SIGNOS VITALES

RYT SOLUTIONS S.A.S NIT. 900613590-1 Licencia Prestación de Servicios en Seguridad y Salud para el trabajo Resolución 3671 Secretaria Distrital de Salud de Bogotá comando@rytsolutions.org

OBJETIVOS Definir que son los signos vitales. Describir cada uno de los signos vitales. Conocer y utilizar los instrumentos para la toma y medición de los signos vitales.

Qué son signos vitales? Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo. Frecuencia Respiratoria. Pulso Temperatura Presión Arterial

Respiración Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera, en el cual se inhala aire fresco aprovechando el Oxigeno y se exhala oxigeno, bióxido de carbono y vapor de agua.

Respiración Debido a que varios factores intervienen en el proceso respiratorio, tales como los órganos respiratorios, los músculos del tórax y los movimientos de las costillas, será indispensable el control de las lesiones que pudieran afectar dichos factores

Respiración La Respiración varia de acuerdo a diferentes factores, siendo el más importante la edad Valores Normales 30 a 40 x´ Recién nacido 20 a 30 x´ Niños 16 a 20 x´ Adultos 12 a 16 x´ Mayores de 60 años RESPIRACIONES O CICLOS POR MINUTO

Respiración Taquipnea: aumento de la frecuencia. respiratoria. Bradipnea: disminución de la frecuencia. respiratoria Apnea: ausencia de respiración espontánea Disnea: Sensación de dificultad o incomodidad al respirar..

Como medir la frecuencia respiratoria ? Por simple observación, o sea que se cuenta cuantas veces se mueve el tórax en un minuto. También se puede hacer a través de la palpación. ¿Cómo? Apoyando la mano sobre el tórax de la persona contando cuantas veces se mueve la mano en un minuto. M.E.S. V.O.S.

Pulso Cifras normales: Onda que produce la sangre cuando sale del corazón y se transmite por todas las arterias. Cifras normales: 130 a 140 x´ Recién Nacido. 80 a 100 x´ Niños. 60 a 80 x´ Adulto. Menos de 60 x´ Mayores de 60 años.

Pulso El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias. Tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.

Pulso Taquicardia: aumento de la frecuencia. Bradicardia: disminución de la frecuencia. Asistolia: ausencia de pulso. Arritmia: ritmo desigual del pulso.

Cómo tomar el pulso? Cuando el corazón bombea la sangre, notara sus latidos presionando con firmeza las arterias con las yemas de los dedos índice y medio, localizándolos cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del cuerpo.

Puntos para la toma del pulso.

Temperatura Es el grado de calor o frio que genera y elimina el cuerpo. Valores : NORMAL 36.5 °C ALTA A partir de 37.5 °C BAJA Menor de 35.5 °C Aclarar de la imagen que el uso de este termometro preferiblemente es axilar.

Temperatura Hipertermia: incremento de la temperatura corporal > 38 oC Hipotermia: disminución de la temperatura corporal < 35 oC

Como tomar la Temperatura? Usando termometro convencional de mercurio: Bajar la columna de mercurio sacudiéndolo varias veces. Observar que la columna descienda por debajo de 34-33ºC Colocarlo en la axila, no se usa sublingual, no se usa rectal. Dejar el termómetro el tiempo suficiente (2-5 minutos).

Presión Arterial o T.A La Presión o Tensión Arterial es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar. La cifras normales de la Presión Arterial oscilan entre 110/70 mmHg y 130/90 mmHg

Presión Arterial Podemos distinguir 2 componentes de acuerdo al ciclo cardíaco que son contracción o sístole y relajación o diástole.

Presión Arterial Hipertensión: incremento de la PA > 130/90 Hipotensión: disminución de la PA < 80/50

¿Cómo Tomar la Presión Arterial? Tomarla tras cinco minutos de reposo por lo menos. La posición del cuerpo debe ser sentado, no estirado, con la espalda bien apoyada en el respaldo de la silla. Las piernas deben estar tocando el suelo, no cruzadas, y la mano relajada, sin apretar y en posición de descanso.

¿Cómo Tomar la Presión Arterial? Brazo de referencia o dominante apoyado más o menos a la altura del corazón, mano relajada. El manguito debe de estar en contacto con la piel, así que el paciente deberá remangarse la camisa. Es importante que mientras el manguito se infla el paciente no hable, puesto que eso afectaría a los valores marcados.

¿Cómo Tomar la Presión Arterial? La TA de un brazo a otro varia CINCO mmhg Si el paciente presenta una fistula arteriovenosa o un catéter de diálisis, en ese brazo no esta indicado tomar la presión Si el paciente tiene instalado un equipo de venoclisis, se debe tomar la TA en el brazo contrario En caso de quemaduras en los brazos, es posible tomar la presión en la muñeca o en la zona poplítea La técnica «oscilación» es valida cuando no se cuenta con estetoscopio.

Reflejo Pupilar Función del sistema nervioso parasimpático que controla la entrada de luz al ojo, contrayéndose con un estímulo luminoso y expandiéndose cuando hace falta luz. Es considerado un signo vital, que permite valorar la función cerebral.

Sirven para revisar elementos neurológicos (cerebrales) del ojo Sirven para revisar elementos neurológicos (cerebrales) del ojo. Su propósito es evaluar las vías neurológicas aferentes y eferentes responsables de la función pupilar. El nervio óptico tiene 2 tipos de fibras: Nasales y temporales. Ambas sirven como vías aferentes y eferentes. Las vías aferentes son aquellas que envían un estímulo al cerebro y por las vías eferentes se reciben las respuesta del cerebro.

Valoración Pupilar El tamaño pupilar se valora a través de la inspección de la pupila. Si el paciente está inconsciente, el explorador le levantará ambos párpados. Se han de valorar las pupilas de ambos ojos, observando la forma, la posición y el tamaño.

Técnica para la toma del reflejo pupilar Con una linterna pequeña, ilumine y estimule el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra in tempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción. Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave.

Resultados de la exploración Midriasis:  Dilatación/aumento del tamaño pupilar (por dominio de la inervación simpática). Puede deberse a una lesión grave del mesencéfalo (Si va acompañada de arrectividad), ingestión de fármacos o drogas con actividad anticolinérgica, utilización de colirios diagnósticos o terapéuticos, así como los traumatismos oculares directos.

Resultados de la exploración Miosis:  Disminución del tamaño pupilar (por dominio de la inervación parasimpática). Frente a una exposición a la luz, el tamaño pupilar disminuye rápidamente en condiciones normales. La miosis bilateral (de 1 a 2,5 mm) se observa con mayor frecuencia en los cuadros de encefalopatía metabólica y en las lesiones hemisféricas bilaterales y profundas como la hemorragia talámica o la hidrocefalia, afectación del tronco cerebral. Las pupilas puntiformes bilaterales (diámetro menor de 1 mm) y reactivas indican una sobredosis por narcóticos, aunque puede observarse también en lesiones extensas de la protuberancia, producidas por hemorragias.

Miosis: 

Resultados de la exploración Anisocoria:  Diferencia de tamaño entre ambas pupilas. Por lo general, el aumento unilateral de una pupila indica la presencia de una masa ipsilateral (del mismo lado) (lesión mesencefálica intrínseca). En las hemorragias cerebrales extensas que afecten al tálamo puede observarse miosis unilateral (en el ojo del mismo lado afectado).

Evaluación de los objetivos Se definió que son los signos vitales? Si o No Se describieron y explicaron los 4 signos vitales? Si o No Se presentaron y nombraron los elementos a utilizar para tomar los signos vitales? Se resolvieron dudas e inquietudes por parte del instructor?

EVALUACIÓN 1. Que son los signos vitales? La temperatura, pulso, presión arterial, frecuencia cardiaca. Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo. Son lo mismo que los signos zodiacales. B y C son correctas 2. Cuales son los signos vitales? Reflejo pupilar, frecuencia cardiaca, respiración y tensión arterial. Pulso, saturación de oxigeno en sangre y nivel de conciencia. Frecuencia respiratoria, pulso, temperatura y reflejo pupilar. Pulso, frecuencia respiratoria, temperatura y presión arterial. Ninguna de las anteriores. 3. Como se toma la frecuencia respiratoria? Identificando cuantas veces inhala y exhala un paciente en un minuto. Realizando el M.E.S o V.O.S Con un pulso – oximetro. A y B son correctas. Ninguna de las anteriores

EVALUACIÓN 4. Cual es el rango normal de la frecuencia respiratoria en un adulto. 50 a 70 veces por minuto. 16 a 20 veces por minuto. 120/80 mmHg . 30 a 40 veces por minuto. Ninguna de las anteriores. 5. El pulso para un adulto y un niño debe estar entre Adulto: 16 a 20 y Niño: 20 a 30. Adulto: 60 a 80 y Niño: 80 a 100. Adulto: 36,5 y Niño: 38 A y C son correctas. 6. Como se toma el pulso? Ubicando el dedo pulgar sobre la superficie de la piel ubicando una vena. Con la yema de los dedos índice y medio sobre la superficie de la piel en una arteria. Con la yema de los dedos índice y medio sobre la superficie de la piel en una arteria o una vena. Arrodillado al lado derecho del paciente y con un tensiómetro.

EVALUACIÓN 7. Son puntos para tomar el pulso: Radial , carotideo, humeral Femoral, temporal, pedial y popliteo Radial, femoral, peritoneal, axilar B y C son correctos A y B son correctos. 8. Que entendemos por temperatura? Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera . Es la onda que produce la sangre cuando sale del corazón y se transmite por todas las arterias. Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Es el grado de calor o frio que genera y elimina el cuerpo. Todas las anteriores. 9. Cual es el rango de temperatura normal? 35,5 a 37,5 grados centígrados, siendo el optimo 36,5° 37, 5 a 38,5 grados centígrados. Menos de 35° Mayor a 38° Ninguna de las anteriores.

EVALUACIÓN 10. Como debo tomar la temperatura? Lavando las manos y después colocarla sobre la frente del paciente. Ubicando el tensiómetro en el brazo del paciente. Con un termómetro digital o de mercurio ubicado en un pliegue cutáneo, durante no menos de 2 minutos. A y C son correctas Ninguna de las anteriores. 11. Que es la presión arterial? Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera . Es la onda que produce la sangre cuando sale del corazón y se transmite por todas las arterias. Es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Es el grado de calor o frio que genera y elimina el cuerpo. B y C son correctas. 12. Que rango de presión arterial puede ser considerado normal? 35,5 a 37,5 grados centígrados, siendo el optimo 36,5° PA sistólica entre 120 Y 130 / PA diastólica entre 70 y 85 siéndola optima 120 / 80 PA sistólica entre 140 Y 159 / PA diastólica entre 100 y 110 PA sistólica entre 80 Y 100 / PA diastólica entre 40 y 50

BIBLIOGRAFIA/WEB REFERENCIA http://www.umanizales.edu.co/publicaciones/campos/medicina/archivos_medicina/html/publicaciones/edicion_12-2/10-%20Semiolog%C3%ADa%20de%20los%20signos%20vitales.pdf http://formacionenemergencias.blogspot.com.co/2012/07/valoracion-pupilar.html

CREDITOS Olano Carlos, Técnico en Enfermería, RYT SOLUTIONS S.A.S, Rescatista D.C.C Urazan Alejandro, Profesional Trabajo Social, RYT SOLUTIONS S.A.S, Bombero Voluntario. Rodelo Luis O. Profesional Especializado G.S.O, Técnico en Enfermería, RYT SOLUTIONS S.A.S, Oficial de Bomberos Voluntarios.