VACUNACIÓN CON VPH

El cáncer cervical es reflejo de enorme inequidad social de las mujeres que lo sufren. En los países con elevada incidencia y mortalidad por tumores que son prevenibles, se han observado grandes disparidades en cuanto al acceso a la atención y tratamiento oportuno, que reflejan en gran medida las enormes desigualdades entre sus ciudadanos. Newmann SJ, Garner EO. Social inequities along the cervical cancer continuum: a structured review. Cancer Causes Control. 2005 Feb;16(1):63-70. 2. Chu KC, Miller BA, Springfield SA. Measures of racial/ethnic health disparities in cancer mortality rates and the influence of socioeconomic status. J Natl Med Assoc. 2007 Oct;99(10):1092-100, 1102-4.

Importancia del cáncer cérvico uterino en México Era la primera causa de muerte por cáncer en mujeres de 25 años y más hasta el 2006, en 2007 ocupo el 2° lugar En 17 estados continua como la primera causa de muerte por cáncer . Diariamente mueren 11 mujeres por esta patología, 4,082 muertes al año. Cerca de 120,000 mujeres son diagnosticadas al año con lesiones precancerosas o cáncer in situ : una mujer cada 12 minutos. Se diagnostican 25 casos de cáncer invasor al día: 9,227 al año Las muertes ocurren en mujeres de baja educación, sin seguridad social y que residen en zonas rurales.

Cápsides de VPH, aproximadamente 55 nm de diámetro VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Es una enfermedad de transmisión sexual (ETS). Más de la mitad de las mujeres y los hombres sexualmente activos son infectados en algún momento de sus vidas. Existen alrededor de 100 tipos de VPH que infectan al ser humano Por lo menos 30 infectan el área genital 15 tipos VPH son de alto riesgo para cáncer El papel causal de las infecciones de VPH en el cáncer cervical ha quedado documentado más allá de cualquier duda razonable. Es una causa necesaria, para el desarrollo del cáncer cérvico uterino, sin embargo, no es suficiente Cápsides de VPH, aproximadamente 55 nm de diámetro

Historia natural de la infección por VPH 6, 11, otros tipos de bajo riesgo 16, 18, otros tipos de alto riesgo Verrugas anogenitales Infección pasajera Infección persistente NIC II / NIC III NIC I/NIC II Regresión Terapia Regresión Cáncer

Descripción de la vacuna e indicaciones VACUNA BIVALENTE, 16 Y 18 VACUNA TETRAVALENTE, 6, 11, 16 Y 18 Los tipos de VPH 16 y 18 son responsables de alrededor del 70% de los casos de cáncer cervical invasor, así como de una alta proporción de cáncer anogenital y un menor porcentaje de neoplasias en cuello y cabeza. Muñoz N, Bosch FX, de Sanjosé S, Herrero R, Castellsagué X, Shah KV, Snijders PJ, Meijer CJ; International Agency for Research on Cancer Multicenter Cervical Cancer Study Group. Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med. 2003 Feb 6;348(6):518-27. 11. Paavonen J. Human papillomavirus infection and the development of cervical cancer and related genital neoplasias. Int J Infect Dis. 2007 Nov;11 Suppl 2:S3-9.

Niñas de 5to año de educación primaria y de 11 años no escolarizadas MODELO DE PREVENCIÓN Niñas de 5to año de educación primaria y de 11 años no escolarizadas Escuelas y albergues Comunidad Sesiones educativas grupales Sin antecedentes de vida sexual Evaluación de la aceptación de la vacunación, efectos adversos y de la estrategia operativa en la comunidad

Dosis Se aplicara 1ra. dosis a todas las niñas que cursen 5to. año de educación primaria, independientemente de su edad en 3ra. SNS 2012 y a Niñas de 11 años no escolarizadas Se aplicara 2da. dosis a las niñas de 5to. año de primaria en 2 SNS del 2013. Tercera dosis a los 60 meses después de aplicada la primera dosis. (año 2018)

Por ningún motivo re enfundar las agujas o tocarlas Se aplica por vía intramuscular, en región deltoidea del brazo izquierdo. 0.5 ml. Por ningún motivo re enfundar las agujas o tocarlas

Niñas menores de 9 años de edad Embarazadas CONTRAINDICACIONES Personas con antecedentes de hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna. Fiebre mayor a 38.5 °C Niñas menores de 9 años de edad Embarazadas Para la vacuna de cuatro serotipos, mujeres lactando

Eventos temporales asociados a la vacuna El perfil de seguridad de ambas vacunas es muy alto, pero existen reacciones que se pueden presentar y hay que tenerlas en cuenta, brindar orientación y dar seguimiento. Locales: dolor y enrojecimiento en el sitio de la aplicación y puede durar por 2 o 3 días. Endurecimiento o presencia de un nódulo en el sitio de la aplicación que puede persistir durante varias semanas y desaparecer espontáneamente Sistémicos: malestar, irritabilidad y fiebre de 38.5 °C por 12 a 24 hrs., nauseas. Es importante observar a las niñas después de la vacunación por un lapso mínimo de 15 minutos.

Consideraciones Puede vacunarse con otras vacunas simultáneamente Las mujeres embarazadas no deben vacunarse, para evitar implicarla con posibles efectos que sucederían durante el embarazo, ajenos a la vacunación (por ej: aborto, malformaciones congénitas, etc), y evitar la vacunación durante la lactancia. Si una mujer embarazada recibió inadvertidamente la vacuna no es indicación de interrupción del embarazo La vacuna no representa un riesgo para la madre y el feto.

Recomendaciones Se deberá vacunar a niñas que cursen 5to. Grado de educación primaria, independientemente de su edad, mismas que deberán ser registradas en censo nominal y en cartilla de vacunación. En caso de que por algún motivo no se apliquen las dosis subsecuentes en la fecha correspondiente, no es necesario reiniciar el esquema de vacunación

Líneas de Acción Operativas para vacunación Coordinación y vinculación SSEP IMSS ORD IMSS OPORTUNIDADES ISSSTE SEP

GRACIAS