P OSTITULO DE A CTUALIZACIÓN A CADÉMICA ADICCIONES SIN DROGAS Lic Noelia Teve 2015

¿Qué pasa cuando un chico o un adolescente no puede estar sin conectarse a Internet?

¿Qué pasa cuando un niño pasa gran parte de su día jugando?

¿ Que pasa cuando el juego de apuestas deja de ser una diversión?

La noción de adicción no puede limitarse solamente a las sustancias químicas ya que existen hábitos de conducta aparentemente inofensivos que, en determinadas circunstancias, pueden convertirse en adictivas.

ADICCIONES QUIMICAS: Sustancias (alcohol, marihuana, cocaína, etc.) NO QUIMICAS: Conductas (jugar, comer, comprar compulsivamente)

SEMEJANZAS Y DIFERENCIAS Sustancia / Conducta Policonsumo / Combina droga- conducta Perdida de Control Tolerancia Abstinencia Negación Interferencia en la vida cotidiana

ADICCIONES SIN DROGAS ADICCIONES NO QUIMICAS ADICCIONES PSICOLOGICAS ADICCIONES COMPORTAMENTALES

ADICCIONES SIN DROGAS “todas aquellas conductas repetitivas que resultan placenteras al menos en sus primeras fases, y que generan una pérdida de control en el sujeto” Enrique Echeburua

ADICCIONES SIN DROGAS LUDOPATIA INTERNET COMPRAS COMIDA CELULAR TRABAJO

EVOLUCION HISTORICA Años 80: Posesión de objetos – Nivel de vida LUDOPATIA Años 90: Bienestar Individual – Consumo COMPRAS – SEXO Año 2000: Globalización – Individualismo NUEVAS TECNOLOGIAS

Las adicciones poseen gran capacidad de adaptación; se ajustan a las circunstancias, se adhieren a los tipos de sociedades, a las culturas.

CUALQUIER CONDUCTA HUMANA PERCIBIDA COMO PLACENTERA ES SUSCEPTIBLE DE CONVERTIRSE EN UNA CONDUCTA ADICTIVA

¿TODOS SOMOS ADICTOS?

“Lo que caracteriza a una adiccion psicologica no es el tipo de conducta implicada; sino la naturaleza de la relacion que el individuo establece con ellas, es decir, la forma en que realiza esa actividad”

USO ADICCION LA FRECUENCIA LA INTENSIDAD LA CANTIDAD DE TIEMPO Y EL DINERO INVERTIDO EL GRADO DE INTERFERENCIAS QUE ESTAS SUPONEN EN LAS RELACIONES FAMILIARES, SOCIALES Y LABORALES.

Las adicciones no químicas son conductas difícilmente detectables en una primera fase. Al tratarse de actividades socialmente aceptadas, y algunas, como el trabajo o el deporte, incluso bien valoradas, es difícil reconocerlas como tales.

- Se acompañan de fuertes mecanismos de negación por parte del paciente, la familia y la sociedad. -Son promovidas socialmente a través de la publicidad, los medios de comunicación y la creación de modelos culturales. -Se conocen como invisibles porque pasan mucho tiempo inadvertidas.

CARACTERISTICAS DE ACTIVIDADES CON CAPACIDAD DE PRODUCIR ADICCIONES Accesibilidad Sensación de controlabilidad Inmediatez de la respuesta y/o resultados Parafernalia y entorno atrayente Capacidad para cambiar el estado de ánimo de la persona

INFLUENCIA DE LA PUBLICIDAD

CAUSAS DE LAS ADICCIONES La conducta asociada al consumo está impulsada por múltiples factores, de forma que nunca puede identificarse una causa única

CAUSAS DE LAS ADICCIONES

FACTORES PERSONALES Variables de personalidad Impulsividad Búsqueda de sensaciones Autoestima baja Intolerancia a los estímulos displacenteros Estilo de afrontamiento inadecuado de las dificultades Vulnerabilidad emocional Estado de ánimo disfórico Carencia de afecto Cohesión familiar débil Pobreza de relaciones sociales

FACTORES FAMILIARES En la familia se produce la socialización primaria. Si este proceso se desarrolla de forma adecuada, el niño interiorizará pautas de comportamiento socialmente adaptadas.

FACTORES SOCIALES Publicidad Medios de comunicación Grupo de pares Escuela Barrio Club

INTOLERANCIA DEL MUNDO ACTUAL

Las nuevas adicciones tapan y disfrazan los verdaderos conflictos y manifiestan la impotencia de un sano camino estratégico de vida.

PREJUICIOS SOCIALES Vicio Enfermedad individual La recuperación depende de su voluntad El adicto es un delincuente La familia es ajena al trastorno adictivo La “oveja negra” de la familia Enfermedad incurable

CONSECUENCIAS Alteraciones personales: Alteraciones cognitivas: pensamientos distorsionados, pensamiento mágico, obsesiones. Alteraciones fisiológicas: estrés, ansiedad, malestar físico general. Alteraciones emocionales: cambios en el humor, irritabilidad, agresividad, baja autoestima, sentimientos de culpa, vergüenza. Alteraciones en el entorno: Entorno familiar y de pareja: Desatención familiar, falta de comunicación, alteraciones en la sexualidad. Entorno laboral y/o escolar: Bajo rendimiento, desmotivación, faltas en el trabajo y/o estudios. Entorno social: Desatención de las amistades, disminución de las actividades de ocio.

NUEVAS TECNOLOGIAS

El correo electrónico El Messenger ( mensajes en tiempo real.) Los chats se comunican instantáneamente. Los foros o grupos de discusión Los Blogs o diarios personales temáticos Redes Sociales : Facebook, Twitter, etc. Los Juegos on line o de consola.

NUEVAS PANTALLAS Monitor Celular Tableta Iphone Ipad Ipod Netbook

NUEVAS TECNOLOGIAS Las Nuevas Tecnologías están modificando el entorno social del hogar. De ser el ámbito propio y exclusivo de la familia, la casa se ha convertido en el espacio de los amigos, virtuales y físicos. Las nuevas tecnologías multiplican exponencialmente los círculos sociales a los que los jóvenes puede acceder y los argentinos no son ajenos a este nuevo escenario. El 57% de los mayores de 10 años tiene algún amigo virtual, y un tercio incluso lo ha conocido personalmente.

G ENERACIÓN I NTERACTIVA O D IGITAL Generación Digital son los chicos que nacieron después de 1990, por lo que hoy tienen alrededor de 20 años, y representan casi el 20 % de la población mundial. Los padres y docentes de la generación digital tienen dificultades para ejercer control porque son inmigrantes digitales.

G ENERACIÓN I NTERACTIVA O D IGITAL En el futuro la Generación Digital conocerá mas gente vía internet que en forma presencial y trasladaran a las redes sociales gran parte de su vida social y laboral.

E NCUESTA : G ENERACIÓN I NTERACTIVA Junto con Chile (82%), la Argentina (79%) lidera en América Latina, en la cantidad de hogares con computadoras entre los mayores de 10 años. La Argentina tiene, a su vez, la mayor penetración de Internet entre los adolescentes (57%), junto con Brasil. Asimismo, la Argentina se destaca del resto de los países de la Región por la altísima penetración de celulares y TV por Cable, no sólo en los hogares de los adolescentes sino en la población en general.

Los jóvenes argentinos acceden a Internet primordialmente desde el hogar, y se caracterizan por un alto porcentaje que accede desde la casa de algún amigo (46%) y desde el cibercafé (40%), superando a la media regional. Un alto porcentaje de argentinos mayores de 10 años reconoce haberle quitado tiempo al estudio (38%), la televisión (32%) y la lectura (27%) por el uso de Internet.

Es significativo que el 46% de los argentinos mayores de 10 años diga que siempre prende la televisión cuando llega a su casa. El envío de mensajes de texto es la actividad más popular en el celular, con un 95% de menciones (muy por encima de la media regional del 77%). Los videojuegos son altamente valorados porque, entre otras cosas, permiten jugar con amigos (52%) y otros (37,9%), y hasta hacer amigos jugando (25%).

La Generación Interactiva argentina no identifica, en general, a la escuela y los docentes como promotores y guías en el uso de las nuevas tecnologías. Si bien en la Argentina parecería estar más difundido el uso de la PC e Internet en la escuela que en el resto de los países del estudio, sólo el 5% de los jóvenes encuestados dice que más de la mitad de sus docentes usa y recomienda el uso de Internet para estudiar. La situación escolar más frecuente (57%) consiste en unos pocos docentes que utilizan Internet e incentivan a sus alumnos a hacer uso de esta herramienta para estudiar; práctica que aumenta a medida que aumenta la edad de los alumnos.

Por último, es sumamente relevante para padres y docentes, entender la incidencia de la escuela en la valoración que los alumnos hacen de las nuevas plataformas. La investigación revela que aquellos alumnos cuyos docentes utilizan Internet en sus clases, son más concientes de los beneficios y de los aspectos negativos del uso de esta herramienta. La generación interactiva en la Argentina: Niños y jóvenes ante las pantallas - Abril

ADICCIONES TECNOLOGICAS

La Organización Mundial de la Salud estima que una de cada cuatro personas sufre un problema relacionado con el abuso de las nuevas tecnologías.

CAUSAS QUE HACEN VULNERABLE AL ADOLESCENTE Las características de la etapa evolutiva del adolescente, con todos los cambios físicos y psicológicos que no llegan a aceptar. Las Nuevas Tecnologías les permiten la posibilidad de moverse en un mundo de fantasías: sentirse superior ante un videojuego. Chatear por Internet o teléfono móvil, le da la oportunidad de manifestarse no tal como es, sino como le gustaría ser.

El uso de las nuevas tecnologías les permite estar “a la moda”. El anonimato y la ausencia de contacto visual que caracteriza las nuevas tecnologías permiten al usuario expresarse y hablar de temas que en el cara a cara les resultaría imposible de realizar. Internet permite a los adolescentes estar en contacto con su grupo de iguales sin estar físicamente juntos. El teléfono móvil, les permite estar en contacto con sus amigos, escapando del control paterno.

USO NUEVAS TECNOLOGIAS Un adolescente que hace uso de las Nuevas Tecnologías no presenta ningún indicio adictivo si lo hace para divertirse, comunicarse o jugar y disfruta con ello. Es decir, si sigue haciendo todo lo que hacía antes. En definitiva, el uso de las Nuevas Tecnologías no supone un problema si es controlado y está en equilibrio con el resto de actividades del menor.

ABUSO DE LAS NUEVAS TECNOLOGIAS Aparecen signos de alarma del uso inadecuado cuando se produce una interferencia grave en la vida cotidiana y el adolescente pierde interés por otras actividades, por ejemplo, comienza a relegar las tareas escolares y a ausentarse de actividades extraescolares o de eventos sociales. Como consecuencia, comienzan los conflictos con los padres y la negación, por parte del adolescente, de la existencia de un problema, al tiempo que aparecen las mentiras y manipulaciones.

SIGNOS DE ALARMA Aumento creciente del tiempo dedicado a los juegos o internet. Déficit en el rendimiento o en el comportamiento escolar. Disminución en la participación social y familiar. Cambios repentinos en el estado de ánimo. Incremento del gasto de dinero en tecnología y juegos. Incumplimiento de horarios y de tareas domésticas. Manifiesta quejas orgánicas : cansancio, sueño, dolores. Irritabilidad o reacciones agresivas ante intentos de control. Ocultación, negación (mentiras) que justifiquen el uso excesivo. Ante cualquier problema se refugian en el juego o internet.

ADICCION A LAS NUEVAS TECNOLOGIAS Se da cuando se tiene una necesidad imperiosa por el uso de la PC u otras tecnologías a pesar de las consecuencias negativas que irán apareciendo en todas las áreas: personal, escolar, familiar y social. El adolescente ya no usará las Nuevas Tecnologías para pasarlo bien sino para aliviar el malestar que le supone no utilizarlas.

PREVENCION Fomentar y enseñar un “uso responsable”: no crear hábito, limitar tiempo de uso, uso como “premio o privilegio” y no como un “derecho”, programar horario de actividades en la red, no utilizar la PC en la habitación sino en espacios comunes, no permitir contactos con desconocidos, no dar datos personales y tampoco descargar archivos o programas “sospechosos”. Usar filtros y programas para control de contenidos. Potenciar la vida familiar: acompañarles a la hora de jugar, que lo hagan con amigos en casa o fuera, etc. Educar y reforzar alternativas de ocio (arte, deporte, música, lectura). Detectar precozmente el problema ( signos de alarma ) para pedir ayuda especializada lo antes posible

TRATAMIENTO No hay evidencia científica clara de cuáles son los mejores tratamientos Similitudes y diferencias con el tratamiento de la drogadicción: -No simple ”abstinencia” sino conseguir un “uso responsable” (si es posible …) -Abordaje de los problemas subyacentes -Trabajar la motivación intrínseca al cambio -Tratamiento integral, integrado e individualizado

JUEGO PLACENTERO ENTRETIENE DIVIERTE SOCIABILIZA DESARROLLA CREATIVIDAD EXTERIORIZA EMOCIONES DESARROLLO PSICOMOTRIZ

LUDOPATIA INCAPACIDAD DE RESISTIR EL IMPULSO DE JUGAR

EL NEGOCIO DEL JUEGO LEGAL MUNDO : U$S MILLONES ANUALES ARGENTINA : U$S 700 MILLONES ANUALES 2002 : $380 MILLONES: CASINO BS AS

ARGENTINA: CRECIMIENTO NUMERO DE CASINOS : 80 Casinos : 160 Casinos DINERO APOSTADO : U$S millones

TIPOS DE JUEGOS DE AZAR : Tragamonedas, Bingo, Lotería DE TECNICA : Ajedrez, Videojuegos COMBINADOS : Cartas

JUEGOS DE AZAR TRAGAMONEDAS INTERNET RULETA BINGO CARRERAS DE CABALLOS QUINIELA LOTERIA

TENDENCIA EN LOS JUEGOS DE AZAR GRAN OFERTA Y DIVERSIDAD BAJO COSTO APOYO A ACTIVIDADES SOCIALES ACEPTACION PUBLICA IMAGEN ASOCIADA IDOLOS, DEPORTE FALSAS PROMESAS: RIQUEZA CORRUPCION: LAVADO DE DINERO

CARACTERISTICAS CASAS DE JUEGOS DE AZAR ATEMPORALIDAD: SIN RELOJES SIN VENTANAS FASCINACION: LUCES Y SONIDOS TINTINEO DE MONEDAS EXPENDIO DE BEBIDAS

INTERNET-FACILITADOR JUEGOS ON LINE APUESTAS EN LA BOLSA COMPRAS INSTANTANEAS CIBERSEXO REDES SOCIALES INTERNET RENUEVA LAS ADICCIONES

PERFIL JUGADOR COMPULSIVO RELACION HOMBRE – MUJER: 3/1 HOMBRES: CASINO Y TRAGAMONEDAS MUJERES: BINGO Y TRAGAMONEDAS NIVEL SOCIOECONOMICO MEDIO BAJO EDAD INICIO: HOMBRES: AÑOS MUJERES: AÑOS CONSUMOS ASOCIADOS: TABACO, ALCOHOL, OTRAS. AISLAMIENTO, EXCLUSION SOCIAL, DEPRESION, etc.

ETAPAS DEL JUEGO COMPULSIVO ETAPA DE GANANCIA ETAPA DE PERDIDA ETAPA DE CRISIS O DESESPERACION

CONSECUENCIAS DEL JUEGO COMPULSIVO TRASTORNOS PERSONALIDAD DROGADEPENDENCIAS TENTATIVAS DE SUICIDIOS SUICIDIOS PROBLEMAS FAMILIARES PROBLEMAS LABORALES PROBLEMAS LEGALES

DIAGNOSTICO: CIE - OMS F63.0 LUDOPATIA F63.1 PIROMANIA F63.2 CLEPTOMANIA F63.3 TRICOTILOMANIA F63.8 OTROS TRASTORNOS DE LOS HABITOS Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS F63.9 TRASTORNOS DE LOS HABITOS Y DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS SIN ESPECIFICACION

DIAGNOSTICO: DSM IV TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE CLEPTOMANIA PIROMANIA JUEGO PATOLOGICO TRICOTILOMANIA TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS NO CLASIFICADOS EN OTRA PARTE

LUDOPATIA: DIAGNOSTICO Tres o más episodios de juego sobre un período de al menos un año. Continuación de estos episodios a pesar del malestar emocional personal y la interferencia con el funcionamiento personal en la vida diaria. Incapacidad para controlar las urgencias a jugar, combinado con una incapacidad de parar. Preocupación mental con el juego o las circunstancias que lo rodean.

CUESTIONARIO BREVE DE JUEGO PATOLOGICO 1) Cree ud. que tiene problemas con el juego? 2) Se ha sentido alguna vez culpable por su manera de jugar? 3) Ha intentado alguna vez dejar de jugar y no ha sido capaz de ello? 4) Ha tomado alguna vez dinero de su casa para jugar o pagar deudas? (Fernandez – Montalvo – Echeburrua – Baez)

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ABSTINENCIA PREVENCION DE RECAIDAS CANCELACION DE DEUDAS ESTILO DE VIDA SALUDABLE REINSERCION SOCIAL

TRATAMIENTO GRUPOS DE AUTOAYUDA PSICOTERAPIA: PERSONAL Y FAMILIAR PROGRAMA TERAPEUTICO: - AMBULATORIO -RESIDENCIAL FARMACOTERAPIA

PREVENCION

REGLAMENTACION PROHIBICION ENTRADA MENORES REGLAMENTACION HORARIOS CONTROL BEBIDAS ALCOHOLICAS EXISTENCIA SALAS DE DESCANSO PROHIBICION CAJEROS AUTOMATICOS LEJOS DE ESCUELAS Y UNIVERSIDADES

PROGRAMA DE JUEGO RESPONSABLE

PROGRAMA JUEGO RESPONSABLE LEYENDA JUGAR COMPULSIVAMENTE ES PERJUDICIAL PARA LA SALUD

PROGRAMA JUEGO RESPONSABLE LINEA CONTENCIÓN Y DERIVACION DE JUGADORES COMPULSIVOS

PROGRAMA JUEGO RESPONSABLE -INFORMACION -PUBLICIDAD RESPONSABLE -AUTORESTRICCION -AUTOEXCLUSION -ASISTENCIA AL LUDOPATA

PREVENCION DE ADICCIONES TAREA DE TODOS