. Entrevista Familiar para la solicitud de donación Melisa E. Prieto Hospital HIGA Güemes de Haedo .

Introducción Cada vez es mayor el número de personas que necesita de un trasplante para poder vivir. La demanda excede al número de donaciones En el 2009 en España se realizaron 1922 entrevistas familiares, resultando positivas el 83,6%. Se perdieron la posibilidad de realizar 1631 trasplantes de las 316 entrevistas negativas.

¿Que pasa en Argentina? La tasa p.m.p es 12,5 Las negativas familiares alcanzan un 40% !!! Newsletter Transplant 2010. 1, vol 15.

Objetivos Analizar y facilitar los principales recursos para la comunicación de malas noticias Analizar las principales variables socioculturales y factores que influyen en el consentimiento familiar Realizar un protocolo de entrevista familiar, que sirva como guía a los médicos a la hora de realizar la entrevista de donación y reducir así las negativas

Materiales y Métodos Se utilizo como material artículos relacionados seleccionados mediante búsqueda sistemática en la base de datos de PudMed y MedLine. Utilizamos también libros y cursos formativos brindados por la ONT; tomando como referencia la experiencia y el modelo español.

¿Por que las negativas familiares? Más del 60% de la población donaría sus órganos

Causas de negativas familiares

¿Que dificulta o favorece la donación? Asociación negativa Asociación positiva Mayores de 65 años Casados Fuertes creencias religiosas Desconocimiento de la muerte cerebral Desconfianza del sistema sanitario Mayor n° de entrevistados Si temen por la integridad corporal Prolongada estadía en UTI Mayor nivel de estudios Mayor nivel socioeconómico Recibir información en charlas individualizadas por personal entrenado Discutir voluntad con familia o pareja Estar a favor de la incineración Aquellos que participan de actividades de ayuda comunitaria Si se solicita permiso familiar para la donación Experiencia previa de donación

Lo que más expresan las familias… La angustia generada La falta de conocimiento de la voluntad del donante Un mayor resentimiento y desconfianza hacia el sistema de salud Poca información, lenguaje poco claro Desconocer el proceso de extracción-trasplante Algunos argumentos de las familias

¿ Un problema de información de los profesionales? Un 35% cree que existen irregularidades. Un 22 % de ellos declara tener poco o nulo conocimiento en donación y trasplante. Un 18% piensa que la Muerte cerebral no es equivalente a la muerte. Un 9,8 % dice que no existe una regulación legal. Actitud y conocimiento sobre la donación y el trasplante de órganos y tejidos de médicos de atención primaria, emergencias y urgencias de España. Rosa Deulofeu. Barcelona : Medicina Clínica, 2009. Health Care Professionals. What do they know about Organ Donation? Teresa Pont, Nuria Masnou, R.M Gracia. 2, s.l. : Prog Transplant, 2008 , Vol. 18. 141-145. Entonces.. cual es el problema?

¿Un problema de comunicación de los profesionales? Más de un 80% dice no tener entrenamiento para habilidades comunicativas Un 60% se sentiría incómodo al hablar de donación 15% no habla de la muerte y de última voluntad 45% no discute de la donación de órganos con su familia Health Care Professionals. What do they know about Organ Donation? Teresa Pont, Nuria Masnou, R.M Gracia. 2, s.l. : Prog Transplant, 2008 , Vol. 18. 141-145.

Los profesionales y población general tienen una actitud positiva hacia la donación y donarían sus órganos … … cuando tienen que decidir por la voluntad de un familiar fallecido, este número se reduce a la mitad

Entonces… ¿Comunicación o Información? ¿Comunicación e Información? ¿Cómo comunicar la información?

Así no!!

¿Como? Mediante la entrevista de donación Mediante la entrevista familiar, en un lugar adecuado

Llevada a cabo por un profesional entrenado en transmitir malas noticias y asistencia al duelo logrando obtener una buena relación con el sistema sanitario En un lugar apropiado preservando la intimidad de las familias Utilizando la relación de ayuda como herramienta de contención y comprensión

Ante todo… Prepárate a ti mismo Reconocer tus emociones permite actuar de manera empática La forma de solicitar la donación influye en la decisión final de las familias Muchas familias que niegan la donación, cambiarían de decisión, si tendrían que volver a decidir dirían que si

La capacitación es el factor clave de eficiencia en disminuir las negativas y aumentar la disponibilidad de donantes

Se recomienda… Capacitación de profesionales de la salud con formación de coordinadores hospitalarios Desarrollo de habilidades comunicativas cognitivo- verbales y no verbales Escucha activa Utilizar una relación de ayuda, basada en el respeto la empatía y la congruencia La entrevista a cargo de una persona especialmente entrenada, en colaboración con el médico de UCI Disociación del momento de informe de ME y solicitud de donación

Lugar adecuado de entrevista Utilizar criterios de solidaridad y gratificación Información clara ajustada a cada nivel cultural Establecer objetivos en la atención médica y limite de soporte vital Diseñar protocolos o tablas que sirvan como guía Colaboración y buen funcionamiento de un equipo interdisciplinario

Conclusiones Se realiza Protocolo de Entrevista Familiar que sirva como guía para solicitar consentimiento de donación y reducir número de negativas Recolectar y analizar datos de la población como las principales causas de negativas Establecer y poder correlacionar si la implementación del protocolo aumenta el número de donantes

Muchas gracias