PUENTE

PUENTE 3.75 cm de longitud Situado por debajo del mesencéfalo, arriba del bulbo raquídeo, detrás de la porción basilar del occipital y delante del cuarto ventrículo y del cerebelo. Formado por seis caras (forma de cubo).

PUENTE CARA ANTERIOR Surco basilar en la línea media resultado de la decusación de las fibras pontocerebelosas. Limitado hacia arriba por el surco pontomesencefálico y hacia abajo por el surco bulboprotuberancial.

PUENTE CARA POSTERIOR Forma la pared anterior o suelo del 4° ventrículo. Limitada hacia los lados por el pedúnculo cerebeloso posterior. Surco medio posterior en la línea media y a los lados la eminencia medial donde se encuentra el funiculus teres.

PUENTE CARA POSTERIOR Eminencia teres por debajo de la medial. Área vestibular superior por debajo y afuera de la eminencia medial, donde se localizan los núcleos vestibulares altos. Separada del bulbo por las estrías acústicas o barbas del calamus.

PUENTE CARAS SUPERIOR E INFERIOR SUPERIOR INFERIOR Se continúa con el mesencéfalo INFERIOR Se continúa con el bulbo.

PUENTE CARAS LATERALES Puede formar solo un borde donde se fija el nervio Trigémino. Este borde marca el fin de la porción basilar de la protuberancia y el inicio del pedúnculo cerebeloso medio.

PUENTE CORTE TRANSVERSAL 4° ventrículo Lemnisco medio Lo divide en porción basilar por delante y calota por detrás. Protrusión de su porción anterior

PUENTE NÚCLEOS DE PARES CRANEALES Motor ocular externo Trigémino Facial Auditivo Glosofaríngeo

PUENTE MOTOR OCULAR EXTERNO Línea media, casi en el suelo del 4° ventrículo. Rodeado por fibras motoras del facial que forman la eminencia teres. Inerva al músculo recto externo del globo ocular.

PUENTE CONCEPTOS CLAVE Las lesiones del motor ocular externo fuera del neuroeje resultan en parálisis del recto externo ipsolateral. Las lesiones del núcleo del motor ocular externo ocasionan parálisis de la mirada lateral ipsolateral.

PUENTE TRIGÉMINO Núcleo mesencefálico Localizado en la sustancia gris periacueductal ascendiendo desde el tubérculo cuadrigémino inferior hasta el acueducto de Silvio. Recoge información propioceptiva inconciente proveniente de la cabeza.

PUENTE TRIGÉMINO Núcleo motor o masticador Porción media de la calota por dentro de la raíz del nervio. Emite fibras motoras que inervan los músculos masticadores, martillo y periestafilino externo. Produce el reflejo mandibular.

PUENTE TRIGÉMINO Núcleo sensitivo superior Porción media de la calota por fuera de la raíz del nervio. Recibe información propioceptiva conciente del ganglio de Gasser. Sus fibras se integran con el lemnisco medio.

PUENTE TRIGÉMINO Núcleo del haz espinal Localizado en los primeros 3-4 segmentos de la sustancia gelatinosa de Rolando del asta posterior de la médula. Presenta información exteroceptiva. Sus fibras se integran al espinotalámico lateral.

PUENTE FACIAL Núcleo motor Parte media de la calota, abajo y afuera del núcleo del VI par. Función motora. La porción superior (frontal y orbicular) recibe fibras del fascículo corticonuclear de ambos hemisferios cerebrales, mientras que la inferior solo recibe fibras del lado opuesto.

PUENTE CONCEPTOS CLAVE Los signos de parálisis del nervio facial varían de acuerdo con la localización de la lesión. Lesiones proximales al ganglio causan parálisis de todos los músculos de la expresión facial, pérdida del gusto en 2/3 anteriores de la mitad ipsolateral de la lengua, alteración en la secreción salival, alteración en el lagrimeo, hiperacusia y “lágrimas de cocodrilo”.

PUENTE CONCEPTOS CLAVE Las lesiones distales al ganglio causan parálisis de todos los músculos de expresión facial, pérdida del sentido del gusto en los 2/3 anteriores de la lengua, alteración en la secreción salival e hiperacusia. Las lesiones en el agujero estilomastoideo ocasionan parálisis de los músculos de la expresión facial ipsolaterales a la lesión.

PUENTE FACIAL Núcleo salival superior Localizado en la porción más baja de la calota en la línea media. Función vegetativa simpática. Recibe fibras del sistema periventricular. Emite fibras preganglionares para los ganglios esfenopalatino, submaxilar y sublingual.

PUENTE AUDITIVO Núcleo coclear Unión bulboprotuberencial Recibe información auditiva proveniente del ganglio de Corti Emiten fibras que forman el cuerpo trapezoide y el lemnisco lateral.

PUENTE CONCEPTOS CLAVE Las lesiones en o proximales a los núcleos cocleares causan pérdida auditiva unilateral completa. Las lesiones unilaterales distales a los núcleos cocleares resultan un déficit auditivo bilateral parcial más marcado en el oído contralateral de la lesión.

PUENTE AUDITIVO Núcleo vestibular Son 4 localizados en puente y bulbo Función de equilibrio Reciben y emiten fibras para casi todos los sistemas del tallo cerebral.

PUENTE CONCEPTOS CLAVE Las proyecciones vestibulares hacia los núcleos del movimiento extraocular desempeñan una función importante en el control de los movimientos conjugados de los ojos.

PUENTE PARTES PROPIAS Núcleos del puente Núcleos del sistema reticular Localizados en la porción basilar por delante del lemnisco medio. Su función es motora involuntaria. Núcleos del sistema reticular Localizados en la calota, se agrupan en columnas mediales y laterales.

PUENTE FIBRAS ASCENDENTES Lemnisco medio o Cinta de Reil media Lemnisco lateral Fascículo espinotalámico lateral y anterior Cintilla longitudinal posterior

PUENTE LEMNISCO MEDIO Localizado entre la porción basilar y la calota por dentro del espinotalámico lateral. Función propioceptiva consciente Proviene de los núcleos de Goll y Burdach

PUENTE LEMNISCO LATERAL Se origina en los núcleos cocleares Termina en el tubérculo cuadrigémino inferior Prosigue hacia el cuerpo geniculado interno como brazo conjuntival posterior.

PUENTE FASCÍCULOS ESPINOTALÁMICOS Lateral Anterior Localizado por fuera del lemnisco medio. Sensibilidad exteroceptiva Anterior Se mezcla con las fibras del lemnisco medio

PUENTE CINTILLA LONGITUDINAL POSTERIOR Se localiza por delante del sistema ventricular de todo el tallo cerebral. Comunica los núcleos oculomotores con los vestibulares, cocleares y los motores de cabeza y cuello.

PUENTE FIBRAS DESCENDENTES Fascículo corticospinal Fascículo corticonuclear Cintilla longitudinal posterior Fascículos corticopontinos Fascículo central de la calota

PUENTE FASCÍCULO CORTICOSPINAL Se origina de la corteza motora primaria en la circunvolución frontal ascendente. Función motora voluntaria. Desciende a las astas anteriores de la médula espinal.

PUENTE FASCÍCULO CORTICONUCLEAR Se origina de la porción más baja de la frontal ascendente. Se mezcla con las fibras del corticospinal. Función motora voluntaria para los núcleos motores de los pares craneales en el tallo.

PUENTE FASCÍCULOS CORTICOPONTINOS Tienen su origen en cualquier parte de la corteza cerebral excepto del área motora voluntaria. Función motora involuntaria. Desciende a los núcleos del puente.

PUENTE FASCÍCULO CENTRAL DE LA CALOTA Condensación de fibras provenientes de los núcleos basales y del núcleo rojo. Función motora primitiva. Desciende a la oliva bulbar y a la médula espinal.

PUENTE IRRIGACIÓN Depende del sistema vertebrobasilar por las arterias perforantes, circunferenciales largas y cortas del tronco basilar. También participa la arteria cerebelosa anteroinferior y la auditiva interna.

PUENTE IMPORTANCIA La porción dorsal del puente participa en los primeros períodos de la respiración y la alimentación, cuyas etapas finales competen al bulbo raquídeo. Incluye la mayor parte de los núcleos vestibulares.