CÁNCER Javier Villanueva Marcos Díaz 2ª causa de muerte en España - Está aumentando la incidencia pero disminuye la mortalidad. - El envejecimiento de la población hace que aumente el nº de pacientes. - En varones es la principal causa de muerte, en mujeres es la 2ª causa de muerte. - Los tumores más frecuentes son: Colon, Pulmón, Mama Javier Villanueva Marcos Díaz

Definición Conjunto de enfermedades Es el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Fallo en la apoptosis Una masas de esas células de crecimiento descontrolado es lo que llamamos tumor

Causas Tabaco: El 95% de los cánceres de pulmón, se dan en fumadores y el 3% en fumadores pasivos Dieta desequilibrada: Abuso del alcohol, exceso de grasas, déficit de vitaminas antioxidantes… Infecciones crónicas Radiaciones: Agentes biológicos Dieta desequilibrada (exceso de grasas y calorías, ingesta insuficiente de vitaminas antioxidantes aportadas por frutas y vegetales, de fibra o de calcio) Infecciones crónicas (como la hepatitis B y C o la infección por Helicobacter pylori) que producen inflamación crónica y liberación de moléculas oxidantes (radicales libres) que causan el daño genético y estimulan la división celular. Agentes biológicos: HPV

Clasificación Benignos Malignos Se pueden extirpar No se diseminan a otras partes - oma Malignos Difícilmente extirpables Invaden tejidos adyacentes Metástasis - sarcoma // - carcinoma // -oma    Los tumores benignos no son cancerosos. Generalmente se pueden extraer (extirpar). En la mayoría de los casos, estos tumores no vuelven a crecer. Las células de los tumores benignos no se diseminan o riegan a otros tejidos o partes del cuerpo.    Los tumores malignos son cancerosos. Las células en estos tumores pueden invadir el tejido a su alrededor y diseminarse (regarse) a otros órganos del cuerpo. Cuando el cáncer se disemina o riega de una parte del cuerpo a otra, se llama metástasis, normalmente por vía sanguínea o linfática

Clasificación Adeno- Glándula: “Adenocarcinoma” Hemangio- Vasos Sanguíneos: “Hemangiosarcoma” Hepato- Hígado: “Hepatocarcinoma Mio- Músculo: “Miosarcoma” Glioma: Cáncer de células gliales (nerviosas) Melanoma: Cáncer de piel Linfoma: Cáncer de sist. Linfático Leucemia: Cáncer de glóbulos blancos

Clasificación Existen dos fases en un cáncer Tumor primario Zona de origen Tumores secundarios Metástasis a través de la sangre y la linfa. tumor primario originado en la zona dónde se encontraba la célula lesionada tumores secundarios producidos por metástasis: migración de las células cancerosas a otros tejidos a través de la sangre y la linfa.

Incidencia

Mortalidad De cada 100 personas que mueren por cáncer, el 32% son por cáncer de pulmón. No significa que sólo mueran el 32% de los afectados por cáncer de pulmón

Clínica Manifestaciones generales (triple A) Astenia Cansancio o debilidad general Anorexia Pérdida del apetito Adelgazamiento Fiebre o sangrado

Diagnóstico Por la sintomatología clínica Resonancia Magnética Ecografía Endoscopia Laparoscopia Rx Endoscopia: cámara donde sea Laparoscopia: cámara pelvis y abdomen, subtipo de endoscopia

Diagnóstico Biopsia Es la extracción o extirpación de una pequeña porción de tejido para examinarla luego en el laboratorio.

Tratamiento Drogas Quimioterapia (matar células), Hormonoterapia e inducción de apoptosis. Radioterapia Matar las células que proliferan Cirugía Resecar el tumor o tratar problemas locales Productos biológicos Anticuerpos Cuidados paliativos o de apoyo Es efectivo en etapas tempranas Además de tejido enfermo, hay que eliminar un margen de tejido sano.

Conceptos biológicos Sólo hay una célula original Precisa varias mutaciones sucesivas Requiere dos procesos Activación de protooncogenes Supresión de la apoptosis Todas las células de un tumor son clones genéticos de una célula original alterada (transformada) Para el desarrollo de un cáncer son necesarias varias mutaciones sucesivas (5-10) (origen multigénico) que acaban desregulando de modo irreversible el ciclo celular y aumentando la probabilidad de que se produzcan nuevos daños genéticos. Según este modelo, para que se produzca un cáncer son necesarios dos acontecimientos simultáneos: la activación de protooncogenes que estimulen la multiplicación celular y la supresión de la apoptosis mediante la activación o inhibición de determinados genes.

Conceptos biológicos

Mecanismos de Desarrollo Muchas células cancerosas anulan o retardan la apoptosis inhibiendo las funciones de los antioncogenes Células cancerosas “inmortales”: + Probabilidad de daños genéticos + Acumulación de mutaciones + Expresión de oncogenes

Mecanismos de Desarrollo Angiogénesis: Crecimiento de nuevos vasos sanguíneos alrededor de la masa tumoral Las células cancerosas necesitan gran aporte de nutrientes para seguir expandiéndose. Inhibición de la angiogénesis Detención del crecimiento tumoral y muerte celular

Mecanismos de Defensa La apoptosis es por tanto un mecanismo de defensa: Las células dañadas entran en apoptosis, destruyéndose así las células tumorales potenciales.

Mecanismos de Defensa Gen para la proteína p53: Impide a las células normales transmitir sus alteraciones genéticas Si la alteración es leve, detiene el ciclo celular hasta la reparación de éste Si la alteración es grave, induce la apoptosis * En el 50% de los casos de cáncer se encuentran formas alteradas de p53

Mecanismos Favorecedores Oncogén MDM2: Inactiva el antioncogén p53 Benzinopireno: Presente en el humo del tabaco, muta el gen p53 Papilomavirus: Producen proteínas que degradan el p53 Síndrome Li-Fraumeni

Mecanismos Favorecedores Bcl2: Inhibidor de la apoptosis Se encuentra en mayor cantidad en pacientes con algunos tipos de cáncer como los linfomas B. Su expresión se debe a una traslocación del gen del cromosoma 18 al cromosoma 14