SEMINARIO Nº 1 INFECCION RESPIRATORIA

OBJETIVOS Conocer la etiología y manifestaciones clínicas de las principales infecciones respiratorias. Conocer y comprender métodos de diagnostico etiológico de las infecciones respiratorias. Conocer los tratamientos de los diferentes infecciones respiratorias.

SUPERIOR - INFERIOR APARATO RESPIRATORIO CAVIDAD OROFARINGEA SENOS PARANASALES El TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR TRS esta por encima de la laringe (rinitis (resfriado común), faringitis, sinusitis.

TRS CONFORMADO POR LA NASOFARINGE Y ORO FARINGE QUE SE ENCUENTRAN CONECTADAS CON LOS SENOS PARANASALES Y OÍDO MEDIO VIAS RESPIRATORIAS ALTAS COMUNICADAS CON CAVIDADES CONDUCTO AUDITIVO FOSAS NASALES

MECANISMOS Principales mecanismos de defensa Vellosidades nasales Células caliciformes Cilias Reflejos de tos, estornudo, deglución Flora habitual Ig A secretora Mecanismo de patogénesis de las bacterias Adhesinas Ig A proteasa y otras exoenzimas Toxinas

¿CUALES SON LAS PATOLOGIAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS? RESFRIO COMUN virus (rinovirus, coronavirus, parainfluenza, sinsicial respiratorio, virus influenza, adenovirus) FARINGITIS viral. Arcanobacterium haemolyticum Y AMIGDALITIS S. pyógenes EPIGLOTITIS H. influenzae tipo b OTITIS MEDIA: S. pneumonia. H. influenza, M. catarralis SINUSITIS S. pneumoniae y Haemophilus influenzae y anaerobios AGENTES ETIOLOGICOS: VIRUS: Rinovirus, Epstein Barr BACTERIAS: Streptococcus pneumonia, Haemophylus influenzae, Moraxella catarralis Sthaphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Pseudomona aeruginosa, OTROS: Micoplasma pneumonia OTITIS EXTERNAS. aureus, Corynebacterium spp. Pseudomonas aeruginosa.

INFECCIONES RESPIRATORIAS VÍAS SUPERIORES OMA Oído medio, caja tímpano, celdas mastoideas y menb. Timpánica. Niños 1- 3 a. otorrea. OMC. Complejo mucoperióstico de oído medio, otorrea 2-6 semanas, perforación memb. timpánica FARINGOAMIGDALITIS Edad escolar. Odinofagia, fiebre, tos seca, inflamación de 2 días de evolución

¿CUALES SON LAS PATOLOGÍAS EN VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS? BRONQUITIS, BRONQUIOLITIS NEUMONIA (COMUNITARIA / NOSOCOMIAL) GRIPE LARINGITIS SUBGLOTICA, LARINGOTRAQUEÍTIS, TRAQUEITIS El TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR TRI esta por debajo de la laringe

MECANISMOS Principales mecanismos de defensa Vellosidades nasales Células caliciformes Mucus Cilias Reflejos de tos, estornudo, estornudos Flora habitual Ig A secretora Mecanismo de patogénesis de las bacterias Proteinas de superficie. Adhesinas (proliferación) Exoenzimas: Ig A proteasa, lipasas y nucleasas (daño y diseminación - inflamación ) Componentes de envoltura celular. Proteína A(evasión de respuesta inmune)

¿QUÉ SÍNTOMAS PRESENTAN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS? LEVE s/ATB Respiración más rápida de lo normal (más de 50 respiraciones por minuto). ·Fiebre,más de 38 ºC. ·Tos. ·Secreción en la nariz nariz tapada con o sin moco. ·Mucosidad clara o amarilla. ·Estornudos. ·Dolor de garganta, irritación y dificultad para tragar. GRAVE c/ATBhospital ·Aumento de la frecuencia respiratoria (más de 70 respiraciones por minuto). ·Tiraje (hundimiento del pecho). ·Estridor (ruido al entrar el aire) que no desaparece en reposo. ·Quejido al respirar. ·Breves períodos sin movimientos respiratorios. ·Dificultad para despertarlo. ·Además de fiebre, tos, dolor en el cuerpo MODERADA c/ATB casa Respiración rápida, entre 50 y 70 respiraciones por minuto. Dolor de oído fuerte con o sin supuración. Garganta con puntos blancos y ganglios inflamados. ·Malestar general. ·Dolor en el cuerpo. ·Vómitos cuando la tos es muy fuerte. ·Disminución del apetito. ·Fiebre.

NEUMONIA Neumonía típica, es una infección pulmonar en la que los alvéolos del área afectada se llenan de un exudado que bloquea la transferencia de oxigeno. La Radiografía de tórax muestra una sombra blanquecina claramente delimitada Neumonía atípica, el infiltrado es predominantemente intersticial sin afectación de los espacios alveolares, traduciéndose radiológicamente como finas líneas blanquecinas de aspecto reticular (panal de abeja).

NEUMONÍA NEUMONIA TIPICA Bacteria extracelulares (S. pneumonia). Fiebre < 39ºC. Escalofríos. Disnea. Tos productiva (expectoración. Dolor torácico, pleurítico). Leucocitosis. RX: condensación pulmonar segmentado y lobar o multilobar. Compromiso pulmonar localizado NEUMONIA ATIPICA Bacterias intracelulares (M. pneumonia, Coxiella burnetti, Legionella pneumonica). Fiebre > 39 ºC. Manifestaciones extrapulmonares. Compromiso pulmonar difuso. Tos seca.

CLASIFICACIÓN DE LAS NEUMONÍAS SEGÚN ETIOLOGÍA AGUDA: EXTRAHOSPITALARIA TÍPICA -ESPONTÁNEA (S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus, M. catarrhalis, Bacilos gram negativos) -POSTINFLUENZA (S. pneumoniae, S. aureus) ATÍPICA -SIN EOSINOFILIA (Influenza, parainfluenza, adenovirus, M. pneumoniae, C. pneumoniae, C. psitacci, C. burnetti, Legionellaspp., Leptospiraspp.) -CON EOSINOFILIA (A. lumbricoides, uncinariasis, relacionada a drogas) INTRAHOSPITALARIA: P. aeruginosa, A. baumannii, K. pneumoniaey otros bacilos gram negativos, S. aureus CRÓNICA :M. tuberculosis, otras micobacterias, Nocardiaspp.; H. capsulatum, P. brasiliensis, C. immitis ASPIRATIVA: Anaerobios, S. aureus, bacilos gram negativos, S. viridans.

MUESTRAS BIOLÓGICAS PARA ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DIAGNOSTICO LABORATORIAL

MUESTRAS BIOLÓGICAS PARA ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DIAGNOSTICO LABORATORIAL BHI incubar 37 C x Hrs Observar la turbidez del caldo 1 ml solfis / Limpiar flora normal/ humedecer hisopo estéril/ tomar muestra 1 ml solfis / humedecer hisopo estéril/ Tomar muestra CULTIVO AGAR SANGRE AGAR CHOCOLATE AGAR MAC CONKEY AGAR MANITOL BHI incubar 37 C x Hrs Observar morfología de colonia Tinción Gram de colonia METODOLOGIA PARA PROCESAMIENTO DE SECRECIONES OTICAS Y FROTIS CONJUNTIVALES SECRECIONES ÓTICASFROTIS CONJUNTIVALES PRUEBAS DE IDENTIFICACION/ PRUEBAS DE SUSCEPTIBILIDAD

MUESTRAS BIOLÓGICAS PARA ANÁLISIS MICROBIOLÓGICO DIAGNOSTICO LABORATORIAL Espu to BACILOSCOPIA Frotis /Tinción de Zielh Nielsen Obs: Bacilos rojos sobre fondo azul / 100X Interpretación:(-)Ausencia BAAR/placa. Nº 1 -9 BAAR/ placa. (+) 1 BAAR x 20 campos. (++) BAAR x 20 campos. (+++) +10 BAAR x 20 campos INTERPRETACION CULTIVO: UFC: Nº de colonias contadas. (+) +20 – 100 UFC colonias contadas. (++) UFC colonias contadas (+++) Incontables. 1 parte Muestra + 1 parte Na OK 4% (descontaminar la muestra) Rotular, mezclar e rotular. Incubar37 Cx20min. Mezclar c/5min Centrifugar 3000 r. p. m 20 min y eliminar sobrenadante Incubar 37 C x 1 mes Obs.flora contaminante 48 Hrs Obs. Colonias verdes de BAAR/ aspecto coliflor o cerebro Agregar 3 ml H20 destilada Centrifugar 3000 r. p. m. x 10 min Descartar sobrenadante METODO DE PETROF (Eliminación de la flora normal contaminante/ esputo) 1gota rojo fenol (violeta rosado) gotas c. n. H 2 SO 4 (neutraliza medio alcalino) Re suspender le sedimento con 1ml H 2 0 destilada. Mezclar, homogenizar y Sembrar en Medio Lowenstein Jensen / TUBERCULOSIS CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORAQUIDEO/ MEDIO LOWENSTEIN JENSEN

MEDIDAS PREVENTIVAS Lavarse las manos. Toser y estornudar en un pañuelo. Ventilar la habitación y evitar acumulación de polvo. Guardar reposo en IRAS moderadas a graves. No fumar y evitar exposición al humo. Emplear medidas de protección (mascarillas guantes.) Practicar ejercicios de respiración profunda y de eliminación de secreciones. Alimentación adecuada, balanceada y leche materna. Vacunación oportuna contra IRA