PROF. Vilius GRABAUSKAS UNIVERSIDAD DE MEDICINA KAUNAS FACULTAD DE SALUD PUBLICA DEPARTAMENTO DE MEDICI9NA PREVENTIVA “SALUD INTERNACIONAL: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES COMO PROBLEMA DE SALUD GLOBAL” Traducción al Español, Dr. Nicolás Padilla, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato padilla@celaya.podernet.com.mx o npadr58@yahoo.com.mx PROF. Vilius GRABAUSKAS DEL CURSO DE ENTRENAMIENTOBISPH CIENCIA SALUD PUBLICA

Objetivos de aprendizaje Entender la transición en salud global Entender las causas de la transición Entender las políticas y estrategias de la OMS para combatir las epidemias de enfermedades no transmisibles Vilius GRABAUSKAS

La salud mundial está en transición Epidemiológica : ENT anulan las enfermedades infecciosas y duplican la carga de enfermedades en muchos países desarrollados. Estilos de vida: El uso del tabaco se incrementa, la dieta está cambiando rápidamente, se reduce la actividad física, se incrementa el consumo del alcohol, obesidad diabetes e hipertensión están aumentando en muchas partes del mundo y la desnutrición sigue siendo un tema grave. Demográfica : Envejecimiento de la población. Globalización : Aumento de las influencias globales Vilius GRABAUSKAS

La realidad global de ENT Las enfermedades no transmisibles contribuyen con el 60% de las muertes y 43% de la carga global de enfermedad. Ya el 79% de las ENT están ocurrie3ndo en países no desarrollados. Para el 2020 esas muertes representarán el 73% de la mortalidad y 60% de la carga de la enfermedad. La mitad de esas muertes son atribuibles a enfermedades cardiovasculares. Hay más muertes en India o China que en la totalidad de los países en desarrollo juntos. ENT Enfermedades no transmisibles Vilius GRABAUSKAS

Muertes en el mundo, por grupo de causas, 2001 Muertes totales: 56,554,000 Condiciones no transmisibles (33.1 millones) Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales (18.4 millones) Traumatismos (5.1 millones) Fuente: OMS 2002 Vilius GRABAUSKAS

AVAD en el mundo, por grupo de causa, 2001 Enfermedades no transmisibles Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales Traumatismos AVAD Años de vida ajustados por discapacidad Fuente: RSM 2002 Vilius GRABAUSKAS

Muertes, por grupo de causas y Región de la OMS, 2001 Enfermedades transmisibles, condiciones maternas y perinatales y deficiencias nutricionales Condiciones no comunicables Traumas 75% 50% 25% AFR AMR EMR EUR SEAR WPR Fuernte: OMS 2002 Vilius GRABAUSKAS

AVAD por grupo de causa y región de la OMS, 2001 Condiciones no transmisibles Enf. Transmisibles, condiciones maternas y perinatales, deficiencias nutricionales Traumas 75% 50% 25% AFR AMR EMR EUR SEAR WPR Fuente: WHR 2002 Vilius GRABAUSKAS

Distribución de causas de muerte en el mundo, 2001 Total de muertes: 56,554,000 Otras ENT Infecciones respiratorias Enfermedades respiratorias Desórdenes neuropsiquiátricos VIH/SIDA Enfermedades digestivas Condiciones perinatales Neoplasias malignas Enfermedades diarreicas Tuberculosis Enfermedades infantiles Diabetes Malaria Condiciones maternas Deficiencias nutricionales Otras causas de enfermedades transmisibles Traumas Enfermedades cardiovasculares Fuente: OMS 2002 Vilius GRABAUSKAS

Carga de la enfermedad en el mundo (AVAD), 2001 Condiciones maternas Condiciones perinatales Infecciones respiratorias Deficiencias nutricionales Otras ENT Malaria Neoplasias malignas Enf. infantiles Diabetes Enf. diarreicas Desórdenes neuro- psiquiátricos VIH/SIDA Tuberculosis Desórdenes de los órganos de los sentidos Otras causas de enf. crónicas Enf. cardiovasculares Traumatismos Enf. respiratorias Anomalías congénitas Enf. digestivas Enf. musculoesqueléticas Enfermedades del sistema genitourinario Fuente: WHR 2002 Vilius GRABAUSKAS

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Las ENT son mayormente prevenibles Factores de riesgo claves: dieta no saludable (sal, grasas y azúcares), inactividad física, tabaco y alcohol. Los factores conductuales dan lugar a hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa y diabetes, colesterol elevado, anemia, sobrepeso e inactividad. Cambio simples en el estilo de vida pueden grandemente prevenir enfermedades crónicas y promover la salud. Algunos cambios ocurren en forma rápida y también en edad tardía. Vilius GRABAUSKAS

¿Qué acciones efectivamente previenen las ENT? Mitos acerca de las ENT: enfermedades de la abundancia, del envejecimiento, del hombre Sub-estimación del impacto de la prevención Mito de retardo en el efecto preventivo Baja visibilidad pública (Amenaza percibida) Falta de interés económico directo (vs drogas o medidas clínicas) Mensajes de conflicto, a menudo relacionados a interés comercial Inercia en probabilidad: administración, finanzas, servicios, etc Vilius GRABAUSKAS

Respuesta de la OMS Basado en evidencia, recomendaciones, vigilancia, entrenamiento Programas nacionales y políticas Actividades regionales: Oficinas de la OMS regionales y redes regionales Acción global: compañerismo, atención a aspectos globales (mercadotecnia, comercio, comunicación, etc.) Vigilancia y monitoreo Vilius GRABAUSKAS

Respuesta de la OMS Estrategia global de la OMS para la prevención y control de las ENT (Asamblea de Salud Mundial, 2000) Prioridad a ENT Prevención clave Prevención integrada Factores de riesgo comunes principales objetivos - Tabaco - Dieta no saludable - Inactividad física Vilius GRABAUSKAS

Estilos de vida saludables Para el individuo: Forma efectiva de prevenir enfermedades y promover la salud Para la sociedad: Una forma costo-efectiva y sustentable de mejorar la salud pública Vilius GRABAUSKAS

Estrategias para reducir riesgo: Reporte de salud mundial 2002 Ganancia substancial en salud puede lograrse por gastos relativamente modestos en intervenciones Cambiando la distribución poblacional de los factores de riesgo (como presión arterial, colesterol) a través de cambios en el estilo de vida. ECV: estrategias claves para toda la población para disminuir el colesterol (calidad de grasas) y de la presión arterial (reducción de la sal) Tabaco: impuestos más altos, anuncios de advertencia Amplia mezcla de la población, alto riesgo y medidas de prevención secundaria, en un balance costo-efectivo. Políticas de acción sustentable Fortalecimiento de instituciones nacionales para implementar y evaluar los programas de reducción de riesgos Vilius GRABAUSKAS

Prevención de ENT y redes de promoción de la salud Red de prevención global integrada de enfermedaders no transmisibles CINDI Red europea en 27 países CARMEN Red Latinoamericana en 8 países EMAN Región mediterránea NANDI Iniciativa en la región Africana (SEARO) Región del Sur-este, los planes están en diseño (WPRO) Región occidental del Pacífico: los planes están en diseño Red de promoción de la salua Mega países: 11 países; más de 100 millones de personas Vilius GRABAUSKAS