TRABAJO DE PARTO. Dr. Darío Villacreses M.

Hipocrates: El feto Impulsado por el hambre, rompía sus ataduras y se liberaba de su prisión. Mauriceau: La distensión de la fibra muscular , provocada por el crecimiento fetal, desencadena la iniciación del trabajo de parto.

"Es el proceso mediante el cual el útero expulsa o trata de expulsar el feto y la placenta, se inicia cuando las contracciones uterinas son los suficientemente rítmicas, intensas y prolongadas como para producir el borramiento, la dilatación del cuello y el descenso del feto“ Juan Aller.

Elementos del Parto. Motor . Frecuencia. Duración. Intensidad. Canal. Estrecho superior: 13 x 11 cm Excavación Pelvianä: 12.5 cm Estrecho inferior: 11x 12.5 cm Móvil Actitud. Situación. Presentación. Posición (Variedad de Posición).

Teorías sobre el inicio del parto Aumento de las Uterotoninas Oxitocina Prostaglandinas. Endotelna - 1 Factor de Agregación Plaquetaria (FAP) Disminución de los factores de relajación uterina: Progesterona . Bloquea la transcripción de los genes de Conexina y ET-1 . Al final de la gestación el miometrio produce FTC -1 que antagoniza a la progesterona.

OT OT PG OT OTR PG OT OTR PGR Feto y placenta OT PROGESTERONA ESTROGENOS Amnios OT PG Corion OT OTR PG Decidua OT OTR Miometrio PGR Canales Na CONTRACCION

PRIMER PERÍODO SEGUNDO PERÍODO TERCER PERÍODO Va desde el nacimiento del feto hasta la expulsion completa de la placenta y sus membranas Se extiende desde la dilatación completa hasta la expulsion del feto. Va desde el comienzo de las contracciones uterinas hasta la dilatación completa. fase latente Trabajo de parto activo aceleración de la dilatación fase activa 1a dilatación completa 2a expulsión del producto 3a expulsión de la placenta útero contraído . Dra. Ivette ValeraUniversidad del Zulia Facultad de Medicina Obstetricia y Ginecología Hospital “Nuestra Señora de Chiquinquirá”

Primípara cervix Multípara

Sin Modificaciones Borramiento Dilatación

Índice de Bishop Parámetro cervical Puntaje 1 2 3 Dilatación (cm) 1-2 1 2 3 Dilatación (cm) 1-2 3-4 ≥ 5 Borramiento (%) 0-30 40-50 60-70 ≥80 Encaje / Estación Móvil / -3 I plano / -2 II plano / -1, 0 III plano / +1,+2 Consistencia Firme Medio Blando Posición Posterior Intermedio Anterior

Planos de Hodge +1 +2 +3 Friedman, EA. Primigravid labour: A graphicostatistical analysis. Obstet Gynecol. 6:567-589. 1955

A: Vértice B: Sincipital C: De Frente D: De Cara Actitud fetal

OIIA OIDA OIIP OIDP

OIIT OIDT Nalgas Completa Nalgas Incompleta

Movimientos Cardinales. Expulsión Rotación Externa Deflexión Rotación Interna Descenso Encajamiento Flexión Movimientos Cardinales.

Sinclitismo Asinclitismo Anterior (Naegele) Sinclitismo Asinclitismo Posterior (Litzman)

GRACIAS… “El tiempo es el gran arte del hombre” Napoleón Bonaparte