Adherencia (Cumplimiento) Kai-Lit Phua, PhD FLMI Profesor Asociado Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud Universidad Monash Malasia
Detalles biográficos Kai-Lit Phua recibió su Licenciatura (cum laude) en Salud Pública y Estudios de Población de la Universidad de Rochester y su Doctorado en Sociología (Sociología Médica) de la Universidad Johns Hopkins. También tiene calificaciones profesionales de la industria de seguros. Kai-Lit Phua recibió su Licenciatura (cum laude) en Salud Pública y Estudios de Población de la Universidad de Rochester y su Doctorado en Sociología (Sociología Médica) de la Universidad Johns Hopkins. También tiene calificaciones profesionales de la industria de seguros. Antes de unirse a lo académico, trabajó como investigador en estadística para el Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland y y para el Departamento de Manejo de Atención de una compañía aseguradora en Singapur. Antes de unirse a lo académico, trabajó como investigador en estadística para el Departamento de Salud e Higiene Mental de Maryland y y para el Departamento de Manejo de Atención de una compañía aseguradora en Singapur. Recibió el premio de la Asian Public Intellectual Senior Fellowship de la Fundación Nipona en Recibió el premio de la Asian Public Intellectual Senior Fellowship de la Fundación Nipona en 2003.
No adherencia Simplemente significa fracaso del paciente para seguir las instrucciones y consejo médico Ejemplos: Los pacientes no toman su medicamento completamente Los pacientes no toman su medicamento completamente Dosis inadecuadas son tomadas Dosis inadecuadas son tomadas La medicina se ingiere con medicamentos no prescritos (incluyendo medicina tradicional). Esto puede dar lugar a interacciones adversas. La medicina se ingiere con medicamentos no prescritos (incluyendo medicina tradicional). Esto puede dar lugar a interacciones adversas. No siguen asesoría en nutrición, e.g. durante el embarazo y lactancia. No siguen asesoría en nutrición, e.g. durante el embarazo y lactancia.
No adherencia No adherencia es muy común (algunos estiman hasta el ¡50%!) Las consecuencias pueden ser serias, e.g. diabetes mellitus, hipertensión
Factores afectando la no adherencias Personalidad del paciente, e.g. algunos pacientes les gusta reberlarse contra la autoridad, negación de la enfermedad. Personalidad del paciente, e.g. algunos pacientes les gusta reberlarse contra la autoridad, negación de la enfermedad. Pobre calidad de la interacción médico-paciente Pobre calidad de la interacción médico-paciente Factores cognitivos e.g. olvido, instrucciones no claras, medicaciones demasiado complejas, sin atención. Factores cognitivos e.g. olvido, instrucciones no claras, medicaciones demasiado complejas, sin atención. Efectos adversos incómodos Efectos adversos incómodos Medicamentos demasiado caros (pacientes quieren ahorrar, saltándose una dosis). Medicamentos demasiado caros (pacientes quieren ahorrar, saltándose una dosis). Frustración del paciente por depender de medicamentos. Frustración del paciente por depender de medicamentos. Probando por el paciente Probando por el paciente Tabúes en alimentación y creencias – enfermedad, embarazo, lactancia, menstruación. Tabúes en alimentación y creencias – enfermedad, embarazo, lactancia, menstruación.
Pasos para mejorar la adherencia Dar instrucciones claras y simples Dar instrucciones claras y simples Mejor comunicación e interacción médico – paciente (enfatizar, repetir, ser específico, etc.). Mejor comunicación e interacción médico – paciente (enfatizar, repetir, ser específico, etc.). Simplificar el régimen de ser posible. Simplificar el régimen de ser posible. Prescribir medicamentos genéricos más baratos en lugar de medicamentos caros, de marca. Prescribir medicamentos genéricos más baratos en lugar de medicamentos caros, de marca. Informar al paciente de posibles efectos secundarios. Informar al paciente de posibles efectos secundarios. Cambiar el medicamento si se presentan eventos adversos. Cambiar el medicamento si se presentan eventos adversos. Explicar acerca de tomar los antibióticos adecuadamente. Explicar acerca de tomar los antibióticos adecuadamente. Involucrar a los miembros de la familia para monitorear adherencia. Involucrar a los miembros de la familia para monitorear adherencia. El médico puede también, monitorear la adherencia. El médico puede también, monitorear la adherencia. Tratar con tabúes y creencias acerca de alimentos. Tratar con tabúes y creencias acerca de alimentos.
¡Recuerede! Adherencia parcial es mejor que no adherencia. Importante educar a los pacientes acerca de tomar antibióticos adecuadamente i.e. tomar todo lo indicado. Ser especialmente cuidadoso cuando se prescriben a niños, ancianos y los inmunocomprometidos Busque eventos adversos, reacciones adversas e interacciones adversas.
Fin Gracias