIONES, MONITORIZACION DE FÁRMACOS..…. 1.279.225 € TOTAL 7.908.684 € INTANGIBLES Programa de intercambio terapéutico Fármacos de 1ª, 2ª y 3ª elección MBE Comisión de Farmacia Etc…….

INCREMENTOS DE ACTIVIDAD Y EFICIENCIA DEL SERVICIO Año Total URVs Incremento URV/Fac Incremento URV/Fac Coste/ URV (€) Eficiencia (€) 2005 2.558.419 -- 255.842 1,03 ------ 2006 2.963.829 15,84% 269.439 5,31% 1,01 63.704 2007 3.387.745 14,30% 307.977 0,95 191.111 INCREMENTO ACTIVIDAD 2005/2007 32,41 % 20,37% 254.815 €

Por cada € de costo Farmacia COSTO DE FARMACIA COSTES IMPORTE 2007 (€) Capítulo I 2.621.664 Total bienes corrientes y servicios 375.236 Costes estructurales y repercutidos 238.156 TOTAL 3.235.056 € Costo real de Farmacia 3.235.056€ - 28.911€- 191.111€ = 3.015.034 € Por cada € de costo Farmacia 2,62 € ahorrados

A modo de conclusión ¿podríamos incluir en el cuadro de mandos de los Servicios de Farmacia, la rentabilidad y la eficiencia?

CUADRO DE MANDOS DEL SERVICIO DE FARMACIA Ahorros en compras Ahorros gestión almacén Terapia secuencial Seguimiento a protocolos Seguimiento a indicaciones por CF Ahorros fabricación y acondicionamiento Incremento actividad: URVs Adecuación de los recursos humanos Automatización de procesos asistenciales EFICIENCIA CUADRO DE MANDOS DEL SERVICIO DE FARMACIA GESTIÓN ECONÓMICA RENTABILIDAD Dispensación Farmacotecnia Información de medicamentos Atención Farmacéutica Calidad: Programa de mejora continua Comisiones Clínicas Gestión de adquisiciones Análisis consumos Cumplimiento presupuestario Indicadores del contrato programa DOCENCIA E INVESTIGACIÓN Docencia impartida Sesiones clínicas Publicaciones Reuniones científicas, etc ACTIVIDAD ASISTENCIAL

SÓLO UN EQUIPO PUEDE HACERLO POSIBLE