DR. ALFREDO RAMOS – DR. PEDRO SOSA – DRA. MARIA D. PEREIRA – PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENCIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD CON ENFASIS EN EL AREA MATERNA – DEPARTAMENTO CENTRAL - 11º. REGION SANITARIA PARAGUAY – AÑOS 2008 – 2015 PARTICIPANTES: DR. TOMAS CABRERA – DR. ALFREDO RAMOS – DR. PEDRO SOSA – DRA. MARIA D. PEREIRA – DR. FRANCISCO C. GUERRERO V.- TUTOR: DR. HAROLD CAMPOS.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

INTRODUCCION PARAGUAY PAÍS MEDITERRÁNEO, EN VÍAS DE DESARROLLO SUPERFICIE: 406.752 KM2., POBLACIÓN ESTIMADA DE 5.748.000 HABITANTES, APROX., DIVIDIDO EN DOS REGIONES GEOGRÁFICAS: REGIÒN ORIENTAL: CONCENTRA CASI EL 98 % DE LA POBLACIÓN DEL PAÍS.- OCCIDENTAL O CHACO PARAGUAYO: CONCENTRA EL 2 % DE LA POBLACIÓN NACIONAL.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

DEPARTAMENTO CENTRAL RECURSOS HUMANOS: HABITANTES POR MEDICOS: 2.274,88.- HBTS. POR ODONTOLOGOS: 13.626,51 HBTS,. POR LIC.ENF./OBST.: 3.511,99.- NUMERO DE MEDICOS: 599.- NUMERO DE ODONTOLOGOS: 100.- NUMERO DE LIC.ENF./OBST.: 388.- NUMERO DE AUX.DE ENFERMERIA: 971.- No. TECNICOS: 236.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

UBICACIÓN GEOGRAFICA –DPTO. CENTRAl – PY.- Nº estimado 2007: 1.860.841 GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

DATOS DEL DPTO. CENTRAL POBLACION:1.860.841 HBTS. SUPERFICIE: 2.465 KMS.2 DISTRITOS: 19.- CRECIMIENTO POBLACIONAL:6.0 DPTO. MAS POBLADO:26,4 % DEL PAIS.- POBLACION URBANA: 86.42 % ESTRUCTURA POBLACIONAL: NIÑOS: 35% JOVEN: 28% ADULTOS: 31% ADULTO MAYORES: 6.0% GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

DATOS SOCIO-DEMOGRAFICOS –DPTO. CENTRAL TASA DE MORTALIDAD MATERNA: 89.7/ 100.000 N.V. CAUSAS DE M.M.: ABORTOS 24.8 %; TOXEMIA 24.8 % Y HEMORRAGIAS: 23.1%.- M.E.F.= 30 % DE LA POBLACION POBLACION ALFABETA MAYORES DE 15 AÑOS= 835.807 HBTS. POBLACION INDIGENAS: 1.300 HBTS. NUMERO DE CAMAS X 10.000 HBTS: 1,9 GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

PROBLEMAS COMUNES SALUD, EDUCACIÓN, VIALIDAD, TRABAJO, VIVIENDA, TRANSPORTE, COMUNICACIÓN SOCIAL Y OTROS COMPONENTES DEL NIVEL DE DESARROLLO DEL PAÍS.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO - PARAGUAY DE TRANSICIÓN SANITARIA CON ENFERMEDADES DEL DESARROLLO: CARDIOPATÍAS ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES TUMORES VIOLENCIAS Y CAUSAS EXTERNAS DIABETES HIPERTENSIÓN ARTERIAL DISLIPIDEMIAS ENFERMEDADES DEL SUBDESARROLLO: PREVENIBLES POR VACUNAS PARASITOSIS DESNUTRICIÓN DIARREAS NEUMONÍAS GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

CAUSAS MAS FRECUENTES DE MUERTE MATERNA CAUSA DE EXCLUSIÓN: INTERCULTURALIDAD – ÍNDICE DE ANALFABETISMO: 8% ( Y EN ESPECIAL EN LAS MUJERES), GASTO DE BOLSILLO: RELEVANTE CON UN 3% DEL P.I.B. ORIENTÁDO A LA COMPRA DE MEDICAMENTOS (36.8%) Y AUTOMEDICACIÓN ES: (80%) ESCASOS RECURSOS ECONÓMICO POR BAJO PODER ADQUISITIVO.- CAUSAS MAS FRECUENTES DE MUERTE MATERNA - HEMORRAGIAS DEL EMBARAZO – PARTO – PUERPERIO.- - SX. HIPERTENSIVO DEL EMBARAZO - SEPSIS POST – ABORTO.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

SITUACION DE SALUD DEL DPTO. CENTRAL.- BAJA CONSULTA DE A.P.N.- BAJA COBERTURA DE PARTO INSTITUCIONAL.- ELEVADO PORCENTAJE DE EMERGENCIA OBSTETRICA.- CAPACIDAD RESOLUTIVA LIMITIDA DE LOS SERVICIOS GOBERNATURA.- REFERENCIA CONTRA-REFERENCIA INOPORTUNA.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

MARCO JURIDICO CONSTITUCION NACIONAL- AÑO 1.992.- LEY 836/80 – CODIGO SANITARIO LEY No: 1.296/84 – ORGANICA MUNICIPAL.- LEY No: 426/94 – CARTA ORGANICA DEPARTAMENTAL LEY No: 1.032/96 – CREA EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.- CONVENIOS Y ACUERDOS INTERNACIONAL.- POLITICA DE SALUD PLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.- DECRETO P.E. AÑO 2.007 –S/GRATUIDAD DE SERVICIOS AREA MATERNO INFANTIL.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

OBJETIVO GENERAL: Desarrollar y redimensionar los servicios de salud del Paraguay y en especial del Departamento Central-asiento de la Undécima Región Sanitaria, en el periodo 2.007-2.015.- OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1) Realizar el diagnostico situacional de salud y del Departamento Central. 2) Analizar los Niveles de Atención en Salud en el Departamento Central. 3) Evaluar la capacidad resolutiva de los Servicios de Salud del Departamento Central.- 4) Implementar el Marco Jurídico que contempla la realización del presente trabajo. 5) Redimensionar los Servicios de Salud en el área Materna para una mayor capacidad resolutiva.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

ACCIONES IMPLEMENTADAS EJECUCION DEL PLAN NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.- PROGRAMA DE PROMOCION – PREVENCION (I.E.C.).- PROGRAMA DE PLANIFICACION FAMILIAR.- CONFORMACION DEL C.R.S. Y C.L.S. PROGRAMA NACIONAL DE SANGRE SEGURA.- PROMOTORES VOLUNTARIOS FORMADOS EN LAS COMUNIDADES.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

RECURSOS HUMANOS EXISTENTES RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS EN ATENCION PRE-NATAL Y PLANIFICACION FAMILIAR - EN TODOS LOS SERVICIOS – (EXCEPTO DISPENSARIOS DE LA GOBERNATURA) DISPONIBILIDAD DE RECURSOS PARA PARTO NORMAL EN LOS CENTROS CABECERA DISTRITAL.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

INFRAESTRUCTURA SERVICIOS DE SALUD DE REFERENCIA DISTRITALES CON AMBULANCIAS 24 HS.- KIT’S DE PARTOS NORMAL Y CESAREA EN SERVICIOS SALUD.- CAMAS HOSPITALARIA DISPONIBLES.- MEDIOS DE COMUNICACION: RADIOCOMUNICACION Y TELEFONO.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

DEBILIDADES ENCONTRADAS SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIAS DEFICIENTES.- DEFICIT DE CAPACITACION DEL PERSONAL EN EMERGENCIA OBSTETRICAS.- FALTA DE HUMANIZACION EN LOS SERVICIOS (CALIDEZ Y CALIDAD).- BAJA COBERTURA EN A.P.N. Y P.F.- FALTA DE EMPODERAMIENTO DE DIRECTORES DE SERVICIOS.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

OBSTACULOS POTENCIALES.- A NIVEL POLITICO: FALTA DE INVOLUCRAMIENTO DE LOS POLITICOS.- A NIVEL INSTITUCIONAL: RESISTENCIA AL CAMBIO DE LOS RR.HH. EN A.P.S. A NIVEL DE LA COMUNIDAD: VIOLENCIA INTRAFAMILIAR – I-T-S. DISCRIMANACION A LA INTERCULTURALIDAD.- CONSULTAS TARDIA DE EMBARAZADAS.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

EXPERIENCIAS EMERGENCIA OBSTETRICAS EXITOSAS EN LOS SERVICIOS CON RECURSOS HUMANOS CALIFICADO.- ATENCION CALIFICADA DEL PARTO.- IMPLEMENTACION DE PROTOCOLO.- COMITÉ DE VIGILANCIA DE MORBIMORTALIDAD MATERNA ACTIVA.- CONSEJERIA EN PLANIFICACION FAMILIAR.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

PROPUESTAS ZONIFICACION REGIONAL.- CAPACITACION PERMANENTE DE LOS RR.HH. EN SERVICIO.- DOTAR DE INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA ADECUADA.- INTERVENCION COMUNITARIA – ALIANZA ESTRATEGICA – EMPODERAMIENTO DE LIDERES COMUNITARIOS - AUTORIDADES DEL SECTOR POLITICO.- REDISTRIBUCION DE RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS COMPETENTES.- ASEGURAMIENTO PERMANENTE DE INSUMOS Y MEDICAMENTOS PARA PARTOS.- OPTIMIZAR LOS SISTEMAS DE REFERENCIA-CONTRA-REFERENCIA DE PACIENTES OBSTETRICOS.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

ZONIFICACION – REGIONAL.- ZONA NORTE ZONA SUR-A ZONA SUR - B ZONA CENTRO ESTE ZONA CENTRO OESTE. LUQUE M.R. ALONSO – LIMPIO - AREGUA LAMBARE – VILLA ELISA- SAN ANTONIO – ÑEMBY - YPANE GUARAMBARE – ITA – VILLETA – NUEVA ITALIA FDO.DE LA MORA – SAN LORENZO -CAPIATA J.A.SALDIVAR – ITAGUA – YPACARAI.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

REDIMENSIONAMIENTO DE LOS SERVICIOS – DPTO. CENTRAL-PY. Área Hospital Regional de Luque Área Hospital Regional de San Lorenzo Área Hospital Nacional Área Hospital de Ñemby Área Hospital Pediátrico GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

INDICADORES INDICADORES DE RESULTADOS: EMERGENCIA OBSTETRICAS EXITOSAS TOTALES CONTRA ATENCION OBSTETRICAS TOTALES.- PARTICIPACION COMUNITARIA EFECTVA. COMUNIDADES EDUCATIVAS COMPROMETIDAS EN LA FORMACION DE RR.HH. DE SS. CON EL NUEVO PERFIL.- COMPROMISOS DE ACTORES POLITICOS EN SALUD.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

INDICADORES (2ª.PARTE) INDICADORES DE PROCESOS: NUMERO DE RECURSOS HUMANOS CAPACITADOS EN S.S.R. CON RELACION AL TOTAL DE RR.HH. POR SERVICIO Y POR DISTRITOS.- PORCENTAJE (%)-DE COBERTURA DISTRITAL EN A.P.N. Y PARTO INSTITUCIONAL SEGÚN POBLACION ASIGNADA.- NUMERO DE PARTOS INSTITUCIONALES EN RELACION A KIT’S DE PARTOS UTILIZADOS.- NUMERO DE TRANSFUSIONES SANGUINEAS EN EMERGENCIAS OBSTETRICAS EN RELACION AL TOTAL DE TRANSFUSIONES REALIZADAS POR SERVICIO Y POR DISTRITO.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

PARAGUAY – DIVISION POLITICA GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007

GRUPO DE TRABAJO-PARAGUAY ¡ MUCHAS GRACIAS...POR VUESTRA ATENCION! MANAGUA,NICARAGUA -12-09-2.007.- GRUPO DE TRABAJO PAIS: PARAGUAY PROYECTO DE DESARROLLO Y REDIMENSIONAMIENTO_DE_SERVICIO DE SALUD_MANAGUA_NICARAGUA_2.007