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SALUD MATERNA Y NEONATAL 2009 UNICEF ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA 29 DE MAYO 2009 Académico A. MIGUEL LARGUIA.

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1 SALUD MATERNA Y NEONATAL 2009 UNICEF ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA 29 DE MAYO 2009 Académico A. MIGUEL LARGUIA

2 SALUD MATERNO NEONATAL 2009 UNICEF 1 Diagnóstico de situación actual 1 Diagnóstico de situación actual 2 Crear un entorno propicio para la salud materna y neonatal 2 Crear un entorno propicio para la salud materna y neonatal 3 La atención continua a través del tiempo y del espacio 3 La atención continua a través del tiempo y del espacio 4 Fortalecer los sistemas sanitarios 4 Fortalecer los sistemas sanitarios 5 Trabajar de manera coordinada 5 Trabajar de manera coordinada

3 Fortalecer los sistemas sanitarios 1- Mejorar la recopilación y el análisis de los datos 1- Mejorar la recopilación y el análisis de los datos 2- Aumentar los RRHH y mejorar la capacitación y la supervisión 2- Aumentar los RRHH y mejorar la capacitación y la supervisión 3- Fomentar la movilización social 3- Fomentar la movilización social 4- Garantizar una financiación equitativa y sostenible 4- Garantizar una financiación equitativa y sostenible 5- Mejorar la infraestructura y la logística 5- Mejorar la infraestructura y la logística 6- Mejorar la calidad de la atención 6- Mejorar la calidad de la atención 7- Alcanzar capacidad de liderazgo y compromiso político 7- Alcanzar capacidad de liderazgo y compromiso político

4 Salud Materno Neonatal …La mayor parte de las muertes maternas y neonatales se pueden evitar por medio de intervenciones de eficacia demostrada, que incluyen una nutrición adecuada, una mejora en las prácticas de higiene, atención prenatal, la presencia de trabajadores capacitados de la salud en los alumbramientos, atención obstétrica y neonatal de emergencia y visitas posnatales para las madres y los RN, ofrecidas mediante un continuo de la atención que relacione los hogares y las comunidades con los sistemas de salud. Ann M. Veneman Ann M. Veneman

5 Análisis de la Mortalidad de Menores de 5 Años en Argentina Dirección de Epidemiología Dirección Nacional de Prevención de Enfermedades y Riesgos Subsecretaría de Prevención y Control de Riesgos Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios

6 Mortalidad de Menores de 5 años en Argentina muertes en muertes en 2007 Tasa de Mortalidad: 15,57 por Nacidos Vivos Tasa de Mortalidad: 15,57 por Nacidos Vivos 214% más alta que la de Cuba y 77% más alta que la de Chile 214% más alta que la de Cuba y 77% más alta que la de Chile 23% más baja que la de México y 7% más baja que la de Brasil 23% más baja que la de México y 7% más baja que la de Brasil

7 Menores de 7 días 38.8% 7 a 27 días 15.8% 28 días a 11 meses 30.6% 1 a 4 años 14.8%

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10 Mortalidad Neonatal por Departamentos, Argentina, Mortalidad por Enfermedades Respiratorias en Menores de 5 Años Argentina,

11 Principales causas de muerte de menores de cinco años Tasas por Argentina, 2006 Fuente: Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias (INER) Emilio Coni, con base en datos de la Dirección Nacional de Estadísticas e Información de Salud. Ministerio de Salud, Argentina. Febrero Ciertas cond. orig. en el período perin. (P00-P96 ) Malfor. congénitas y anom. cromosómicas (Q00-Q99) Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) Causas externas de mort. y morbilidad (V01-Y98) Ciertas enf. infec. y parasit. (A00-B99) Enf. del sistema nervioso (G00-G99) Enfer. endocrinas, nutric. y metab. (E00-E90) Tumores (C00-D48) Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) Enf. del sistema digestivo (K00-K93) Enf. de la sangre y del mecanismo inmun. (D50-D89) Enf. Del Sist. Genitourinario (N00-N99) Enf. De la piel y tejido subcutáneo (L00-L99) Tasas por habitantes menores de cinco años muertes totales 601 muertes por causas mal definidas (5,7%)

12 PROPORCIÓN DE MADRES ANALFABETAS O CON PRIMARIA INCOMPLETA POR JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA MATERNA. República Argentina, % 50% 40% 35% 20% 10% 0% Tierra del Fuego Ciud. Aut de Bs As Córdoba La Rioja Neuquén Río Negro Part. Gran Bs. As. Buenos Aires Santa Cruz Catamarca San Juan La Pampa Santa Fe San Luis Jujuy Tucumán REP ARGENTINA Chubut Mendoza Salta Corrientes Santiago del Estero Formosa Entre Ríos Chaco Misiones* Fuente: Estadísticas Vitales. Información básica Dirección de Estadísticas e Información en Salud. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Diciembre de Tasa

13 TASA DE MORTALIDAD INFANTIL (CADA NACIDOS VIVOS) SEGÚN JURISDICCIÓN DE RESIDENCIA DE LA MADRE. República Argentina, 2007 C. Aut. de Bs As Neuquén Río Negro T. Del Fuego Chubut Mendoza Santa Fe La Pampa Entre Ríos Córdoba La Rioja Santa Cruz Tucumán San Juan Buenos Aires Sgo. del Estero Misiones Catamarca Jujuy Salta Corrientes San Luis Chaco Formosa Fuente: Estadísticas Vitales. Información básica Dirección de Estadísticas e Información en Salud. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Diciembre de % 20% 15% 10% 5% 0% Tasa Jurisdicciones

14 DISTRIBUCIÓN DE LAS MUERTES NEONATALES SEGÚN CRITERIOS DE REDUCIBILIDAD. República Argentina, 2007 Fuente: Estadísticas Vitales. Información básica Dirección de Estadísticas e Información en Salud. Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación. Diciembre de Reducibles por diagnóstico y tratamiento oportuno en el embarazo 34,2% Reducibles por diagnóstico y tratamiento oportuno en el parto 9,8% Reducibles por diagnóstico y tratamiento oportuno en el recién nacido 12,0% Difícilmente reductibles 39,1% Mal Definidas 2,7% Otras causas 0,8% Otras reductibles 1,3%

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17 Mortalidad de Menores de 1 Año según Criterios de Evitabilidad y Peso al Nacer Argentina, 2007 Total Peso al Nacer < 2500 gramos Peso al Nacer de 2500 gramos o más Mortalidad según criterios de reducibilidad Número%NúmeroTasa%NúmeroTasa% Buen Control embarazo Buena Atencion parto Buena Atencion r.nacido Dificilmente Reducibles Mal definidas Otras Causas Otras reducibles Red. tratamiento Red.prevencion RPrevytrat TOTAL

18 Mortalidad Infantil o/oo y sus componentes República Argentina

19 Recién nacidos vivos y Mortalidad Infantil según peso al nacer. República Argentina 2007 Recién Nacidos Fallecidos

20 Mortalidad Neonatal según jurisdicciones. Tasa por mil. República Argentina 2007 (Santiago del Estero, datos no válidos)

21 Mortalidad Neonatal según peso al nacer. Tasa por mil. República Argentina Disminución entre PN > 1500g

22 Tasa específica o/oo de Mortalidad Infantil por EMH. Argentina : - 31% ( 400 muertes menos) 11,2% Surfactante

23 Cinco primeras causas de Mortalidad Infantil. República Argentina % 34% 14% 40% 19%

24 Porcentaje de distintas causas perinatales en la Mortalidad Neonatal global. República Argentina 2007

25 Mortalidad Perinatal- Componentes Tasa o/oo Año RN vivos TMFetalTMNPreczTMPerinat ,78,918, ,48,618, ,18,317, ,98,016, ,48,417, ,47,816, ,97,216, ,76,513, ,76,213, ,36,012,9 Descenso 10 años 5 % 33 % 31 %

26 Propuestas neonatológicas puntuales 1- Lactancia materna. Iniciativa Hosp Amigo de la Madre y el Niño. 1- Lactancia materna. Iniciativa Hosp Amigo de la Madre y el Niño. 2- RCP universal y manejos integrales en la asistencia neonatológica. 2- RCP universal y manejos integrales en la asistencia neonatológica. 3- Habilitación de servicios (fusión).Guías de evaluación. 3- Habilitación de servicios (fusión).Guías de evaluación Intervenciones Beneficiosas/Perjudiciales Biblioteca de Salud Reproductiva OMS 4- Intervenciones Beneficiosas/Perjudiciales Biblioteca de Salud Reproductiva OMS

27 Propuestas Neonatológicas puntuales 5- Programa Maternidades Centradas en la Familia (MCF) Publ Programa Maternidades Centradas en la Familia (MCF) Publ Formación y capacitación del recurso humano crítico: Enfermería 6- Formación y capacitación del recurso humano crítico: Enfermería 7- Neonatología: Especialidad con dedicación exclusiva. 7- Neonatología: Especialidad con dedicación exclusiva.

28 Control Preconcepcional Analfabetismo funcional (falta de inserción y/o deserción escolar) Analfabetismo funcional (falta de inserción y/o deserción escolar) Déficit nutricionales (anemia ferropénica) Déficit nutricionales (anemia ferropénica) Trastornos alimentarios (sobrepeso, obesidad) Trastornos alimentarios (sobrepeso, obesidad) Conductas de riesgo ( adicciones) Conductas de riesgo ( adicciones) Violencia doméstica Violencia doméstica Enfermedades de transmisión sexual Enfermedades de transmisión sexual Embarazo no deseado ( embarazo en la adolescencia) Embarazo no deseado ( embarazo en la adolescencia) Acceso a planificación familiar (garantizada por ley de salud sexual reproductiva) Acceso a planificación familiar (garantizada por ley de salud sexual reproductiva) Otras Otras

29 Muchas gracias Ac. A. Miguel Larguía


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