Fisiopatología del nacimiento pretérmino. Dr. Felipe Vadillo Ortega Departamento de Bioquímica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México
El nacimiento pretérmino es una enfermedad compleja.
Origen clínico del nacimiento pretérmino.
DEFINICIÓN DE AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO Presencia de contracciones uterinas dolorosas, efectivas y regulares en embarazos menores de 37 semanas. DEFINICIÓN DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS PRETÉRMINO Salida de líquido amniótico transvaginal espontánea en ausencia de contracciones uterinas en embarazos menores de 37 semanas.
Fisiopatología del nacimiento pretérmino. Cérvix Miometrio Membranas El nacimiento pretérmino es la evidencia clínica de la existencia de mecanismos biológicos independientes que se activan de forma asincrónica. Contracciones Ruptura
¿Como se desencadena la RPM y el trabajo de parto antes del término de la gestación? ASOCIACIONES CLÍNICAS Antecedente de un evento previo. Infecciones cervicovaginales y/o de vías urinarias. Infecciones sistémicas. Estrés materno. Obesidad Exposición a contaminantes ambientales.
Mecanismos moleculares de la RPM Aumento de actividad de metaloproteasas de matriz extracelular Fuerza tensil RUPTURA DE MEMBRANAS
Mecanismos de activación de la contracción del útero quiescencia activación estimulación Prostaglandina E2 Prostaglandina F2α Oxitocina
Mecanismos que llevan al nacimiento pretérmino. Inflamación
DAMPs
Efectos del reconocimiento de patrones moleculares
¿Cómo se integra la red de señalización que desencadena la RPM? Célula de amnios Fibroblasto Metaloproteasas Trofoblasto IL-1β Macrófago Célula decidual TNF-α Linfocitos coriodeciduales IL-1β
¿Cómo se integra la red de señalización que desencadena el parto? Célula de amnios Prostaglandinas Fibroblasto Placenta, corioamnios y cérvix Oxitocina Trofoblasto IL-1β Macrófago Célula decidual TNF-α Linfocitos coriodeciduales IL-1β
Cohorte Perinatal de la Ciudad de México
“Cohorte Perinatal Ciudad de México” Componentes: Seguimiento clínico prenatal de alta especialidad. Seguimiento de estado de nutrición y ganancia de peso y grasa. Crecimiento y desarrollo fetal y de placenta. Monitoreo continuo de los contaminantes ambientales. Enfoque de biología de sistemas: metabolómica, proteómica y genómica.