Treponemas pallidum: Sífilis T. pallidum endemicum: bejel pertenue: pian T. carateum: pinta

Treponema pallidum

FISIOPATOGENIA - Adherencia - Hialuronidasa - Respuesta inmune del paciente

FASE INICIAL - Primaria - Chancro: adenopatías regionales HISTOLOGÍA: - Endarteritis – periarteritis - PMN - Macrófagos

Genitales Externos

Genitales externos

Lesiòn extragenital

FASE SECUNDARIA - Enfermedad diseminada - Lesiones cutáneas - Afectación de todos los tejidos - Sº gripal – cefalea – mialgias - Exantema muco – cutáneo difuso

dermatológicas

EPIDEMIOLOGÍA - Neisseria gonorrhoeae - Chlamydia - Sífilis - Exclusiva de HUMANOS: ITS - Transmisión de la madre al feto

SÍFILIS TARDÍA - Destrucción de cualquier órgano o tejido (demencia – ceguera) “Gomas” en huesos, hígado, etc... - Neurosífilis: SIDA (1ra y 2da. juntas)

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO MICROSCOPÍA Campo oscuro – IFD Pruebas “no treponémicas” IgG – IgM – Ac. Reagínicos: lípidos Cardiolipinas: vaca - VDRL - RPR SEROLOGÍA Pruebas “treponémicas” FTA – Abs. Ac. específicos MHA - TP Western – Blot : Ag. Treponemas

TRATAMIENTO – PREVENCIÓN - CONTROL Penicillina – Tetraciclina – Cloranfenicol - Eritromicina

BORRELIA epidémica (piojos) - Fiebre recurrente endémica (garrapatas) - Enfermedad de Lyme: Garrapatas: dermatológicas reumatológicas neurológicas cardíacas

LESIÓN CUTÁNEA INICIAL Eritema migratorio Borrelia burgdorferi PATOGENIA - Exposición a artrópodos infectados - Variación antigénica - Liberación de endotoxinas

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO MICROSCOPÍA: fiebre recurrente ENFERMEDAD DE LYME: Serología: Elisa Ig. M semanas post. Ig. G meses. P.C.R. ADN específico Neuroborreliosis: Ac. en L.C.R.

TRATAMIENTO: Tetraciclinas – Cloranfenicol – Eritro Reacción de Jarisch - Herxheimer

EPIDEMIOLOGÍA: - Garrapatas de cuerpo blando - Transmisión transovárica - Piojos Enfermedad de Lyme: EE.UU ninfas – garrapatas adultas No se conoce contagio persona a persona Sº CLÍNICOS: Períodos de incubación: 1 semana Fiebre – escalofríos – mialgias – cefaleas – esplenomegalia – hepatomegalia Mejoría entre días

ENFERMEDAD DE LYME - Eritema migratriz (mayor a 5 cm) - Afectación músculo – esquelético - Nerviosa - Cardiovascular

HAEMOPHILUS (Actinobacillus – Pasteurelas) Haemophilus: bacilos gram (-), pleomórficos parásitos obligados (intracelulares) influenzae Especies parainfluenzae ducreyi: chancro blando o chancroide

FISIOLOGÍA: etimología del griego Factor: X (hematina) Factor: V (NAD) Pared celular: endotoxina: LPS MEMBRANA EXTERNA: proteínas específicas de cepas cepas con cápsulas polisacarídica 6 serotipos – antigénicos (a – f) El “b”: 95% patologías Vacuna

Leptospirosis  Agente etiològico: espiroqueta mòvil pared celular : LPS crecimiento lento Especie: interrogans 23 serogr. y serovares Otras especies no asociadas con patología humana

MORFOLOGÍA  Bacterias Gram (-), flexibles, en forma de espiral muy delgadas, 0,1mu por um de longitud. Con uno o dos ganchos en sus extremos.  Presenta un par de flagelos axiales.  Son aerobias estrictas, de crecimiento lento.

Membrana citoplasmática Cubierta externa Filamento axial Filamentos axiales Citoplasma MC Cubierta externa

Respresentaci1óon esquemática de la arquitectura de Leptospira. No se conoce la precisa topología de la principal OMP, LipL32. OMP: proteína de membrana externa; LPS: lipopolisacárido, LipL32, L36 y L41, lipoproteínas, PBP; proteínas ligadoras de penicilina

Epidemiología  Distribución universal  Regiones tropicales y subtropicales (lluvias)  Inundaciones  Roedores en la ciudad  Perros (leptospiras en túbulos renales)  Deportes acúaticos, etc.

ANTIGENOS LPS Toxina glicoproteica Factores de adherencia asociados con proteínas de superficie (fibronectina y colágeno) Proteínas y lipoproteínas Esfingomielinasa C Fosfolipasa A Otras citotoxinas?

Patogénesis  Penetración : piel lesionada - mucosas  Diseminación hemática – sistémica  Adhherencia a membr. celulares endoteliales  Aumento de la permeabilidad capilar  Hemorragias - Injurias tisulares  Acción endotóxica de LPS - cualquier órgano

Fase Septisémica  Fiebre  Mialgias intensas en piernas y zona lumbar  Rash difuso ( piel rosada)  Meningismo  Vómitos  Duración por una semana (semeja inf. viral)  Se basa en la epidemiología y la sospecha

Fase inmune  Luego de una semana: aparente mejoría  Reaparecen síntomas: Fº - escalofrios - miositis  Ictericia- hepatomegalia - IRA – Sedim. patológ.  Hemorragia diseminada  Distres - Miocarditis - Cefalea  Meningismo aséptico

Diagnóstico  Fase septicémica: primer semana sangre: PCR - campo oscuro orina: campo oscuro – PCR LCR: idem con anteriores Fase inmune: luego de la primera semana orina : PCR (+) serología: Elisa Ig M Ig. G