Sr. Claudio Castillo C. Ministerio de Desarrollo Social Taller Internacional de Primera Infancia y Protección Social San Salvador, El Salvador 19 y 20 de marzo de 2014 Intervención del Estado en Primera Infancia y el trabajo intersectorial: el Subsistema de Protección Integral a la Infancia “Chile Crece Contigo” y sus arreglos Interinstitucionales

2 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Trayectorias inequitativas Fuente: Presentación Lancet ECD Global Child Development Steering Group Evidencia de las neurociencias: ventana de oportunidades

3 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Modelo ecológico del desarrollo infantil Fuente: El Futuro de los Niños es Siempre Hoy. Propuestas del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Políticas de Infancia. Pág. 40 Determinantes Sociales de la Salud

4 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Tasas de retorno decreciente Razonamiento económico de la inversión Si se invierte 1 dólar en etapas tempranas de la infancia se obtiene un retorno de 8 dólares por cada dólar invertido (Carneiro y Heckman, 2003) Si se invierte 1 dólar en etapas tempranas de la infancia se obtiene un retorno de 8 dólares por cada dólar invertido (Carneiro y Heckman, 2003)

5 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Contexto chileno en materia de Indicadores asociados Disminuye la natalidad Disminuye la mortalidad materno-infantil Disminuye la tasa global de fecundidad Fuente: Donoso, E. Et Al. Pontificia Universidad Católica de Chile. Tendencias de la Natalidad, Mortalidad Materna y Mortalidad en la niñez en Chile. Evolución y factores asociados. Circulación Restringida Financiado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y su Alianza para la Salud de la Madre, el Recién Nacido y el Niño, así como por el Sistema de Protección a la Infancia, Chile Crece Contigo. Fuente: Anuarios de Nacimientos ( ) y Anuarios de Defunciones y causas de Muerte ( ) y Demografía ( ) INE/MINSAL Fuente: Departamento de Estadísticas e Información en Salud, DEIS, Ministerio de Salud de Chile

6 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Contexto chileno antes de la creación de Chile Crece Contigo 90% de las embarazadas bajo control y control de niño del recién nacido llega casi al 100% 100% de atención profesional del parto (Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Políticas de Infancia, 2006:19) 3 de cada 10 niños no alcanzan los hitos del desarrollo que se esperan para su edad (II Encuesta Nacional de Calidad de Vida, Ministerio de Salud, 2006) 80,6% de los niños menores de cuatro años se atienden en el Sistema Público (FONASA) (Casen 2006) Los niños y niñas menores de 4 años en situación de indigencia corresponden a 5,2% (3,2% general) y aquellos en situación de pobreza no indigente a 16,7% (10,5% general) (Casen 2006) Un 39,1% de los hogares del 40% con menores ingresos con niños(as) tiene hacinamiento (Casen 2006) 49% de prevalencia de lactancia materna exclusiva al 6to. mes (DEIS, 2006) Las madres del 50% de hogares de menores ingresos poseen una escolaridad que no alcanza la educación media completa (Casen 2006)

7 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Institucionalización de Chile Crece Contigo Sistema Intersectorial de Protección Social e institucionalización del Subsistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo Comité Ministros Infancia Grupo Técnico interministerial Propuesta de medidas para la implementación del Sistema de Protección Integral a la Infancia Análisis y generación acciones de Gobierno para la implementación Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia Estudios de pre inversión Ley que crea el Sistema Intersectorial de Protección Social e institucionaliza Chile Crece Contigo

8 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Sistema Intersectorial de Protección Social Chile Crece Contigo Ciudadanía en general Niños y niñas del 60% más vulnerable Reforma previsional PBS APS Seguro de desempleo Familias en extrema pobreza PUENTE Personas en situación de calle CALLE Adultos Mayores VINCULOS Chile Solidario Ingreso Ético Familiar Protección al Trabajo Prestaciones Monetarias (TMC – TMNC) Ficha de Protección Social / Instrumento de Focalización Niños y niñas atendidos en sector público de salud Sistemas de Información Social y de Salud Integrados Fuente: Presentación Equity from the beginning Chile Crece Contigo: A national policy to protect early years EARLY CHILD DEVELOPMENT MEETING World Bank; WDC. February y aportes del autor Hijos de PPL ABRIENDO CAMINOS

9 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Fuente: CUATRO AÑOS CRECIENDO JUNTOS. Memoria de la Instalación del Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo Prestaciones de Chile Crece Contigo

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11 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Fuente: CUATRO AÑOS CRECIENDO JUNTOS. Memoria de la Instalación del Sistema de Protección Integral a la Infancia Chile Crece Contigo DESARROLLO SOCIAL MINISTERIO DE DESARROLLO SOCIAL

12 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Chile Crece Contigo Modelo de gestión presupuestaria Presupuestos Sectoriales y locales Presupuesto Incremental Presupuesto para Protección a la Infancia MunicipiosSaludEducación Ministerio de Desarrollo Social

13 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Chile Crece Contigo Modelo de gestión presupuestaria AñoM$US de cada año Fuente: Dirección de Presupuestos de Ministerio de Hacienda de Chile (DIPRES). Valores corresponde al Presupuesto vigente al cierre de cada año. El presupuesto de 2013 y 2014 corresponde a la asignación inicial de la Ley de Presupuestos. Cálculo para valor de dólar se hizo con el valor observado del año y para 2014 con el valor del Informe de Finanzas Públicas de la Ley de Presupuestos del Sector Público 2014 Asignación presupuestaria de Chile Crece Contigo en Ministerio de Desarrollo Social Transferencias mediante Convenios (96%) Transferencias mediante Convenios (96%) Ejecución directa (4%) Distribución 2014

14 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Reglas de Operación de Chile Crece Contigo Modelo de gestión presupuestaria Ministerio Coordinador firma Convenios de Transferencias de recursos con: 11% 74% 2014

15 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Reglas de Operación: TMC entre instituciones Modelo de gestión presupuestaria Se establecen Convenios de transferencias con los ministerios sectoriales, instituciones públicas y privadas que generan oferta de servicios y garantías, los que son visados de manera previa por la Contraloría General de la República cuando corresponda, dotándolos de validez legal y administrativa para las partes, y con los Municipios, a través de las unidades regionales. Las instituciones receptoras deben rendir cuenta del gasto mensual que ejecutan y de los avances técnicos que, en el marco del convenio, hayan realizado. Se comprometen coberturas y el Ministerio coordinador puede incidir en la definición de metas anuales y en estándares. En caso que no se cumpla con la ejecución comprometida, las entidades ejecutoras deben reintegrar los recursos.

16 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Porcentaje de reintegro de Convenios de Transferencias Nacionales Modelo de gestión presupuestaria Año / Convenio Fono Infancia – Integra (Semi-Público) Sector Educación Inicial JUNAEB (Ministerio de Educación) Estudio Diagnóstico de Vulnerabilidad JUNAEB (Ministerio de Educación) Continuidad estudiantes embarazadas JUNJI (Ministerio de Educación) Educación Pre básica FONASA Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (Ministerio de Salud) Ministerio de Salud Programa de Apoyo al Recién Nacido 2007NA 0,54% NA(1)(2)NA ,72%0,00% NA(1) 0,56% (2) NA ,95%10,68%18,58%0,00% 8,24% ,28%33,46%7,58%28,30%0,00% ,41%15,04%16,98%25,65%0,39%0,00% ,74% 2,46% 11,57%0,00% (3)0,00%1,63% Fuente: Estimaciones del autor, en base a información de Sistema de Información y Gestión Financiera del Estado (SIGFE), a noviembre de 2013 (1): Para los años 2008 y anteriores este Convenio se encontraba imputado a otro Programa presupuestario (2): Reintegro del año 2008 corresponde a monto por Convenio de años 2007 y (3): Solo se ha rendido hasta la fecha el 91,25% de los recursos transferidos, aun cuando no se evidencia un reintegro.

17 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Resumen A partir de las recomendaciones de un Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Políticas de Infancia (transversal en términos técnicos y políticos), se crea el Sistema de Protección Integral a la Infancia, Chile Crece Contigo. (2006) Se trata de una política pública comprensiva, intersectorial y de múltiples componentes. (Ministerio de Desarrollo Social) Se conforma como un sistema integral de intervenciones, que brinda protección en base a las características y necesidades particulares del desarrollo de cada niño, niña y su familia, facilitando una oferta de servicios de apoyo, beneficios universales y diferenciados garantizados (UNESCO) Se basa en un modelo multisectorial, que apunta a reducir las inequidades, promoviendo el desarrollo, la salud, el bienestar y la seguridad de los niños, niñas, sus familias y comunidades desde la gestación y hasta el ingreso al sistema educativo. (Ministerio de Desarrollo Social) Las intervenciones en desarrollo infantil temprano tienen una positiva relación costo- beneficio y altas tasas de retorno (Heckman y Carneiro). Principalmente acciones en apoyo parental, en cuidado infantil de calidad, atenciones primarias de salud, nutrición, educación y protección social (Hertzman, Irwin y Siddiqi). Acuerdo Transversal Integralidad Universalismo y Focalización Modelo intersectorial de 0 a 4 años Complemen- tariedades dinámicas

18 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Resumen La coordinación se refleja presupuestariamente: los esfuerzos coordinados serán más eficientes que si cada uno de los actores realicen sus acciones de manera independiente. La forma de funcionamiento (modelo de gestión) se orienta a una ejecución coordinada, tanto a nivel nacional (Convenios nacionales de transferencias de recursos con metas y coberturas regionales), regional (para las asignaciones de recursos a municipios) y local (para el funcionamiento de la Red Comunal de Chile Crece Contigo, con las entidades de salud y educación inicial que reciben financiamiento mediante los Convenios nacionales de transferencia). En términos de ejecución presupuestaria el sector salud ha realizado menos reintegros que el sector educación. Existencia de una línea permanente de apoyo a los Municipios (Fortalecimiento Municipal), para financiar los gastos operacionales del funcionamiento de Unidades Comunales de Infancia. La asignación considera criterios de población infantil vulnerable y en menor medida la gestión de años anteriores. Coordinación Accountability Check and balance Reintegros Apoyo permanente a Municipios

19 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Resumen En términos de ejecución presupuestaria el sector salud ha realizado menos reintegros que el sector educación. Reintegros ¿Por qué? El sector salud ha avanzado más decididamente en este trabajo intersectorial, al agregar, como parte del Convenio, un protocolo de prestaciones detalladas, con metas de cobertura e indicadores de logro, que han permitido un seguimiento y monitoreo más efectivo para los tomadores de decisión del propio sector y del Ministerio coordinador.

20 Gobierno de Chile | Ministerio de Desarrollo Social Nuevo impulso de las políticas de apoyo a la Infancia Creación del Consejo Nacional de la Infancia Esta instancia de reflexión y propuestas, será presidida por la ministra Secretaria General de la Presidencia, y estará integrada por los ministros de Desarrollo Social; de Justicia; de Educación; de Salud; de Hacienda, y la ministra Directora del Servicio Nacional de la Mujer. El propósito de este comité interministerial, será asesorar a la Presidencia de la República, para impulsar las transformaciones necesarias para garantizar los derechos de los niños, niñas y adolescentes de nuestro país. 14 de marzo de 2014 |

Muchas Gracias Envían sus saludos y sus mejores deseos de éxito para este Taller Internacional de Primera Infancia y Protección Social de El Salvador, las Ministras del Gobierno de la Presidenta Michelle Bachelet, de las carteras de Desarrollo Social, Ma. Fernanda Villegas y de Salud, Dra. Helia Molina y ponen a disposición a sus equipos técnicos para retomar intercambio en materias de políticas de infancia.