Hipertermia Fundamentos y seguridad

Efectos directos: cito-tóxico Los parámetros aquí son: - TEMPERATURA - TIEMPO

Efectos directos: cito-tóxico

Representación de Arrhenius Se representa el logaritmo de la pendiente de la curva de supervivencia en función de la temperatura. * 1/Do = Sensibilidad (pendiente de la curva superviv.) * Truptura = Cambio en la Ea

Efectos directos: cito-tóxico / 0,5 si T>Truptura R= < \ 0,25 si T<Truptura 0 si T <39º

Efectos directos: cito-tóxico Resumen efectos directos: CEM43 → D (Gy 2 ) 1/Do (Sensibilidad)→ α de α,β T ruptura → D umbral determinista

Técnicas efectos directos Ablación RF intersticial 84 degrees C to 130 degrees C with 10 to 14 W applied during 10 to 14 kHz, ±5% 250 W Termopares junto a electrodos US mm3 de coagulación por disparo 45 mm de profundidad del foco (sonda → objetivo) Verificación en directo con las imágenes de US y/o T1+Gd de RM CEM43 del orden de 240 min (T90 valores de C)

A nivel celular: La temperatura reduce la capacidad reparadora del ADN. A nivel de tejido: Modifica la oxigenación y el PH aumentando la radiosensibilidad. A nivel sistémico: Aumenta la respuesta del sistema inmunológico (El tumor produce más antígenos). Dosis para superviencia So con RT TER = Thermal enchancment ratio = Dosis para So con HT+RT Efectos indirectos: Radiosensibilización

Thermoradiotherapy and Thermochemotherapy: Volume 1: Biology, Physiology and physics. Jean-Charles Bolomey, Michael Heinrich Seegenschmiedt, Peter Fessenden, Clare C. Vernon Efectos indirectos: Radiosensibilización

Efectos indirectos: Termotolerancia Tras una sesión se entra en una fase en la que sucesivas sesiones de hipertermia no producen incrementos en la mortalidad ante la misma radiación.  Fase de termotolerancia. FRACCIONAMIENTO Los estudios de fraccionamiento datan de los 90 y son aleatorizados para grupos de lesiones heterogéneos o, los mejor controlados, son para lesiones cutáneas  Máxima eficiencia 1 ó 2 sesiones/semana (diferencias no signific.)

Datos prácticos: RF TejidoPenetración (cm)tg pérdidas Piel seca421.1 Piel húmeda262.8 Grasa903.4 Músculo186.1 Pulmón273.7 Intestino delgado125.6 Hueso esponj Médula ósea Capa ósea cortical811.9 Cerebro371.6 Hígado222.4 Esclera166.6 Humor vítreo Tejidos a 13,56 MHz C.Gabriel: Compilation of the dielectric properties of body tissues at RF and microwave frequencies, Report N.AL/OE-TR , Occupational and environmental health directorate, Radiofrequency Radiation Division, Brooks Air Force Base, Texas (USA), June 1996.

Datos prácticos: RF  1m

SW disponible Diseño del tratamiento en dos fases: * SAR: Se segmenta el tejido de TC o RM y se le aplican coeficientes , ,  y  m uniformes. Se resuelven las ecuaciones de Maxwell y se calcula la energía depositada. * Dispersión del calor: Se buscan los vasos y se aplican modelos de transporte de calor. C e y k t uniforme para cada tejido. Modelos: Pennes, Klinger, Holmes, DIVA, Termoregulatorio simplificado STB...

SW disponible SEMCAD X: Sw usado para los fabricantes de móviles y su aprobación de compatibilidad EM. Luego pasó a seguridad en RM y posteriormente plugin para HT.

SW disponible VEDO: Calcula el SAR para unos modelos de aplicador determinados. Usa contornos importados en DICOM.

SW disponible

HW disponible BSD SIGMA 60

HW disponible Thermotron RF-8

Tecnología disponible

Seguridad

Para el paciente: La tabla con los parámetros de los ttos presuponen que vamos a trabajar en determinadas condiciones. Los valores grabados se extrapolan de tratamientos controlados en una serie de pacientes. Para el trabajador - La radiación queda confinada entre las placas. - El tratamiento ya asegura que el paciente no sufre daños, el paciente está entre las placas. Para el equipamiento

Hipertermia FIN