Función Gonadal Bioquímica III (Clínica) II año de Medicina Docente: Dra. Damaris Illescas Martínez Autor: Byron Larios Alemán

Objetivos Comprender el papel de las hormonas esteroideas en el desarrollo del ser humano Conocer las alteraciones de las hormonas en las personas masculinas y femeninas.

Hormonas Sexuales Esteroideas La testosterona y el Estradiol-17B se conocen como las Hormonas esteroideas sexuales. La Testosterona es el principal andrógeno y es sintetizada por los testículos en el hombre. Está regulada por la Luteotropina y es responsable de los caracteres sexuales secundarios masculinos El estradiol 17-B es la principal en la mujer y es secretada por los ovarios. Es responsable de los caracteres sexuales femeninos secundarios, el desarrollo del folículo ovárico y la proliferación del endometrio.

Eje Hipotálamo-hipófisis-gónadas La secreción episódica de la hormona hipotalámica llamada Gonadoliberina estimula la síntesis y liberación de la hipófisis anterior de las gonadotropinas: Luteotropina y folitropina. A pesar de sus nombres ambas gonadotropinas actúan en conjunto sobre los ovarios en la mujer y los testículos en el hombre para estimular la secreción de hormonas sexuales y los procesos reproductivos. Hipotálamo Hipófisis EJE Gónadas

Función gonadal masculina Los testículos secretan testosterona y elaboran espermatozoide, en la pubertad las concentraciones de gonadotropinas y testosterona son bajas. El desarrollo de las células de Leydig está influida por la Luteotropina, mientras que la función de las células de Sertoli por la folitropina. Estas hormonas son esenciales que estén presentes, para la espermatogenia. Mientras la testosterona es esencial para el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos.

Concentraciones plasmáticas de Testosterona durante la vida.

Trastornos de las hormonas sexuales masculinas

Hipogonadismo Puede causar una producción deficiente de espermatozoides y una secreción disminuida de testosterona, lo podemos dividir en dos tipos de causas: Hipogonadismo primario o hipergonadotropico Hipogonadismo secundario o hipogonadotropico

Hipogonadismo Primario Sus causas: Defectos congénitos Ejemplo: Síndrome de Klinefelter, agenesia testicular Defectos adquiridos por agresiones testiculares Ejemplo: Infecciones como Parotiditis, traumatismos, irradiación o fármacos cito tóxicos.

Hipogonadismo secundario Sus causas: Tumores hipofisarios Trastornos hipotalámicos Ejemplo: Síndrome de Kallmann Es un trastorno caracterizado por hipogonadismo secundario a la ausencia de LHRH y por la ausencia del sentido del olfato debido a agenesia de los bulbos olfatorios.

Trastornos de la diferenciación sexual masculina No son raros debido que la producción de testosterona está alterada. Síndrome de feminización testicular Esto ocurre cuando los receptores de andrógenos están inactivos y los tejidos blanco no pueden responder a la estimulación de la testosterona circulante.

Infertilidad Se define como la incapacidad de una pareja de concebir después de un año de relaciones sexuales y sin anticonceptivos. Puede deberse a diferentes causas. Insuficiencia testicular primaria Cuando las células intersticiales y los túbulos están lesionados Las concentraciones de lutropina y folitropina están aumentadas y testosterona están disminuidas. Enfermedad del eje hipotálamo-hipófisis Una concentración de testosterona disminuida con concentraciones de gonadotropinas bajas. Hiperprolactinemia Por estrés, fármacos y enfermedades tiroideas como el hipotiroidismo.

Función gonadal Femenina Por medio del Estradiol 17-B que es responsable de los caracteres sexuales femeninos, la estimulación del crecimiento folicular y desarrollo del endometrio. Sus concentraciones son bajas antes de la pubertad, pero en ese momento aumentan repentinamente y fluctúan cíclicamente durante la vida reproductiva de la mujer.

Trastornos de las hormonas sexuales femeninas

Infertilidad En el caso de la mujer puede deberse a diferentes causas: Insuficiencia ovárica primaria Se detecta por la concentración de gonadotropinas en plasma y baja la de estradiol-17B (posmenopáusico) Hiperprolactinemia Puede ser por varias causas como el Estrés, los fármacos como fenotiazinas, estrógenos, hipotiroidismo primario y otras enfermedades hipofisarias. Síndrome de Ovario Poliquístico Se detecta por una concentración elevada de lutropina en el plasma elevada y concentración de folitropina fisiológica. Síndrome de Cushing Por exposición excesiva prolongada de los tejidos corporales al cortisol o a cualquier otro glucocorticoide. Hipogonadismo secundario Quizás por unas concentraciones de gonadotropinas y estradiol en plasma baja.

Más trastornos Amenorrea Ausencia de Menstruación producida por disfunción del hipotálamo, de la hipófisis, del ovario o del útero, ya sea por ausencia congénita, por extirpación quirúrgica de ambos ovarios o del útero o por medicación. Oligomenorrea Menstruación anormalmente escasa o infrecuente. Hirsutismo Es el exceso de vello corporal con una distribución masculina que puede ser hereditario, o deberse a disfunción hormonal, porfiria o medicamentos. La causa patológica frecuente es el Síndrome de Ovario Poliquístico aunque se debería de descartar cuando se trata a pacientes con este trastorno. Virilización Es poco frecuente, pero es signo de una enfermedad grave. Las concentraciones de testosterona en el plasma están marcadamente aumentadas y hay un acción androgénica excesiva como la hipertrofia del clítoris, crecimiento de pelo, cambio de timbre de la voz y atrofia mamaria. Son causas los tumores ováricos y suprarrenales.

Conclusiones Las hormonas esteroideas son la testosterona y estradiol 17-B. En el hombre la testosterona, sintetizada en los testículos es responsable de los caracteres sexuales secundarios masculinos mientras que la estradiol 17-B es sintetizada en los ovarios y es responsable de los caracteres sexuales femeninos secundarios. Estas hormonas están estimuladas por la Luteotropina y folitropina. Sabemos que cualquier alteración de las hormonas masculinas y femeninas conllevarían a estados patológicos como el hipogonadismo primario y secundario, insuficiencia testicular en el hombre; Síndrome de ovario Poliquístico, insuficiencia ovárica, hirsutismo y amenorrea en la mujer. Estas pueden causar finalmente la infertilidad, aunque de manera rara en el hombre.

Bibliografía Gaw Allan, Cowan Robert A., O´Reilly Denis, Stewart Michael J, Shepherd James “Bioquímica Clínica” Segunda Edición, Harcourt. Guyton y Hall “Tratado de Fisiología Médica” 12va edición, Elsevier Saunders, 2011. “Diccionario Mosby” Quinta edición, Harcourt, 1998.

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