LA TELEMEDICINA: UNA HERRAMIENTA PARA PROVEER SERVICIOS MÉDICOS EN LAS ZONAS RURALES por: MIGUEL E. YAPUR, M.Sc.

TELEMEDICINA El constante desarrollo de las Tecnologías de la Información y Comunicaciones (TIC’s) ha permitido mejorar el acceso hacia y desde lugares remotos del planeta. La Medicina, como ciencia, ocupa un lugar privilegiado por su importancia.

TELEMEDICINA El intercambio de información médica entre los lugares remotos y los hospitales de especialidades, es la aplicación que más se ha desarrollado a nivel mundial. Se puede decir que la Telemedicina comprende cualquier actividad para proporcionar servicios de salud a distancia.

APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA Teleconsulta: diagnóstico a distancia ya sea en tiempo real o diferido. Teleurgencias: transmisión de signos vitales en línea desde la ambulancia. Videoconferencias: intercambio de criterios entre especialistas.

APLICACIONES DE LA TELEMEDICINA Teletutoría: seguimiento y dirección de procesos médicos y quirúrgicos realizados por especialistas a distancia. Teleformación: entrenamiento y educación continua de los médicos rurales. Informática Médica: Creación de bases de datos de pacientes atendidos a distancia.

COMPONENTES BÁSICOS DE UN SERVICIO DE TELEMEDICINA RURAL El Teleconsultorio: - Una PC con tarjeta de captura de video y el software apropiado. - Un EKG con interfaz para PC. - Un Ecosonógrafo con salida DICOM. - Una cámara digital.

COMPONENTES BÁSICOS DE UN SERVICIO DE TELEMEDICINA RURAL El médico tratante Normalmente es el médico rural. El médico especialista Es el que se encuentra en el hospital de las ciudades.

COMPONENTES BÁSICOS DE UN SERVICIO DE TELEMEDICINA RURAL El medio tecnológico: - Una simple llamada telefónica. - Correo electrónico. - Video-conferencia en línea. - Radio-enlace. - Enlace dedicado punto a punto.

COMPONENTES BÁSICOS DE UN SERVICIO DE TELEMEDICINA RURAL Sea cual fuere el medio de comunicación, lo importante es transmitir la información médica al especialista para su valoración y éste debe responder con un diagnóstico y sugerir un tratamiento.

PRINCIPALES CAUSAS DE LA FALTA DE ATENCIÓN MÉDICA ESPECIALIZADA EN CENTROS DE SALUD RURALES Pocos recursos tecnológicos. Factor económico de la población rural. Carencia de especialistas en esas áreas.

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL 2002: El programa de Electrónica Médica se amplía hacia la Telemedicina. Se preparan profesionales en el extranjero. 2003: Se inicia un convenio de cooperación con el gonierno de Cuba. 2004: Se inicia un proyecto piloto que enlaza dos centros de salud de la península de Santa Elena con especialistas en Cardiología, Radiología y Ginecología.

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL 2005: Se amplía el proyecto para enlazar el dispensario FIAT con médicos de la Clínica Alcívar de Guayaquil. 2005: Se comienza a desarrollar monitores de EKG a través de una PC para ser usados en aplicaciones de Telemedicina. 2006: Se desarrolla un software basado en la norma DICOM para manejar imágenes médicas.

LA TELEMEDICINA EN LA ESPOL 2006: Se firma un convenio con la Facultad de Medicina de la Universidad de Cuenca para desarrollar un proyecto de Telemedicina que enlace 32 centros de salud rurales de las provincias del Azuay, Guayas y Los Ríos. 2006: El SENACYT aprueba este proyecto para ser financiado con los fondos CEREPS.

Monitor de EKG Cumple con las normas recomendadas por la American Heart Association (AHA). Toma una derivación bipolar de la señal eléctrica del corazón, la procesa y la envía a la PC a través del puerto paralelo. La señal es mostrada en tiempo real y es almacenada en la memoria de la PC. Se utiliza Visual Basic 6.0 para la interfaz.

Monitor de EKG Visual Basic no tiene instrucciones propias para escribir o leer datos desde el puerto paralelo. Se utiliza una librería de enlace dinámico (DLL). Estas librerías no pueden ser ejecutadas en forma independiente. Utilizamos la librería INPOUT32.DLL debido a que trabaja bajo cualquier Windows.

El Software para manejar las imágenes médicas Está basado en el estándar DICOM (Digital Image and Communication in Medicine). Utiliza un modelo de información para el desarrollo de la estructura de datos. Permite la interconexión de equipos para imágenes a través de las redes habituales. Niveles de compatibilidad cuando se intercambia información.

El Software para manejar las imágenes médicas Permite una adquisición y gestión de las imágenes que no afecta a la calidad de las mismas. En el almacenamiento y transmisión de imágenes se conserva el formato original. La interpretación de las imágenes en lugares distantes no se ve modificada.

Tipo de imagen Resolución Tamaño Radiografía 2048 x 2048 x 12 32 MB Tomografía 512 x 512 x 12 15 MB x 50 imágenes Resonancia 256 x 256 x 12 6.3 MB Ultrasonido 256 x 256 x 8 1.5 MB Medicina Nuclear 128 x 128 x 8 0.4 MB

Fortalezas y Oportunidades de un Sistema de Telemedicina Atención médica especializada en zonas aisladas. Innovación en la forma de atención médica. Nuevas fuentes de trabajo para médicos, ingenieros y tecnólogos. Contribución al progreso del país. Actualización de conocimientos médicos. Mejora de la calidad de vida de pacientes crónicos.

Fortalezas y Oportunidades de un Sistema de Telemedicina Intercambio de experiencias médicas con otros países. Asistencia médica en casos de desastres naturales. Soporte y entrenamiento médico y tecnológico continuo.

Debilidades y Amenazas Dependencia tecnológica y económica. Falta de preparación de los médicos rurales. Falta de conocimientos de computación por parte de los médicos de mayor edad. Choque ideológico de criterios médicos. Intereses políticos ajenos a la actividad médica. Monopolización de los cargos médicos en las entidades de salud.

Figura 1. Aplicaciones de la Telemedicina   Figura 1. Aplicaciones de la Telemedicina

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