Impacto del Desarrollo de Infecciones Resistentes a los Antibioticos Claudio Tuda, M.D. FACP Associate Professor of Medicine Division of Infectious Diseases Mount Sinai Medical Center/University Of Miami

El desarrollo de resistencia bacteriana a los antibioticos es un problema mundial Nuevas formas de bacterias resistentes pueden cruzar los limites de pais a pais con extrema facilidad

En Estados Unidos 2 millones de personas adquieren infecciones que son resistentes a los antibioticos que comunmente las tratarian personas mueren anualmente como resultado de estas infecciones

250,000 personas requieren hospitalizacion debido a diarrea por Clostridium difficile El uso de antibioticos es el mayor factor contribuyente 14,000 personas mueren cada año Muchas de esas infecciones se podrian haber prevenido

Infecciones debido a bacterias resistentes incrementan el costo del sistema de salud – Tratamiento mas prolongados – Tratamientos mas costosos – Hospitalizaciones mas prolongadas – Mayor perdida de trabajo Se estima que el costo excede los 20 billones de dolares al sistema de Salud Americano y una perdida de productividad de unos 35 billones anualmente

El uso de antibioticos es simplemente el factor predominante para el desarrollo de resistencia Antibioticos son una de las drogas mas recetadas en todo el mundo Se estima que el 50% de esas prescripciones es innecesaria

Antibioticos son comunmente usados en la comida de animales para prevenir, contolar y tratar enfermedades y para promover el crecimiento de animales El uso de antibioticos para promover crecimiento de animales no es necesario

Otros factores importantes en la propagacion de estas enfermedades son por el pasaje de persona a persona y del medio ambiente (comida) a personas.

Plan de Accion 1. Prevenir infecciones y la diseminacion 2. Adecuado monitoreo de las infecciones 3. Mejorar el uso de los antibioticos 4. Promover el desarrollo de nuevos antibioticos y metodologia diagnostica para la detccion temprana de estas infecciones

Donde suceden las infecciones? La mayoria empiezan en la comunidad La mayoria de las muertes relacionadas suceden en los hospitales

Como sucede la resistencia a los antibioticos

Como se disemina la resistencia a los antibioticos

Nos estamos quedando sin opciones para tratar infecciones serias debido a organismos gram negativos (Enterobacterias, Pseudomonas y acinetobacter) Y hasta cierto punto esta empezando a suceder con ciertos gram positivos (MRSA y enterococo)

Quienes tienen mayor riesgo? Quimioterapia Cirugias complejas Artritis reumatoidea Dialisis Transplante de organos y medula osea

En general son muy seguros PERO!!!!! – Racciones alergicas – Diarrea (C diff) – Interaccion con otras medicaciones – Efectos adversos (N/V/ otros)

Desarrollo de Resistencia

Resistencia

Resistencia a Nivel Mundial

Tendencia en Estados Unidos

Programa de administracion de antibioticos En su establecimiento – Disminuira: El desarrollo de resistencia Infecciones por C diff Costos – Aumentara: Buena evolucion del paciente

Programa de administracion de antibioticos Promocion del buen uso de antibioticos – Asegurar que todas las ordenes tengan dosis, duacion e indicacion – Obtener cultivos antes de iniciar antibioticos – Tomarse un tiempo para reevaluar el uso del antibiotico a las horas

Programa de administracion de antibioticos Es beneficioso para todos Un estudio sobre 8 años en la Universidad de Maryland arrojo un ahorro de 17 millones de dolares Mejora el cuidado del paciente, disminuye el tiempo de hospitalizacion, beneficiando a pacientes y a hospitales

Desarrollo de Nuevos Antibioticos

Clostridium difficile 250,000 infecciones por año 14,000 muertes por año 1 billon en exceso de costos La mortalidad aumento un 400% del La mitad de los casos en 65 años

Enterobacterias

Algunas enterobacterias son resistentes a casi todos los antibioticos 9000 infecciones por año

Neisseria Gonorrhoeae

Acinetobacter

Enterobacterias Productoras de beta lactamasa de Espectro Extendido

Enterococo Resistente a la Vancomicina

Pseudomona Multiresistente

Salmonella

Salmonella Typhi

MRSA

Pneumococcus

Tuberculosis

VRSA