Academia Nacional de Medicina Sesión “Los Eslabones de la Cardiología Mexicana” El Reto Pedagógico del Postgrado ante el Futuro de la Medicina Mexicana Conferencia Dr. José F. Guadalajara Boo. Miembro Titular de la ANM

Paciente femenina de 83 años de edad poco sintomática, a quién el cardiólogo auxiliado por un estudio ecocardiográfico, indica tratamiento quirúrgico para realizar doble cambio valvular con el diagnóstico de estenosis aórtica valvular apretada e insuficiencia mitral muy grave. La paciente asustada solicita una segunda opinión.

La exploración física a la auscultación del corazón revela: Fase de Presión 4° EII a 2 cm de la línea paraesternal izquierda Maniobra de Valsalva

Area de orificio regurgitante: 0. 7 cm 2 Vol. Regurgitante: 113 cc Gradiente máximo 199 mmHg Gradiente medio 89 mmHg La exploración clínica orientó a la búsqueda intencionada del diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica obstructiva mediante ecocardiografía Miocardiopatía hipertrófica obstructiva muy grave asociada a insuficiencia mitral también muy importante.

Ablación de la primera septal PRE ABLACIONPOST ABLACION La orientación clínica corroborada mediante ecocardiografía, ofrece a la paciente el tratamiento apropiado con bajo riesgo.

Tratamiento Pre AblaciónPost Ablación

ECG POST ABLACION: INFARTO DEL 1/3 SUPERIOR DEL SIV + BRDHH + BSPRIHH ( ) Pre Ablación Post Ablación

Ventriculografía izquierda Pre y post tratamiento Insuficiencia Mitral muy Grave Se corrige completamente con el tratamiento

El Reto Pedagógico del Postgrado ante el Futuro El reto mas importante de la enseñanza de la medicina para el futuro próximo requiere de las siguientes metas: El solido conocimiento de la medicina clínica y de la tecnología que se usa para ejercerla deben sumarse a la experiencia y al uso inteligente de la medicina basada en la evidencia para construir la cualidad mas alta de un medico que es “EL JUICIO CLINICO”. El medico que solo sabe clínica es obsoleto, y el profesional que solo domina la tecnología deja de ser medico para convertirse en un técnico.

El médico contemporáneo ante el desarrollo tecnológico “Clínica fue la medicina al nacer y clínica será siempre, por profunda que sea su transformación científica. De otro modo no sería medicina” Dr. Ignacio Chávez Sánchez