Venopunción y Extracción de Sangre Profa. Gloribell Ortiz Unidad II. Proveyendo para la Regulación y el Reemplazo de Líquidos y Electrolitos Venopunción y Extracción de Sangre Profa. Gloribell Ortiz Febrero 28/06 G.Ortiz

Resultados esperados: Finalizada la conferencia sobre extracción de sangre el estudiante podrá: Discutir los componentes sanguíneos. Definir los conceptos venopunción y muestra. Mencionar los propósitos de la toma de una muestra de sangre. Seleccionar el tubo de ensayo adecuado de acuerdo a la muestra de sangre que se tomará.

Resultados esperados: Finalizada la conferencia sobre extracción de sangre el estudiante podrá: Ejecutar la destreza de extracción de sangre estimado el área adecuada para la venopunción. Devolver la demostración de la venopunción para la toma de muestras de sangre llevando a cabo las precauciones establecidas.

Introducción La toma de una muestra sanguínea es una de las pruebas de diagnóstico más utilizadas por la valiosa información que se adquiere. Se puede obtener información del estado nutricional, del estado bioquímico, del estado hemolítico y del estado metabólico del cliente.

Introducción El 70% de la información que el médico recibe sobre el estado del cliente proviene de los resultados de las pruebas de laboratorio clínico, relacionadas a sangre y a otros fluidos (Ernst, 2005).

Definición de Concepto Esta compuesta por una parte líquida llamada plasma Es considerada un tipo de tejido Es un componente vital para la vida humana SANGRE

Definición de Concepto

En el plasma flotan células o corpúsculos de diferentes tipos Glóbulos Rojos Transportan oxígeno Glóbulos Blancos Combatir infección Plaquetas Proceso de coagulación

Funciones de la Sangre Transporte de oxígeno y bióxido de carbono Defiende el organismo de cuerpos extraños Evitar hemorragias

Definición de Conceptos Venopunción: Es la introducción de una aguja o catéter en una vena. Muestra: Es un espécimen que se saca para el estudio de tejidos o fluidos corporales.

Propósitos de la Toma de Sangre Medir los componentes en la sangre (WBC, RBC, entre otros). Monitoriar la respuesta del cliente a una terapia. Determinar el tipo y grupo sanguíneo de un cliente.

Tipos de muestras sanguíneas Venosa Es la más utilizada (jeringuilla o vacutainer) Arterial Requiere de un entrenamiento especial pues puede causarle daño al cliente. Se evita si existen otras vías para la extracción de sangre. Capilar Menos traumática Se utiliza en muestras que requieren poca cantidad de sangre

Venas primarias para la venopunción Venas localizadas en el área de la fosa anticubital Vena media cubital (es la que comúnmente se utiliza y esta localizada en el centro del antebrazo) Vena cefálica Vena basílica El area de la fosa anticubital tiene tres venas: cubital mediana, vena cefalica, vena basilica. Cubital media: es una vena larga, y esta en un area de menor mocvimiento del antebrazo, haciendola el area favorita para la venopuncion. LA vena cafalica aunque esta bien situada el mas dura para palpar. La vena basilica se tiende a mover mas y aunque es facil de palpar se rueda con mayor facilidad y es mas dificil tener acceso a ella/

Venas primarias para la veopunción

Venas primarias para la veopunción

Otros lugares para realizar venopunción Venas de la mano (cuando las venas anticubitales no están accesibles) Plexus metacarpal Arco venoso dorsal

Selección del equipo para la toma de una muestra de sangre Prescripción médica Requisición Nombre del cliente Nombre del médico Día y fecha Tipo de prueba Estatus de la prueba (STAT,ASAP) Número de cuarto del cliente

Selección del equipo para la toma de una muestra de sangre Guantes Torniquete Alcohol Gasas Curitas Agujas Tubos para toma la muestra Contenedor de desperdicios Vacuntainer

Selección del equipo para la toma de una muestra de sangre

Selección del tubo para la toma de la muestra de sangre La cantidad de sangre al igual que el tubo a utilizarse va a depender el estudio diagnóstico que se ordene. La cantidad de sangre que se necesita para llenar el tubo esta determinado por la cantidad de aditivos que el tubo contenga.

Tubos de sangre Tubo tapón rojo Panel metabólico completo (CMP, BMP) Químicas: glucosa, colesterol, electrolitos, triglicéridos, amilasa, enzimas hepáticas, CK Serologías: ANA, Factor reumatoide Banco de sangre: T&C No tiene aditivos, por lo que la sangre se coagula en un proceso normal de aproximadamente 30 minutos.

Gel separador

Tubos de sangre Tubo tapón lila Es utilizado para hacer pruebas de hematología CBC y diferencial (% de cada tipo de células blancas) Tiene aditivo ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO (EDTA): previene coagulación de la sangre

Tubos de sangre Tubo tapón azul Se hacen pruebas de coagulación PT (Prothrombin Time) APTT (activates partial thromboplastin time) PTT (partial thromboplatin time) Tiene aditivo

Envases para cultivo de sangre Tubo con agar o de cultivo. Limpiar con yodo y dejar secar.

Orden de los tubos Muestras estériles (cultivos de sangre) Tubo coagulación (azul) Tubos sin aditivos (rojo) Tubos con otros anticoagulantes o aditivos Tubo Violeta Tubo Verde - amonia Tubo Gris – análisis de glucosa (Fasting Blood Sugar – FBS) muestra se realiza en ayuna

Orden de los tubos muestra capilar

Sistemas para la toma de la muestra de sangre El sistema que comúnmente se utiliza para sacar sangre es el de vacío. (Vacuntainer) Este sistema permite extraer varios tubos de muestras de una sola vez. Las venas más utilizadas son la basílica, cefálica y media cubital.

Sistemas para la toma de la muestra de sangre Otro sistema para tomar la muestra es el de jeringuilla con mariposa. Esta sistema se utiliza en clientes con venas difíciles de pinchar.

Sistemas para la toma de la muestra de sangre Adultos viejos y los niños tienen venas pequeñas y frágiles, por lo que se recomienda utilizar este sistema. La sangre de coagula rápido.

Sistemas para la toma de la muestra de sangre Punción dermal o capilar Se utiliza cuando la requisición así lo indica Microcolección, punción capilar y la dermal generalmente es utiliza en niños menores de dos años e infantes. En adultos se utiliza en casos de quemadura severa, clientes que reciben quimioterapia, clientes que se monitorean diariamente el nivel de azúcar.

Precauciones en la venopunción y la toma de la muestra de sangre Evitar la hemólisis o la coagulación de la muestra. Prevenir la formación de hematoma. Prevenir daño a la vena del cliente. Preparar el cliente Manejo adecuado del equipo a descartar

Precauciones en la venopunción y la toma de la muestra de sangre La toma de sangre por punción de micro colección proviene de arteriolas, venulas y capilares. Ocurre hemólisis con más frecuencia

¿Cómo se toma la muestra de sangre? Estimado Seleccionar el equipo necesario Tubos, alcohol, aguja, vacutainer, torniquete, gasa, curita, antiséptico, guantes, requisición de laboratorio Estimar experiencias pasadas del cliente Explicar el procedimiento al cliente Posicionarlo cómodamente

¿Cómo se toma la muestra de sangre? Estimado Verificar prescripción médica Identificar al cliente Nivel del conocimiento del cliente sobre el propósito de la prueba Habilidad del cliente para cooperar Áreas contraindicadas para hacer la venopunción

¿Cómo se toma la muestra de sangre? Planificación Lavarse las manos Seleccionar apropiadamente tubos para la colección de la muestra Seleccionar el equipo necesario y adecuado

¿Cómo se toma la muestra de sangre? Implementación Explicar el procedimiento al cliente y familia Proveer privacidad Seleccionar área de punción Colocarse los guantes Colocar torniquete de 2 a 4 pulgadas del área de venopunción Orientar al cliente a cerrar el puño

¿Cómo se toma la muestra de sangre? Limpiar el área de la punción Dejar que el área de seque Insertar la aguja en un ángulo de 15 grados Sostener el vacutainer con al mano dominante Presionar el tubo hacia adentro del vacutainer hasta observar retorno sanguíneo Remover el torniquete una vez extraída la muestra de sangre

¿Cómo se toma la muestra de sangre? Coloque el pad alcohol o la gasa en el área de venopunción y remueva la aguja lenta y gentilmente Orientar al cliente a abrir la mano Aplicar presión Disponer de la aguja en un contenedor de desperdicios adecuado

¿Cómo se toma la muestra de sangre? Invertir gentilmente el tubo de colección para diluir el anticoagulante cuando así aplique Disponer responsablemente del equipo Rotular los tubos de colección y enviarlos al laboratorio con la requisición Remover los guantes Lavarse las manos

¿Cómo se toma la muestra de sangre? Evaluación Evaluar área de venopunción Reportar hallazgos significativos

Consideraciones del Proceso de Extracción de Sangre Cuando se remueve el torniquete se debe halar el mismo hacia abajo . Si se aplica torniquete por más de un minuto, cambios comienzan a ocurrir en la sangre y puede haber un aumento en el nivel de Potasio.

Consideraciones del Proceso de Extracción de Sangre Nunca extraer muestra venosa de un brazo o pierna que tenga terapia de fluido IV, transfusión de sangre o fístula. Si el paciente tiene venas grandes y protuberantes, no use torniquete para evitar la formación de hematomas. Evite tomar muestras de las piernas del cliente, esto favorece la tromboflebitis y aumenta el riesgo de infección.

Consideraciones del Proceso de Extracción de Sangre Debido a que la mayor parte de los tubos para extracción de sangre contienen aditivos químicos es importante evitar un posible reflujo desde el tubo a las venas porque ello puede tener consecuencias negativas para el paciente.

Consideraciones del Proceso de Extracción de Sangre La técnica de extraer sangre no es igual a la técnica de insertar un intravenoso. Son procedimientos distintos. Es necesario que al insertar la aguja en vena y al comenzar la entrada de la sangre al tubo, se suelte el torniquete. Se debe evitar el uso de la vena Basílica, por su cercanía a ramificaciones nerviosas.

Como prevenir la hemólisis Mezclar los tubos con aditivos anticoagulantes lentamente por 5 a 10 veces, inmediatamente después de ser llenado el tubo. Evitar extraer sangre de un hematoma. Acercar el bisel de la aguja a la pared interna del tubo, para evitar el choque fuerte de la sangre contra el fondo del tubo. Asegurarse que el sitio de la punción esté seco del antiséptico. Evitar una punción traumática. Evitar la agitación vigorosa de los tubos. Evitar el calentamiento de los tubos.

Causas de la hemoconcentración Aplicación prolongada del torniquete. La presión hidrostática causa que algo de agua y elementos filtrables escapen al espacio extracelular. Masajear vigoroso del sitio a puncionar. Obstrucción venosa

Otros equipos para la selección adecuada del área de venopunción HemoLink takes enough blood for most of the basic tests. It Should Reach The Market In Late 2016

Microsoft developing electronic contact lens to monitor blood sugar (2012) Microsoft and the University of Washington are developing an electronic contact lens that can non-invasively monitor and wirelessly report blood sugar levels

Instrumentos que facilitan visualizar las venas

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Demostración Febrero 28/06 G.Ortiz