LESIONES POR QUEMADURAS DEFINICION Es un conjunto de lesiones determinadas por la acción de agentes físicos, químicos o biológicos que, actúan sobre los tejidos dando lugar a procesos reacciónales locales generales, cuya gravedad guarda relación por su extensión y profundidad.

LESIONES POR QUEMADURAS 1) ETIOLOGICA (BENAIM) 1) Hielo 1) Frío 2) Aire frío 3) Nieve 1) Sólidos quemantes 2) Líquidos hirvientes 2) Calor 3) Gas 4) Llama 5) Fuego AGENTES FÍSICOS 1) Médicos 3) Eléctricos 2) Industriales 3) Atmósfericos 1) Sol 4) Radiantes 2) Sustancias radioactivas 3) Rayos X 4) Energía Atómica.

LESIONES POR QUEMADURAS 2) Agentes químicos 1) Acidos 2) Alcalis 1) Insectos 3) Agentes 2) Medusas biológicos (aguas vivas) 3) Peces eléctricos 4) Batracios

LESIONES POR QUEMADURAS B) CLINICA (DUPUYTREN) Eritema superficial Eritema, fictenas Destrucción del cuerpo papilar Destrucción de toda la piel, dejando al descubierto el tejido celular subcutáneo Destrucción de aponeurosis y músculos sin llegar al hueso Carbonización de todos los planos. 1) PRIMER GRADO 2) SEGUNDO GRADO 3) TERCER GRADO 4) CUARTO GRADO 5) QUINTO GRADO 6) SEXTO GRADO

LESIONES POR QUEMADURAS QUEMADURAS POR CALOR: Es la lesión producida por un cuerpo caliente.

LESIONES POR QUEMADURAS CLASIFICACION ETIOLOGICA: SÓLIDOS QUEMANTES LIQUIDOS HIRVIENTES GASES LLAMA FUEGO

LESIONES POR QUEMADURAS CLASIFICACION PATOGÉNICA 1) LLAMA 1) ACCION 2) LIQUIDO HIRVIENTE DIRECTA 3) CUERPO CALIENTE 4) ELEMENTO GASEOSO a) Aire caliente b) Vapor de agua 2) ACCION 1) RADIACION INDIRECTA INDIRECTA

LESIONES POR QUEMADURAS QUEMADURAS POR CALOR: CARACTERÍSTICAS LOCALES.- Eritema Flictenas Placas de quemadura Escara

LESIONES POR QUEMADURAS ERITEMA: Resulta de la congestión edematosa de la dermis, la lesión se acompaña histopatológicamente de vasodilatación y Diapédesis.

LESIONES POR QUEMADURAS FLICTENA: Producida por desprendimientos de la epidermis dentro de la capa córnea y la capa de Malpighi, contiene un líquido amarillo claro albuminoso y alrededor un halo congestivo por reacción inflamatoria. Histopatológicamente hay cloruros, PMN, tractos de fibrina y monocitos.

LESIONES POR QUEMADURAS PLACAS DE QUEMADURAS: Existen extensas zonas cutáneas con lesiones de tipo de segundo, tercero y cuarto grado, con intensa reacción exudativa plasmática.

LESIONES POR QUEMADURAS ESCARA: La quemadura abarca los planos profundos, aponeuróticos y óseos, se produce la necrosis de los tejidos originando la lesión llamada escara, negra seca e insensible

LESIONES POR QUEMADURAS CARACTERISTICAS GENERALES: Actitud del cadáver Cavidades Vías respiratorias Sangre Resistencia visceral

LESIONES POR QUEMADURAS ACTITUD DEL CADÁVER: Se presenta encogido, flexionado, adoptando una posición llamada de “BOXEADOR”, actitud de “ESGRIMISTA”, o de “SALTIMBANQUI”.

LESIONES POR QUEMADURAS CAVIDADES: El cráneo, tórax y abdomen, estallan cuando la acción del calor es muy intensa.

LESIONES POR QUEMADURAS VIAS RESPIRATORIAS: Si la muerte es causada por el fuego, se encontraran rastros de humo negro en la base de la lengua, tráquea y bronquios “SIGNO DE MONTALTI”

LESIONES POR QUEMADURAS SANGRE: Los globulos rojos se presentan deformados revistiendo el signos denominado “SCHULTZE”, y se presenta la presencia de oxido de carbono.

LESIONES POR QUEMADURAS QUEMADURAS VITALES: Hay eritema Hay edema local Hay flictenas, la periferia presenta una reacción inflamatoria La base ostenta una fina red vascular dilatada Signo de “MONTALTI” Los glóbulos rojos con “SIGNO DE SCHULTZE” Histológicamente congestión, infiltración sanguínea, pequeños capilares estallados y sangre coagulada

Estaba la victima viva cuando se inicio el fuego ? CADAVER CARBONIZADO Estaba la victima viva cuando se inicio el fuego ? La presencia de carboxi hemoglobina en la sangre que se forma al combinarse el monóxido de carbono originado en el incendio, con la hemoglobina Las vísceras dan una coloración rosado cereza La presencia de partículas de carbón en las vías respiratorias (signo de Montalti) Además del fuego hubo alguna otra condición que causara la Muerte?

TRAUMA ELECTRICO Las causa de una quemadura eléctrica son 1.- El individuo intercepta el paso de la corriente al cerrar el circuito, produciéndose entonces un fenómeno de flash tal como si se tratara de un arco voltaico 2.- El individuo establece contacto con el extremo del conductor y la corriente pasa a través de su organismo buscando tierra 3.- El sujeto expuesto es un conductor al rojo, recibe simultáneamente una quemadura térmica y una sacudida eléctrica Se ejercen sobre el organismo 1.- Acción electrolítica 2.- Acción térmica

TRAUMA ELÉCTRICO Electrocución puede ser 1.- accidental: en los niños (manos ,lengua mucosa oral) Industrial Doméstica 2.- Suicida 3.- Homicida

TRAUMA ELÉCTRICO 1.- FIBRILACION VENTRICULAR corriente debajo voltaje (10-120 V) 2.- TETANIZACION DE LOS MUSCULOS RESPIRATORIOS FIBRILACION VENTRICULAR corriente de mediano voltaje (120-1200 V) 3.- TETANIZACION DE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS con corriente de alto voltaje (1200 a 5000 V) 4.- PARO RESPIRATORIO con voltaje superior a (5000 V)

TRAUMA ELECTRICO Marca electrica: corresponde a un punto de contacto del conductoe eléctrico con la víctima Circular: dura grisacesa, o parduzca con zona central hundida, presencia de deposito de metal del conductor con una aereola en la piel blanqueada en la periferia, se produce cuando el extremo del conductor hizo contacto perpendicular con la piel Elíptica: neggruzca rodeada por un halo rosado de sangre acumulada por fuera zde la piel blanquecina. Se produce cuando el contacto fue tangencial Ampolla grisacea: por desprendimiento o despegamiento local de la epidermis. S e observa cuando el contacto se hace en la palma de la mano o dorso de pie