Profesionales sanitarios en España ¿Hay déficit? Marciano Sánchez Bayle Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública

Algunas consideraciones previas No se conoce la densidad deseable de profesionales de la salud La OMS señala un mínimo que no es aplicable a los países desarrollados y que se supera ampliamente en España Se utilizan comparaciones entre países que tienen muchas limitaciones

Influencia del modelo sanitario Cuanto mas privatizado y mas papel tiene el mercado en un sistema sanitario mas profesionales médicos y mas especialistas utiliza Los sistemas basados en la Atención Primaria necesitan menor densidad profesional medica y mas de enfermería A mayor subespecialización de los profesionales se utilizan mas recursos humanos y tecnológicos La integración de niveles disminuye las necesidades profesionales

Coeficientes de correlación densidad profesional Mortalidad < 5 años - 0,413 p = 0, ,441 P = 0,013 Mortalidad materna ns - 0,441 P= 0,013 Esperanza de vida al nacer ns Datos OECD Health Data 2009

CMAJ 2009

¿ Cual es la situación?

y en la Unión Europea por habitantes OMS 2006 OMS Europa 2008 OMS 2006OMS Europa 2008 Máximo Bélgica 4,49 Grecia 5 Irlanda 15,20 Irlanda 15,43 MínimoRumania 1,90 Rumania 1,92 Bulgaria 3,75 Grecia 3,38 España3,303,227,687,44 Media UE 27 3,223,288,197,84 Media UE países SNS 3,093,249,468,50 Media UE países SS 3,323,317,377,42

Australia Grecia OECD Health Data 2009 Turquía Noruega

OMS Health Statistic 2010

Y POR HABITANTES TOTAL TRABAJAN SSP TOTAL TRABAJAN SSP MEDIA CCAA 4,572,265,313,43 MAXIMO5,93 ARAGON 4,60 (*) CATALUÑA 3 CLMANCHA 8,99 NAVARRA 5,60(+) CATALUÑA 4 ASTURIAS MINIMO3,59 CLMANCHA 1,10 LA RIOJA 3,48 MURCIA 1,90 CANARIAS + = Incluye CHUP MSPS

PORCENTAJE DEL TOTAL DE COLEGIADOS QUE TRABAJAN EN EL SSP PORCENTAJE PORCENTAJE MEDIA CCAA49,45%63,40% MAXIMO83,56 CASTILLA LA MANCHA 81,08% CASTILLA LA MANCHA MINIMO36,42% MADRID 42,98% CANARIAS MSPS

MIGRACIONES DE PROFESIONALES DE LA SALUD

foreign-trained nursesforeign nurses Share of foreign-trained or foreign nurses in selected OECD countries in 2008 (or latest year available) Porcentaje de profesionales de enfermería que son inmigrantes Fuente :

Porcentaje de profesionales de la medicina que son inmigrantes Fuente :

¿ Que provoca las migraciones? Atracción de países mas estables social y económicamente Mayores retribuciones Mejores condiciones de trabajo Mas oportunidades profesionales Un mundo mas abierto: 1. La libre circulación de profesionales en la UE27 2. El 40% de las migraciones de produce entre los países de la OECD Las barreras del idioma van disminuyendo

Efectos de la inmigración de profesionales cualificados Países de origen : Declive del desarrollo científico El sector salud es el mas afectado Disminuye la calidad de los servicios Disminuye la creación de empresas Disminución de los ingresos fiscales Perdida de talentos artísticos y culturales Remesas económicas Países receptores: Aumento de los recursos humanos cualificados Incremento de la I+D Beneficios en el sector salud Aumento de las empresas Aumento de los ingresos fiscales Sedes de la organizaciones de profesionales Aumenta la variedad artística y cultural United Nations 2006

La movilidad selectiva Proceden de la emigración el 28% de los médicos en Gran Bretaña, el 26,5% en Australia,el 25% en EEE y el 23,1% de Canadá (N Engl J Med 2005). El país mas exportador de médicos es India En el Africa subsahariana se sitúan 9 de los 20 países que exportan mayor proporción de médicos en el mundo. Excepción en las cuotas de inmigrantes en EEUU para enfermería

El caso de Nueva Zelanda Un 52% de los profesionales de la medicina y un 29% de los de enfermería provienen del extranjero Un 28,9% y un 22,9% respectivamente de los titulados nacionales emigraron

En España… Registro inadecuado Se estima que unos médicos españoles trabajan en el extranjero Y unos extranjeros lo hacen en España

Lo previsible en España Seguirá siendo muy importante la llegada de profesionales desde America Latina (hay que tener en cuenta el efecto de las nuevas nacionalizaciones) Se incrementara desde los nuevos y antiguos miembros de la UE Se aumentara discretamente la emigración desde España El saldo final seguirá siendo claramente positivo

Algunas propuestas Migraciones selectivas: evitar migraciones desde países con Baja densidad de profesionales Combatir la xenofobia Facilidades para la formación de profesionales extranjeros Cooperación basada en la utilización de los recursos locales Y sobre todo : favorecer el desarrollo

¡¡ MUCHAS GRACIAS !!