CARÁCTER COMPLEJO DEL DENGUE Cambio climático. Aumento de la urbanización. Inexistencia de redes de agua potable. Deficiencias en la recolección de residuos Inexistencia de vacunas. Deterioro de los programas de control vectorial.

DENGUE Desde la década del 40 campañas intensivas de erradicación que logran eliminar en los 70 el vector en 18 países de la región. Programas altamente centralizados, verticales, militares enfatizaban la eliminación de criaderos y la fumigación con DDT. El insecticida fue efectivo por su efecto residual y también porque el Aedes aún no había desarrollado resistencia. Las campañas no se mantuvieron y el Aedes comenzó a infestar los países de los cuales había sido erradicado. Al propagarse el mosquito, el número y las epidemias de dengue han aumentado, también los casos de dengue grave.

LECCIONES APRENDIDAS Las acciones de prevención y control se deben basar y sostener en la participación comunitaria, no pueden depender exclusivamente de brigadas ni de insecticidas.

DIRECCION DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR VECTORES Programa de Chagas, Programa de Dengue y Fiebre Amarilla, Programa de Paludismo y acciones orientadas a otras vectoriales. Director: Dr. Sergio Sosa Estani Depende de la Subsecretaría de Prevención y Control de Riesgos Piso 10 – Oficina Tel:

PLAN NACIONAL DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE DENGUE Y FIEBRE AMARILLA Vigilancia Epidemiológica Laboratorio Ambiente Atención de pacientes Comunicación y Participación Comunitaria

PARA QUE EXISTA TRANSMISIÓN DEL DENGUE: Hembras del mosquito Aedes aegypti en abundancia considerable. El virus circulando en la sangre de una persona infectada y con capacidad de infectar mosquitos de la especie Aedes aegypti. Personas susceptibles de adquirir el virus (infectarse).

VECTOR Es un mosquito pequeño y de color negro. Tiene las patas rayadas, con líneas de color plateado y posee en la parte de arriba del tórax unas escamas plateadas. Tiene hábitos domiciliarios, por lo que la enfermedad es predominantemente urbana.

TRANSMISIÓN Suele picar en las primeras horas del día y durante el atardecer. Pero hay casos aislados donde se los vio activos de noche, por esto, también hay que tener cuidado con las luces encendidas. El contagio sólo se produce por la picadura de los mosquitos infectados. No se transmite directamente de una persona a otra, ni a través de objetos ni de la leche materna. Aunque es infrecuente, también están descriptas la transmisión durante el embarazo y la vía transfusional.

PERIODO DE INCUBACIÓN Puede variar de 5 a 7 días (se han observado casos con un período de incubación de 3 hasta 14 días), luego de ese período aparecen las manifestaciones clínicas.

SÍNTOMAS Asintomáticas. El cuadro más común se caracteriza por: –fiebre de duración limitada (2 a 7 días) –intenso malestar general (dolor de cabeza, de músculos y articulaciones) –erupciones rojizas en brazos y piernas –Picazón de la piel –nauseas y vómitos –sangrado de nariz y encías. Se debe acudir al médico. No tomar aspirinas, ibuprofeno ni aplicarse inyecciones intramusculares. Se puede tomar paracetamol. Utilizar mosquiteros donde se encuentran los enfermos mientras tengan fiebre, para evitar que sean picados por mosquitos y éstos se infecten y puedan contagiar a otras personas.

PARA PREVENIR ES NECESARIO SABER DÓNDE SE ENCUENTRA EL MOSQUITO Está presente dentro de las viviendas y en patios, jardines, balcones, terrazas en botellas, floreros, tachos, baldes, palanganas, bebederos de animales, tanques de agua, chatarra metálica, portamacetas, lonas o bolsas arrugadas.

PARA PREVENIR ES NECESARIO SABER DÓNDE SE ENCUENTRA EL MOSQUITO En espacios cerrados y sus alrededores como piscinas cubiertas, hospitales, escuelas, guarderías, cárceles, terminales de transporte, centros de salud, clubes, balnearios, fábricas. También se cría en espacios abiertos: cementerios, depósitos de neumáticos, chatarrerías, parques, plazas, piscinas de uso público, playones de vehículos incautados, basurales, baldíos, calles y en cualquier sitio donde haya recipientes en los que se acumule agua quieta.

AEDES AEGYPTI REQUIERE LUGARES SOMBRÍOS Y HÚMEDOS Los ambientes sombríos aseguran que el agua de los recipientes no sobrepase temperaturas umbrales que serían letales para las formas inmaduras. Los entornos con vegetación suelen regular la temperatura del agua en los recipientes y además proporcionan humedad. Los adultos requieren de humedad relativa elevada para sobrevivir tiempos mayores, por esta razón suelen reposar en estos lugares cuando la temperatura ambiente es elevada y el aire es muy seco.

AEDES EN EL ENTORNO DOMICILIARIO En esos lugares los depredadores naturales o competidores son escasos o no existen: murciélagos, alguaciles, peces larvífagos (madrecitas), insectos acuáticos (escarabajos o chinches) y pequeños crustáceos.

Aedes aegypti No se han hallado criaderos naturales en ambientes acuáticos donde el sustrato es la tierra, razón por la cual las zanjas, charcos, lagunas, ríos, etc. no suelen ser criaderos de esta especie. Sin embargo, si se vierten las larvas de Aedes aegypti desde un recipiente artificial a una zanja, las larvas pueden seguir su desarrollo normal. En ese caso particular, la zanja, charco, etc. se puede transformar en un criadero.

PREVENCIÓN Evitar arrojar recipientes o basura en patios, terrazas, calles y baldíos. Mantener patios y jardines desmalezados y destapar los desagües de lluvia de los techos. Eliminar el agua de los huecos de árboles, rocas, paredes, pozos. Enterrar o eliminar todo tipo de basura y objetos que puedan almacenar agua. Mantener tapados los tanques y recipientes para colectar agua.

PREVENCIÓN Cambiar el agua de floreros, platos y portamacetas, bebederos de animales, colectores de desagües de aire acondicionado o lluvia, cada 3 días. En floreros, utilizar geles o arena húmeda sin que el nivel de agua supere la superficie de la arena. Mantener limpias, cloradas o vacías las piletas de natación. Verter agua hirviendo en canaletas y rejillas. Tirar o tapar las botellas llenas de agua que se colocan alrededor de los árboles. Identificar posibles criaderos en los barrios para informar a los municipios y colaborar en descacharrado.

ABATIZADO Es la aplicación de larvicida en los recipientes que no pueden ser destruidos. Deben recibir este tratamiento tanques, cisternas y aljibes que no puedan ser tapados. No deben ser tratados todos aquellos recipientes y depósitos que puedan ser eliminados, ollas, vajilla y otros utensilios de cocina que están en uso, instalaciones sanitarias en uso actual, charcos de agua en el suelo, canales de agua corriente, pantanos, ríos, lagunas, piscinas que están en uso, bebederos de animales.

FUMIGACIÓN La aplicación de insecticidas es una medida destinada a eliminar a los mosquitos adultos que pueden transmitir el dengue. Su implementación debe ser evaluada por las autoridades sanitarias ya que sólo es recomendable en momentos de emergencia, siempre debe ser acompañada por la eliminación en todas las casas y espacios públicos de todos los recipientes que acumulen agua.

PREVENCIÓN DE PICADURAS Colocar mosquiteros en las ventanas y puertas. Usar espirales o tabletas repelentes. Evitar exponerse al aire libre durante las primeras horas de la mañana y al atardecer. Usar ropa de colores claros y que cubra todo el cuerpo (mangas largas y pantalones largos). Proteger cunas o cochecitos de bebés con mosquiteros tipo tul. Utilizar repelentes sobre la piel y ropa de telas finas, respetando las indicaciones de uso de sus etiquetas. En los bebés menores de dos meses de edad no se recomienda utilizar repelentes

REPELENTES Los repelentes más efectivos contienen DEET (N,N- dietil-m-toluamida). Se puede usar repelente que contengan DEET directamente sobre la piel o la ropa. La duración de la protección de repelentes con DEET varía mucho según la temperatura, la transpiración y la exposición al agua. No dejar que los niños manipulen el producto. Cuando se use repelentes en niños, ponerse primero el producto en las manos, y luego aplicarlo. No poner repelente en las manos de un niño. El jugo de limón sobre la piel o la Vitamina B1 no son eficaces como repelentes.

MITOS Tomar vitamina B impide la picadura del mosquito. Untarse la piel con vinagre o con ajo sirve como repelente. Las bajas temperaturas terminan con el mosquito del dengue. Colocar borra de café en el agua de las plantas mata las larvas de los mosquitos. La fumigación termina con el dengue. El dengue es una enfermedad de la pobreza.

GRACIAS Recordemos que la lucha contra el dengue es una responsabilidad de todos. Dirección de Enfermedades Transmisible por Vectores Piso 10 – Oficina Tel: Lic. Paola Escobar