PARASITOSIS INTESTINALES: Afecciones causadas por diversidad de agentes PROTOZOARIOS y HELMINTOS, que afectan distintas porciones del tubo digestivo, con una relación variable con la pared intestinal, que ocasionan manifestaciones clínicas muy heterogéneas, ocurriendo en diferentes escenarios epidemiológicos que pueden impactar significativamente sobre la salud y la calidad de vida de las personas

EnteroParásitos Protozoarios Sarcodina Entamoeba histolitica Blastocystis hominis Entamoeba coli Iodameba butschii Endolimax nana Flagelados Giardia lamblia Chilomastix mesnilli Trichomonas hominis Trichomonas vaginalis Ciliados Balantidium coli Esporozoa Cryptosporidium sp Isopora belli Helmintos Nematodes Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Strongyloides stercolaris Ancylostoma duodenale Necator americanus Cestodos Taenia saginata Taenia solium Diphyllobotrium latum Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta

MECANISMOS DE TRANSMISIÓN PUERTA DE ENTRADA DIGESTIVA FECALISMO FECAL-ORAL DIRECTO: manos sucias (Giardiasis, Amibiasis, Criptosporidiosis) TRANSMISIÓN INDIRECTA: agua y alimentos contaminados (ídem) GEOHELMINTIASIS: geofagia, hábito de pica (Ascaridiasis, Tricocefalosis, Himenolepiasis) ALIMENTOS CONTAMINADOS CARNE cruda de bovinos (Teniasis por T.saginata) BERRO mal lavado (Distomatosis) DIRECTO: PARASITOSIS DE GRUPO con elevada contagiosidad por autoinfección interna, autoinfección externa y heteroinfección (Oxiurosis) PUERTA DE ENTRADA TRANSCUTÁNEA (Estrongiloidiasis)

HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE Infección por Fecalismo HOSPEDADOR INFECTADO (INTESTINO) AMBIENTE HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE (INTESTINO) FECALISMO Quistes Ooquistes Huevos Protozoos Entamoeba histolytica Giardia lamblia Isospora belli Cryptosporidium sp Balantidium coli Protozoos comensales Helmintos Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Hymenolepis nana

HOSPEDADOR DEFINITIVO HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE Ciclo de relación Predador-Presa HOSPEDADOR INTERMEDIARIO (TEJIDOS) HOSPEDADOR DEFINITIVO (INTESTINO) HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE (INTESTINO) FECALISMO CARNIVORISMO Huevos Metacestodes Quistes Cestodes Taenia saginata Taenia solium Diphyllobothrium latum

HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE Infección por ciclo Ano-Mano-Ano HOSPEDADOR INFECTADO (INTESTINO) AMBIENTE HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE (INTESTINO) ANO-MANO-BOCA Huevos Nematode Enterobius vermicularis

HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE Infección por Piel HOSPEDADOR INFECTADO (INTESTINO) AMBIENTE HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE (INTESTINO) FECALISMO PIEL Huevos Larvas rabditoides Larvas filariformes Nematodes Ancylostoma duodenale Necator americanus Strongyloides americanus

Patología DIARREA AGUDA INFANTIL (Criptosporidiosis) DIARREA AGUDA DISENTERIFORME DEL ADULTO (Amibiasis) DIARREA NO DISENTERIFORME AGUDA O PROLONGADA EN EL INMUNOCOMPETENTE (Criptosporidiosis, Giardiasis, Microsporidiosis) DIARREA EN EL INMUNODEPRIMIDO (“intratable”) (Criptosporidiosis, Isosporosis, Microsporidiosis, Giardiasis) DIARREA CRÓNICA (síndrome de malabsorción) (Giardiasis, Estrongiloidiasis, Himenolepiasis) DIARREA DEL VIAJERO (Ciclosporosis) COMPLICACIONES: Oclusión intestinal (Ascaridiasis) Perforación intestinal (Ascaridiasis) EXPULSIÓN DE VERMES (Ascaridiasis, Oxiurosis, Teniasis) SINTOMATOLOGÍA INESPECÍFICA Neurológica: nerviosismo diurno  (inquietud, agresividad) nerviosismo nocturno (pesadillas) bruxismo cefaleas Digestiva: dolor abdominal distensión abdominal Alérgica: broncoespasmo eccematides acromiantes Trastornos del apetito: anorexia hiperorexia Prurito anal    

Patología LOCALIZACIÓN MECANISMOS DE AGRESIÓN PARASITARIA Intestino delgado alto (G.lamblia) Intestino delgado bajo (H.nana) Intestino grueso (E.histolytica, T.trichiura)   MECANISMOS DE AGRESIÓN PARASITARIA Adhesión o fijación (colonización de G.lamblia) Vacuola parasitófora (Cryptosporidium sp) Enzimas proteolíticas (invasión de E.histolytica) Daño enzimático (G.lamblia) Obstrucción mecánica (A.lumbricoides) Acción química o tóxica (E.vermicularis) Expoliación (T.saginata, A.lumbricoides, T.trichiura) Acción bacterífera (migración larvaria de A.lumbricoides)   MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUÉSPED INESPECÍFICOS: Mucus intestinal Peristaltismo intestinal ESPECÍFICOS: GALT (tejidos linfoides asociados al intestino) IgA secretoria Aumento de la IgE Eosinófilos

Ascaris lumbricoides

Stage of Development When Passed Specific Features And Variations Species Size Shape Color Stage of Development When Passed Specific Features And Variations Nematodes Enterobius vermicularis 55 mm x 26 mm Range, 50-60mm 20-32 mm. Elongated, asymmetrical with one side flattened, other side convex. Colorless. Embryonated. Contains C shaped or tadpole-like embryo. Smooth, thin eggshell with one flattened side.  Occasionally may contain a fully developed larva.  (More readily found on anal swabs than in feces). Ascaris lumbricoides   fertile egg 60 mm x 45 mm. Range, 45-70mm x 35-45 mm. Round or ovoidal. with thick shell. Brown or yellow brown. 1 cell, separated from the shell at both ends. Mammillated albuminous coat or covering on outer shell.  Coat is sometimes lost and decorticated eggs have a colorless shell with gray or black internal material.  Eggs may be in 2, 4, or more cells, or contain a fully developed larva. infertile egg 90 mm x 40 mm. Range, 85-95mm x 35-45 mm. Elongated, occasionally triangular, kidney shaped or other bizarre forms.  Shell often very thin. Brown. Internal material is a mass of irregular globules and granules that fills shell. Mammillated covering attenuated or missing in many cases.