Trabajo de parto Obstetricia I Br. Junisbel Gutiérrez CI. 20170447 UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO CLINICO INTEGRAL DE LOS LLANOS ASIGNATURA: OBSTETRICIA I SAN CARLOS – EDO. COJEDES Trabajo de parto Obstetricia I Br. Junisbel Gutiérrez CI. 20170447 Marzo de 2012

Trabajo de parto Se considera que una mujer esta en trabajo de parto cuando su útero tiene contracciones regulares capaces de actuar sobre el cuello uterino acortándolo y dilatándolo Usandizaga y de la Fuente, Obstetricia y Ginecología 2011 Es el proceso mediante el cual el útero expulsa o trata de expulsar el feto y la placenta cuando el producto de la gestación es mayor de 20 semanas y su peso es mayor de 500gr. Aller y Pagés, Obstetricia Moderna. 1999

Trabajo de parto De 2 a 10 De 6 a 18 Duración 45 30 Dilatación 1 cm / hrs 1.2 cm / hrs Duración 50 20

Trabajo de parto: Clasificación. Fase de latencia: Multíparas: 2 a 10 hrs. Primíparas: 6 a 18 hrs. Fase activa: Primer periodo o período de dilatación Segundo período o período expulsivo Tercer periodo o alumbramiento

Primer período del parto o período de dilatación Obstetricia I

Trabajo de parto: Período de dilatación. Es el período de dilatación del parto es el que se produce desde su comienzo hasta que hay dilatación completa del cuello uterino. Suele dividirse en dos fases: Borramiento Dilatación

Trabajo de parto: Período de dilatación. Al inicio son poco intensas, no pasan de mas de 30 mmHg. Progresivamente se hacen mas intensas hasta alcanzar los 50 mmHg. Contracciones:

Trabajo de parto: Período de dilatación. Borramiento: consiste en la desaparición progresiva del cuello uterino cuyos tramos superiores van incorporándose sucesivamente al segmento inferior del útero

Trabajo de parto: Período de dilatación. La dilatación se produce en una velocidad variable que se calcula en 1 cm por hora en las primíparas y 1,2 cm por hora en las multíparas Dilatación: Aceleración inicial (lenta) Aceleración tardía (mar rápida) La dilatación durante la fase activa del parto, se puede dividir en dos fases:

Trabajo de parto: Período de dilatación.

Trabajo de parto: Período de dilatación. Mecanismos de acción: Contracciones uterinas: Tracción directa de las paredes del cuello Aumento de la presión intrauterina y acumulación de liquido amniótico en la región inferior del huevo

Trabajo de parto: Período de dilatación. Es la porción de liquido amniótico que se individualiza entre las membranas despegadas en la proximidades del cuello uterino y presentación fetal Debe romperse idealmente cuando la dilatación del cuello es completa Bolsa de las aguas:

Trabajo de parto: Período de dilatación. Bolsa de las aguas: Clasificación de su rompimiento Tempestiva Intempestiva: Precoz Tardía

Trabajo de parto: Período de dilatación. Amniorrexis: es un término que define la rotura de las membranas, bien antes del parto o bien durante el transcurso de este. solo se practica si hay dilatación completa con la bolsa integra

Segundo período del parto o período expulsivo Obstetricia I

Trabajo de parto: Período expulsivo. Es el periodo del parto que transcurre entre el final de la dilatación del cuello uterino y la salida total del feto al exterior

Trabajo de parto: Período expulsivo. Contracciones: Son fuertes, duraderas, y frecuentes La actividad uterina se mantiene y las contracciones varían entre 60-70mmhg con una duración clínica de 60 seg que suceden cada dos o tres min.

Trabajo de parto: Período expulsivo. Fenómenos que se producen La fuerza de las contracciones llevan al feto a avanzar por el canal de parto A su vez se produce un enderezamiento de la columna vertebral del feto La vagina se dilata pasivamente a medida que el feto avanza a través del canal de parto

Trabajo de parto: Período expulsivo. Fenómenos que se producen: La musculatura perineal tiende a contraerse cuando la presentación choca contra ella, pero la resistencia es vencida: se distienden los elevadores del ano Cambio de dirección del feto por la curva hacia adelante que forma el canal del parto Abombamiento del periné hacia la vulva El recto es comprimido

Trabajo de parto: Período expulsivo. Fenómenos que se producen: Se entreabre la vulva y aparece la zona de presentación fetal Una vez que cesa la contracción la presentación desaparece, fenómeno que ocurre varias veces El coxis es rechazado hacia atrás en cada contracción

Trabajo de parto: Período expulsivo. Fenómenos que se producen: Se produce la salida completa de la cabeza y luego de todo el cuerpo

Trabajo de parto: Período expulsivo. Duración: Unos 20 min en la multípara 45min en la primípara

Trabajo de parto