Lineamientos para la Vigilancia y Contención de Influenza A tipo H1N1 Abril, 2009 Santo Domingo, D.N. República Dominicana Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social

Antecedentes Hasta el momento, en Estados Unidos se han reportado 20 casos de infección del virus de la influenza porcina tipo A H1N1. Siete en California, Dos en Texas Dos en Kansas Ocho en la Cuidad de Nueva York, 1 en Ohio). Los casos de los EE.UU. fueron casos leves. (1). No se han reportado fallecimientos.

Antecedentes En México, se han detectado 1149 casos acumulados de neumonía grave con 71 muertes(a través de vigilancia hospitalaria activa del 17 al 25 de abril (2) La mayoría de los casos en México son en adultos jóvenes y sanos sin morbilidad de base. Ha habido pocos casos en personas de menos de 3 o mayor de 60 años de edad. El jueves 24 de abril por la noche en la Ciudad de México, se anunció el cierre de todas los planteles educativos en el Distrito Federal como una medida de distanciamiento social impuesta por el Ministro de Salud de México. Los mensajes de movilización social han hecho hincapié en la higiene de manos y el distanciamiento social.

Distribución de la pandemia Color rosado= casos sospechosos Color morado= casos confirmados

Recombinación del virus en cerdo

Puntos de entrada

Componentes de la respuesta rápida ante la pandemia Planificación y coordinación Vigilancia y seguimiento Prevención y contención Respuesta de los servicios de salud Comunicación

Pandemia de influenza Pandemias de influenza son epidemias globales de una nueva cepa del virus de influenza (un nuevo subtipo de influenza A) Tres pandemias en el último siglo La peor causó la muerte de entre 20 a 40 millones de personas a través del mundo (mas muertes que las perdidas de la Primera Guerra Mundial)

Pandemia de Influenza Ocurre cuando surge un subtipo nuevo de influenza que tiene las siguientes características: – Se transmite fácilmente entre humanos – Genéticamente única – Produce enfermedad severa

¿Quienes están a riesgo? Todos estamos a riesgo de contraer la enfermedad Ciertos grupos están a mayor riesgo de desarrollar complicaciones y enfermedad severa Hasta que no surja un nuevo virus no sabremos que grupo será el mas afectado

¿Cómo surge un subtipo nuevo? Virus de influenza pueden cambiar de varias formas – Re-arreglo – Recombinación

Lecciones aprendidas de pasadas pandemias Pueden ser difíciles de predecir Existe una variación en la mortalidad, la severidad de la enfermedad y el patrón de la enfermedad o edades que más se afectan Ocurre un aumento rápido en los casos durante un periodo de tiempo corto, usualmente en semanas Suelen ocurrir en olas o periodos de alta transmisión – las olas subsecuentes pueden ser de mayor o menor severidad

Plan operativo de respuesta rapida

1. Planificación y coordinación 1.1 Activar la Comisión Nacional de Influenza Reuniones periódicas de la Comisión Nacional de Influenza para definición y seguimiento de decisiones estratégicas Identificación, coordinación y canalización de recursos para atender la contingencia 1.2Finalizar los dispositivos internos organizativos Conformación de grupos de trabajo de gestión de crisis para la preparación frente la pandemia de influenza H1N1

2. Vigilancia y Contención 2.1 Intensificar la vigilancia de influenza en humanos Activación de vigilancia en puntos de entradas (aeropuertos, puertos, paso fronterizos y hoteles turisticos) Activación de vigilancia de infecciones respiratorias graves en clínicas y hospitalarias Reforzamiento de la vigilancia de infecciones respiratorias agudas en todos los niveles de atencion Establecer la fármaco-vigilancia de medicamentos antigripales

2. Vigilancia y seguimiento 2.1 Intensificar la vigilancia de influenza en humanos Dotación de insumos al laboratorio CEMADOJA (IFI, PCR y cultivo) Reforzamiento para manejo y transporte de muestras Referimiento de muestras positivas a influenza tipo A a CDC Definición de acciones con PROMESECAL y sector privado

2. Vigilancia y Contención 2.2Intensificar la vigilancia y contención de las enfermedades respiratorias agudas en porcinos Definir de acciones en coordinación con la Secretaria de Estado Agricultura)

2. Vigilancia y seguimiento 2.3Reforzar las medidas de saneamiento de ambiental – Adopción de recomendaciones de limpieza de aeronaves, embarcaciones, ambulancias y otros vehículos que haya sido utilizado para el transporte de enfermos – Vigilancia del cumplimiento de las medidas de higiene, limpieza y desinfección de aeronaves, embarcaciones y ambulancias

3. Prevención y contención 3.1 Establecer un sistema de logística de medicamentos e insumos centralizado Planificación de reserva de insumos para implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas en los centros de salud y puntos de entradas Dotación de insumos para implementación de medidas farmacológicas y no farmacológicas en los centros de salud y puntos de entradas

3. Prevención y contención 3.2 Activar de grupos de respuesta rápida provinciales Organización y capacitación de integrantes de los GRR en servicio para responder a la contingencia Dotación de equipo de protección

Respuesta de los servicios de salud 4.1Reforzar los servicios de salud en puntos de entrada – Implementación de protocolo de atención a casos detectados en viajeros y tripulación de aeronaves y embarcaciones – Dotación de recursos humanos en todos los aeropuertos, puertos y pasos fronterizos

Respuesta de los servicios de salud 4.2Activar los planes de emergencia de los establecimientos de salud incluyendo el sector privado – Implementación del protocolo de atención (diagnostico y tratamiento) – Implementación del protocolo de control de infecciones en los establecimientos de salud – Definición y coordinación de circuitos de referencia de casos (hospitales de referencia y servicios ambulancias) – Reforzamiento de sistema de suministro de medicamentos e insumos de diagnostico

Comunicación 5.1Definir el estado de situación especial (alarma o excepción) Elaboración y emisión de decreto presidencial y/o disposiciones transitorias 5.2Elaborar e implementar un plan de comunicación e información para diferentes audiencias Viajeros y tripulación Trabajadores del área de la salud Población general Autoridades y otras audiencias pertinentes Comunicadores de medios masivos

Comunicación 5.3 Elaborar y difundir informes de situación – Boletines epidemiológicos diarios – Actualización de pagina web