UNIVERSIDAD SAN PEDRO FILIAL TRUJILLO ESCUELA DE PSICOLOGÍA SEGUNDA TITULACIÓN EN PSICOLOGÍA NEUROFISIOLOGÍA Dr. Violeta Celinda Celis Castro Silvia Tolentino Aguilar Dr. Violeta Celinda Celis Castro Silvia Tolentino Aguilar

LA CONCIENCIA Es el proceso fisiológico en el cual el individuo mantiene un estado de alerta, con pleno conocimiento de si mismo y de su entorno.

Estado de pérdida de conciencia reversible, periódico y natural, diferente del estado inconsciente que resulta del coma, de la anestesia general o de la hibernación. ¿Qué es el sueño? Estado fisiológico de abolición de la conciencia, necesario para mantener la homeostasis del organismo. FASES DEL SUEÑO FUNCIONES DEL SUEÑO TRASTORNOS DEL SUEÑO

VIGILIA El proceso del ciclo vigila-sueño está regulado por una red neuronal compleja en la que intervienen diversas zonas del sistema nervioso central, a base de activaciones y de inhibiciones, cuyo resultado es la vigila o el sueño. El mantenimiento de la Vigilia se debe, sobre todo, a la actividad tónica de las neuronas catecolaminérgicas y colinérgicas del sistema reticular activador. También facilitan el estado de vigilia proyecciones histaminérgicas y peptidérgicas del hipotálamo posterior. La actividad de los sistemas sensitivos y sensoriales (visual, auditivo) también contribuye al mantenimiento de la vigilia. A través del área postrema del bulbo, donde la barrera hematoencefálica es menos activa, algunas sustancias del torrente sanguíneo como la adrenalina pueden contribuir a la activación del sistema reticular.

LAS ESTRUCTURAS NEUROLÓGICAS RESPONSABLES DE LA CONCIENCIA HIPOTÁLAMO

SISTEMA RETICULAR Las formaciones de la substancia reticular que son cruciales para el mantenimiento del estado de vigilia, debido a que se extienden desde la porción caudal del mesencéfalo hasta la región inferior del tálamo y a partir de este territorio reticular talámico, se inicia el sistema reticular activador ascendente del tronco del encéfalo, también denominado Sistema Reticular Activador Ascendente (SRAA) de Magoun y Moruzzi. 9 Debido a que esta porción ascendente recibe impulsos continuos dirigidos a ambos hemisferios cerebrales a través del haz Retículo-Tálamo-Cortical a manera de abanico, este se encarga de conservar a la corteza cerebral en un estado de conciencia vigil y alerta (arousal). Este haz no activa la corteza en un lugar específico, sino que activa a toda la corteza de forma general y desorganizada. Debido a esto, la conciencia y el estado de alerta dependen básicamente de la activación de los hemisferios cerebrales por las neuronas del SRAA del tálamo. Por ello cualquier afectación de los hemisferios cerebrales o del sistema RA induce un trastorno de vigilia o de conciencia.

NIVELES DE LA CONCIENCIA NEUROLÓGICA La somnolencia se refiere a sentirse anormalmente soñoliento durante el día, a menudo, con una fuerte tendencia a quedarse dormirse realmente en situaciones o momentos inapropiados. El sopor es una condición en la que una persona esta durmiendo. Existen dos tipos : superficial, si al estimularlo despierta, pero no se logra que llegue a la lucidez y actúa desorientado (como si estuviera obnubilado), respondiendo escuetamente preguntas simples. Al dejarlo tranquilo, la persona vuelve a dormirse. profundo, si es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa). El sopor es una condición en la que una persona esta durmiendo. Existen dos tipos : superficial, si al estimularlo despierta, pero no se logra que llegue a la lucidez y actúa desorientado (como si estuviera obnubilado), respondiendo escuetamente preguntas simples. Al dejarlo tranquilo, la persona vuelve a dormirse. profundo, si es necesario aplicar estímulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de defensa).

El estado de coma se define como una situación que se caracteriza por la inconciencia de los estímulos externos de una persona, es decir que la persona no es capaz de responder a otras personas ni a otros estímulos a su alrededor, parece profundamente dormida e incapaz de despertarse, aunque los órganos vitales si funcionen. Abren los ojos, después de un periodo crítico de balancearse entre la vida y la muerte. Y después de haber estado algún tiempo en estado vegetativo, comienzan a recuperarse. El estado de coma se define como una situación que se caracteriza por la inconciencia de los estímulos externos de una persona, es decir que la persona no es capaz de responder a otras personas ni a otros estímulos a su alrededor, parece profundamente dormida e incapaz de despertarse, aunque los órganos vitales si funcionen. Abren los ojos, después de un periodo crítico de balancearse entre la vida y la muerte. Y después de haber estado algún tiempo en estado vegetativo, comienzan a recuperarse.

Sistema de alerta A) La función normal de la corteza cerebral requiere un adecuado funcionamiento de estructuras subcorticales: sustancia reticular activadora ascedente (SRAA). B) SRAA está formada por grupos celulares se hallan distribuidos en: mesencéfalo, protuberancia, hipotálamo y tálamo, desde ahí se proyecta de forma difusa a la corteza a partir de esto es activada. C) Existen dos vía anatómicas del SRAA: 1. Vía Directa: se origina en diencéfalo y se proyecta a la corteza (intervienen varios neurotransmisores). 2. Vía Indirecta: Se origina en el mesencéfalo, releva al tálamo y se proyecta a la corteza. Sistema de alerta A) La función normal de la corteza cerebral requiere un adecuado funcionamiento de estructuras subcorticales: sustancia reticular activadora ascedente (SRAA). B) SRAA está formada por grupos celulares se hallan distribuidos en: mesencéfalo, protuberancia, hipotálamo y tálamo, desde ahí se proyecta de forma difusa a la corteza a partir de esto es activada. C) Existen dos vía anatómicas del SRAA: 1. Vía Directa: se origina en diencéfalo y se proyecta a la corteza (intervienen varios neurotransmisores). 2. Vía Indirecta: Se origina en el mesencéfalo, releva al tálamo y se proyecta a la corteza.

ALTERACIÓN DEL NIVEL: Pincharlos o perforarlos Alucinación, sonambulismo, terror nocturno.sonambulismoterror nocturno Lesiones de los troncos cerebrales traumáticos, vasculares oclusivos tumorales, como consecuencia de la acción de fármacos, tóxicos o metalitos de intermedio fuentes infecciones. ALTERACIÓN DEL CONTENIDO: Al escuchar un ruido constante se transforma en un lenguaje verbal determinado. De noche, dependiendo de tu humor, a oscuras, con cierto miedo y angustia, una imagen de un abrigo se interpreta como si fuera alguien. Obedecer órdenes simples, responder sí o no verbal o gestualmente, comunicarse o responder verbalmente en forma inteligible ALTERACIÓN DEL NIVEL: Pincharlos o perforarlos Alucinación, sonambulismo, terror nocturno.sonambulismoterror nocturno Lesiones de los troncos cerebrales traumáticos, vasculares oclusivos tumorales, como consecuencia de la acción de fármacos, tóxicos o metalitos de intermedio fuentes infecciones. ALTERACIÓN DEL CONTENIDO: Al escuchar un ruido constante se transforma en un lenguaje verbal determinado. De noche, dependiendo de tu humor, a oscuras, con cierto miedo y angustia, una imagen de un abrigo se interpreta como si fuera alguien. Obedecer órdenes simples, responder sí o no verbal o gestualmente, comunicarse o responder verbalmente en forma inteligible DE EJEMPLOS DE ALTERACIÓN DEL NIVEL Y DEL CONTENIDO DE LA CONCIENCIA

ARQUITECTURA DEL SUEÑO: HAGA UN ESQUEMA Y EXPLIQUE LAS DIFERENTES ETAPAS DEL SUEÑO

Etapas o fases del sueño La etapa I, de somnolencia o adormecimiento, en que tiene lugar la desaparición del ritmo alfa del EEG (típico del estado de vigilia), hay tono muscular y no hay movimientos oculares o, si los hay, son muy lento. La etapa II - III, de sueño ligero, se caracteriza por una disminución aún mayor del ritmo electroencefalográfico, con la aparición de los típicos husos de sueño y los complejos K, fenómenos de los que es responsable el núcleo reticular del tálamo; sigue existiendo tono muscular, y no hay movimientos oculares. La etapa IV, de sueño profundo, presenta un ritmo electroencefalográfico menor, no hay movimientos oculares y el tono muscular se mantiene o puede estar muy disminuido. En la instauración de esta fase del sueño intervienen, entre otras estructuras, la corteza prefrontal y el núcleo dorsomedial del tálamo.

¿QUÉ MIDE EL EEG?: –La amplitud de las ondas cerebrales: la altura de cada onda cuando se muestra su nivel de voltaje por los movimientos de la pluma sobre la página. –La frecuencia de las ondas cerebrales: la velocidad de los movimientos de la pluma hacia arriba y hacia abajo. EEG DE UNA PERSONA DESPIERTA: –ondas beta, pequeñas y rápidas. EEG DE UNA PERSONA JUSTO ANTES DE DORMIRSE: –ondas alfa, más grandes y más lentas. ELECTROENCEFALOGRAFÍA DEL SUEÑO

El registro combinado del EEG, el electrooculograma, el electromiograma de los músculos submandibulares, el ECG y la respiración (lo que se conoce como poligrafía del sueño o hipnograma) constituye la base objetiva para el estudio del sueño (Bradley, 2005, 2021). Normalmente, en el adulto, el sueño nocturno de unas 8 horas se organiza en 4-5 ciclos de unos min durante los cuales se pasa de la vigilia (estadio o fase I) a la somnolencia (fase II), al sueño lento (fases III y IV) y finalmente al sueño REM (fase V) (López et al., 2005, 668). Su distribución estándar en un adulto sano es aproximadamente la siguiente:(Bradley, 2005, 2021)(López et al., 2005, 668) Fase I, 5 % Fase II, 25 % Fases III y IV, 45 % Fase REM, 25 %

FASES DEL SUEÑO Las fases se suceden a lo largo de la noche, disminuyendo el sueño no REM al final de la noche y aumentando el REM Una persona tienen de media en una noche de 4-6 ciclos REM- noREM en una noche de 8 horas de sueño. Siendo el 75% de sueño no REM y el 25% de REM

REGULACIÓN DE LA VIGILIA Y EL SUEÑO En el tronco cerebral, diencéfalo y prosencéfalo basal, existen centros cuya influencia es contrapuesta sobre el tálamo y la corteza cerebral; cuando predomina el sistema activador reticular el individuo está alerta, y cuando su influencia decae los sistemas inhibidores inducen el estado de sueño (Guyton, 2005, 835).(Guyton, 2005, 835)

GRACIAS ¡ DULCES SUEÑOS! GRACIAS ¡ DULCES SUEÑOS!