Pseudomonas y Acinetobacter. Leidy Macias. Ana rosa Montañez. Sandra Castañeda.

Pseudomonas. (Generalidades). BGN. Móviles. Aerobios Estrictos. Producción de pigmentos. Patógenos oportunistas. No fermentadores

Seres Vivos, Vegetales, Animales y Hombre. HABITAT FUNDAMENTAL Suelo. Agua. Seres Vivos, Vegetales, Animales y Hombre. Causa principalmente Afecciones Hospitalarias, Graves y con alta mortalidad. HOMBRE

- Principales especies. Otras Pseudomonas ahora son: + P. aeruginosa. P. putida. P. fluorescens. P. stutzeri. P. alcaligenes. Producción de pigmentos fluorescentes. + - Otras Pseudomonas ahora son: Burkholderia mallei. Burkholderia pseudomallei. Burkholderia cepacia. Stenotrophomonas maltophilia.

Factores de virulencia. Antígenos somáticos O y flagelares H. Fimbrias. Cápsula de Polisacaridos. Enzimas extracelulares como: Elastasas y Proteasas. Dos Hemolisinas: Fosfolipasa C: Termolábil. Un Lipopolisacarido: Termoestable. Exotoxina A: Bloquea la síntesis de proteínas responsable de la Necrosis Tisular.

Pseudomonas aeruginosa. BGN Aeróbico Obligado. Especie Patógena Aislada con mayor frecuencia en Mx Humanas. Producen 2 Pigmentos de importancia clinica: Piocianina y Pioverdina. Crecimento a 42°c en 24 horas. Produce Florescencia en medio Cetrimide. Causante de mortalidad en pacentes con: Fibrosis Quística, Enfermedades Neoplásicas y Quemaduras Severas.

Acción patógena. Para desarrollar sus cuadros clínicos depende de dos factores: Las sustancias que elabora la Bacteria. La baja defensa del Huésped. Las sustancias producidas son de dos tipos: Unas son vertidas al medio en el que se desarrollan. Sustancias Dializables. Enzimas. Exotoxinas. Bacteriocinas. Otras quedan total o parcialmente unidas a la célula.

Otras pseudomonas Burkholderia mallei es el agente productor del muermo Burkholderia pseudomallei agente productor de la melioidosis,enfermedad de los roedores , que contaminan el suelo y agua . Burkholderia cepacia m.o patogeno oportunista pseudomonas productor de infecciones respiratorias, urinarias ,de herida quirurgica y endocarditis. Stenotrophomonas maltophilia se ha aislado de infecciones postoperatorias es aerobia estricta, es movil. Pseudomonas putida ,pseudomonas stutzeri pseudomonas diminutae heridas ,esputos,liquidos organicos diversos ,sangren, ambiente hospitalario

Cuadros clinicos. Oídos. Senos. Aparato Respiratorio. Aparato Digestivo. Aparato Circulatorio. Sistema Urinario. Sistema Nervioso. Sistema Osteoarticular. Piel. Sepsis. Fibrosis Quística Infantil

Factores predisponentes. Sujetos Inmunodeprimidos. Sujetos Sometidos a terapia Antibiótica Previa. Sujetos con Puertas d entrada abiertas a la infección.

Diagnostico bacteriológico. Muestras: Frotis. Exudado. Esputos. Orina. Sangre. LCR. La comprobación de un pus azul verdoso hara sospechar la infección por Pseudomonas, pero la ausencia de este color no descarta su posible aislamiento.

EXAMEN DIRECTO CULTIVO Sedimento de orina LCR Tinción de Gram Agar sangre Agar macconkey Produce colonias planas de borde progresivo o colonias redondas y lisa de color verde fluorecente

CARACTERISTICAS DE CREcIMIENTO Crece óptimamente a temperatura de 37˚c a 42˚c ayuda a diferenciar de otras especies Oxidasa positiva No fermentan carbohidratos pero algunas cepas fermentan glucosa

TRATAMIENTO Las infecciones de pseudomonas aeruginosa no deben tratarse con un solo farmaco ya que la probalidad de éxito es baja. Se activa una penicilina activa contra pseudomonasaeruginosa, en combinación con un aminoglucosido(gentamicina,tobramicina ,amikasina) También deben utilizarse pruebas de susceptibilidad para ayudar a seleccionar la terapéutica antimicrobiana

Epidemiologia y control Pseudomonas aeruginosa es principalmente un agente nosocomial Proliferan especialmente en ambientes húmedos

ACINETOBACTER SPP. No móviles Aerobio estricto Oxidasa (-) BGN Catalasa positiva No fermentadores

FACTORES DE VIRULENCIA CAPSULA LIPIDO A BELACTAMASAS LIPOPOLISACARIDOS ADHESINAS

PATOGENIA La escasa cantidad de factores de virulencia determina que estas bacterias sean con exclusividad microorganismos oportunistas. La pared celular de Acinetobacter contiene lipopolisacárido, pero se desconoce el potencial endotoxigénico de este lipopolisacárido en el ser humano. Otras características que favorece la sobrevivencia de Acinetobacter: producción de bacteriocina, presencia de cápsula, viabilidad prolongada de las bacterias en medio seco.

ESPECIES A. baumannii A. iwoffii A.calcoaceticus A. haemolyticus

A. baumannii Bacilos Gram negativos no fermentadores Amplia distribución en la naturaleza Flora comensal de la piel Comportamiento oportunista Agente de infección nosocomial Adquiere con facilidad resistencia a antimicrobianos

PATOLOGIAS Bacteriemia Infecciones tracto urinario Meningitis secundaria Neumonías nosocomiales

EPIDEMIOLOGIA HOSPITALARIA HUÉSPED SUSCEPTIBLE: Enfermedad de base Procedimientos invasivos vía aérea, urinaria, cirugía Hospitalización prolongada Terapia antimicrobiana RESERVORIO ANIMADO: Paciente infectado o colonizado Personal portador (piel, intestino) RESERVORIO INANIMADO: Reservorio húmedo, ambiente, alimento VÍA DE TRANSMISIÓN: Contacto directo, indirecto

NO FERMENTADOR DE GLUCOSA NO PRODUCTOR DE HEMOLISIS A.iwoffi NO FERMENTADOR DE GLUCOSA NO PRODUCTOR DE HEMOLISIS

Distribuida en suelo y agua. Se cultiva en piel, mucosas y secreción A. calcoaceticus Aerobia gram negativa Distribuida en suelo y agua. Se cultiva en piel, mucosas y secreción No hemolítico www.microbiologyatlas.kvl.dk/biologi/images/k...

A. haemolyticus BGN NO MOVIL FUE AISLADO POR PRIMERA VEZ A PARTIR DE UNA MUESTRA DE ESPUTO HUMANO ES RARA VEZ PATOGENO HUMANO CRECE A 28ºC

DIAGNOSTICO DE LAB. Gram: bacilos gram negativos. A. baumannii las Colonias tienen 1 a 2 mm de diámetro, no pigmentadas. Crecen bien en todos los medios de cultivo de rutina Tº optima de cto 33-35ºC

+ - v TEST A. baumannii A. calcoaceticus A. haemolyticus Iwoffii Malonato + - Beta hemolisis Cto 42ºC v Hidrlosisis de gelatina Oxidacion glucosa L- arabinosa Citrato

TRATAMIENTO Combinación efectiva de un b-lactámico (piperacilina, ticarcilina,ceftazidima) y un aminoglucósido Antibiótico b-lactamico asociados a inhibidores: Ampicilina - Sulbactam Carbapenémicos: imipenem, meropenem .

GRACIAS