Prevention and Control of Viral Hepatitis Infection: WHO Framework for Global Action 14th International Symposium on Viral Hepatitis and Liver Disease Shanghai 2012 Tim Nguyen Technical Officer

World Health Assembly 2010

WHA63.18: Control y Prevención Integral de las Hepatitis Virales 2010 World Health Assembly adopted resolution 63.18 as sponsored by Brazil, Columbia, and Indonesia calling for comprehensive approach to hepatitis prevention and control World Hepatitis Day on July 28 Member State action Secretariat action Accountability to World Health Assembly WHA63.18: Control y Prevención Integral de las Hepatitis Virales En 2010 la Asamblea Mundial de la salud aprobó la resolución 63.18 , patrocinada por Brasil, Colombia e Indonesia, que pide por un enfoque integral para el control y prevención de la hepatitis Día Mundial de la Hepatitis el 28 de julio Acción de los Estados miembros Acción de la Secretaría Reporte ante la Asamblea Mundial de la salud

Current challenges Desafíos Actuales HBV Vacuna HepB al nacer sólo se administra en 92 de los Estados miembros y sólo el 25% de los niños han recibido esta vacuna. HBV / HCV Millones de personas crónicamente infectadas no tienen acceso oportuno al testeo, cuidado y tratamientos eficaces. Las Inyecciones inseguras son todavía comunes en muchos países en desarrollo. La Transmisión actualmente está añadiendo millones de personas al “pool” de infectados crónicos HAV / HEV Escases Agua potable y condiciones sanitarias deficientes son la norma para millones de personas HBV HepB vaccine at birth is still only administered in 92 Member States and only 25% of infants have received this vaccine. HBV / HCV Millions of chronically infected persons do not have timely access to testing, care and effective treatments. Unsafe injections are still common in many developing countries. On-going transmission is adding millions of people to the pool of the chronically infected. HAV / HEV Unsafe water and sanitation are the norm for millions of people.

Vision y Objetivos A Dec de 2011, el Programa Mundial de la Hepatitis de OMS «Un mundo donde la transmisión de la hepatitis viral se detiene y todos tienen acceso a tratamiento y cuidado seguro y eficaz» Utilizando un enfoque de salud pública, los objetivos del programa de hepatitis viral son: reducir la transmisión de los diferentes agentes que causan hepatitis viral; reducir la morbilidad y la mortalidad debido a hepatitis viral y mejorar la atención de los pacientes con hepatitis viral; reducir el impacto socio-económico de hepatitis viral en los niveles individual, la comunidad y la población.

Global Hepatitis Framework Axis 1: Partnerships, resource mobilization and communication Axis 2: Data for policy and action Axis 3: Prevention of virus transmission Axis 4: Screening, care and treatment

Global Hepatitis Framework Axis 1: Partnerships, resource mobilization and communication Axis 2: Data for policy and action Axis 3: Prevention of virus transmission Axis 4: Screening, care and treatment

Marco de Trabajo para las Hepatitis Virales Axis 1: Construcción de Asociaciones, movilización de recursos y comunicación Axis 2: Datos para política y acción Axis 3: Prevención de la transmisión viral Axis 4: Tamizaje, atención y tratamiento

Axis 1: Mayor participación a través del conocimiento, alianzas y movilización de recursos Aumentar la conciencia entre los responsables políticos, profesionales de la salud y el público acerca de las hepatitis virales Apoyo para el día mundial de la Hepatitis Establecer una red mundial de centros colaboradores y de sociedades civil para la prevención de la hepatitis viral y control Movilizar recursos especialmente para los países con recursos limitados

Axis 2: Políticas basadas en evidencias y datos para la acción Axis 2: Evidence-based policy and data for action WHO está actualizando las estimaciones de prevalencia global y carga para hepatitis viral. Orientación sobre estudios serológicos para evaluar el impacto de los esfuerzos en la prevención Directrices y normas para la vigilancia de la infección y la enfermedad Agenda de investigación en salud pública para la Hepatitis Viral WHO is updating global prevalence and burden estimates for viral hepatitis. Guidance on serological surveys to assess impact of prevention efforts Guidelines and standards for infection and disease surveillance Public Health Research Agenda for Viral Hepatitis

Estimaciones actuales de la carga de la enfermedad HCV 130-170 millions of peopled infected worldwide (2.2-3%) >350 000 people die from HCV-related liver diseases each year 3–4 million people are infected with HCV each year HBV 1 de cada 3 personas está infectada con HBV ~240 millones de portadores crónicos (3,7%) ~ 500 000 – 700 000 muertes relacionadas a la HBV, 94% por razones crónicas ~4,5 millones de nuevos casos/por año HCV 130-170 millones de personas infectadas en el mundo (2.2- 3%) >350 000 mueren por enfermedades hepaticas relacionadas al HCV por año 3–4 millones de personas se infectan con HCV cada año.

World Health Organization 29 March 2017

Generando datos para la acción Generating data for action Generando datos para la acción Guidelines for assessing the impact of Hepatitis B Immunization programmes WHO/IVB/11.08. Best practices for conducting a serosurvey. Sample Design and Procedures for Hepatitis B Immunization Surveys: A Companion to the WHO Cluster Survey Reference Manual Directrices para la evaluación del impacto de los programas de vacunación contra la hepatitis B WHO/IVB/11.08. Las mejores prácticas para llevar a cabo una encuesta serológica. Diseño de la muestra y los procedimientos para las encuestas de vacunación contra la hepatitis B Encuestas: Un accesorio al Manual de Referencia de la WHO para encuestas por cluster. 14

Agenda de Investigación en Salud Pública de la WHO para Hepatitis Virales El objetivo es guiar a los investigadores en la dirección de la investigación necesaria para generar las evidencias que orienten a las acciones de salud pública Ejemplos de preguntas de investigación en salud pública: ¿Qué estrategias son más útiles para llegar a los grupos de alto riesgo para la vacunación contra la hepatitis B y para aumentar la captación? ¿Cuál es la estrategia más costo-efectiva de detección del VHC en los entornos con recursos limitados de tratamiento? ¿Es más rentable centrarse en la construcción de infraestructura o inmunizar a los niños con la vacuna de hepatitis A para reducir la morbilidad y mortalidad en los países de ingresos bajos medios?

Axis 3: Prevención de la transmisión Orientación y herramientas para la inmunización Esquemas y dosis Protección de los grupos de alto riesgo, incluidos los recién nacidos y los trabajadores de atención de salud, en especial contra la hepatitis B Promover enfoques innovadores para el futuro Sexo seguro, uso seguro y racional de las inyecciones y transfusiones de sangre segura garantizar la inocuidad de los alimentos y el agua para los países, y sobre la correcta eliminación de los residuos sanitarios

Axis 4: Tamizaje, atención y tratamiento Recursos para tamizaje y asesoramiento Pautas para el diagnóstico, atención y tratamiento en entornos con recursos limitados Capacitación para proveedores de cuidado de salud

Global Hepatitis Framework Call for Action

World Health Organization Thanks World Health Organization 29 March 2017 Sylvie Briand Hande Harmanci Tim Nguyen Ezgi Ince Sandra Garnier Naoko Obara Listserv / newsletter Hepatitis@who.int