METODOS ANTICONCEPTIVOS.

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1 METODOS ANTICONCEPTIVOS.
anticonceptivos orales combinados de dosis bajas (AOC), parche combinado (PAC), anillo vaginal combinado (AVC), anticonceptivos inyectables combinados (AIC), anticonceptivos orales de progestina sola (AOPS), acetato de medroxiprogesterona de depósito (AMPD), enantato de noretisterona (EN-NET), implantes de levonorgestrel (LNG), y etonorgestrel (ETG), píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE), dispositivos intrauterinos de cobre (DIU-Cu), DIU liberadores de levonorgestrel (DIU-LNG), Diu con cobre para anticoncepción de emergencia (DIU-E), métodos de barrera (BARR), métodos basados en conocimiento de la fertilidad (MBCF), método de amenorrea de lactancia (MELA), coito interrumpido (CI), esterilización masculina y femenina (EST).

2 Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos.
Considera la inclusión de las condiciones de salud relevantes. • Evalúa las condiciones basadas en evidencia científica. • Incluye las etapas de la vida que pueden afectar la elección del anticonceptivo. • Incluye los aspectos relacionados con los servicios necesarios para la atención en relación al uso del método.

3 Categorías de acuerdo a las condiciones que presenta la persona:
1 Use el método en cualquier circunstancia 2 En general, use el método 3 El uso del método generalmente no se recomienda a menos que otros métodos más adecuados no estén disponibles o no sean aceptados 4 No se debe usar el método

4 ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS ORALES (estrógenos)
Los estrógenos utilizados son:  Etinilestradiol (EE): se encuentra en la mayoría de las formulaciones existentes.  Valerato de estradiol (VE): apareció en el mercado argentino en

5 ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS ORALES (progestágenos)
 Derivados de la Progesterona: Acetato de Ciproterona  Derivados de la Nortestosterona: - Primera generación: Norestisterona - Linestrenol - Segunda generación: Norgestrel – Levonorgestrel - Tercera generación: Desorgestrel – Norgestimato – Gestodeno – Dienogest  Derivados de la 17-alfa-espironolactona: Cuarta generación: Drospirenona

6 De acuerdo a las dosis de hormonas que contienen los comprimidos
Baja dosis, con concentraciones de etinilestradiol (EE) que varían entre 35, 30, 20 o 15 microgramos (µg). Altas dosis. con concentraciones de etinilestradiol (EE) de 50 microgramos (µg) o más.

7 De acuerdo a las dosis de hormonas que contienen los comprimidos
 Combinados monofásicos: todos los comprimidos tienen igual dosis de estrógenos y progestágenos.  Combinados trifásicos: la dosis de estrógeno y progestágeno no es la misma en todos los comprimidos, sino que tienen tres (3) combinaciones diferentes, que se identifican por los distintos colores de los comprimidos.  Combinado cuatrifásico o multifásico: las dosis de estrógenos son decrecientes y las del progestágeno son crecientes.

8 Los ACO se presentan en:
- Envase de 21 grageas con 21 comprimidos activos de un solo color. - Envase de 28 grageas con 21 comprimidos activos más 7 comprimidos placebos, de dos colores distintos. - Envase de 24 grageas con 24 comprimidos activos de un solo color. - Envase de 28 grageas con 24 comprimidos activos más 4 placebos, de dos colores distintos.

9 EFICACIA Con el uso correcto: cuando no se cometen errores al tomar la pastilla, hay menos de 1 embarazo cada 100 mujeres que utilizan ACO en el correr del primer año (3 por mujeres). Con el uso habitual: se producen cerca de 8 embarazos cada 100 mujeres que utilizan ACO en el correr del primer año.

10 Contraindicaciones absolutas:
- Tromboflebitis, trastornos tromboembólicos. - Insuficiencia hepática grave. Están contraindicados en pacientes con hepatitis hasta que la función hepática se normalice. - Cáncer de mama diagnosticado o sospechado. - Hemorragia vaginal anormal no diagnosticada. - Embarazo conocido o sospechado. - Fumadoras de más de 35 años. - Hipercolesterolemia o hipertrigliceridemia graves. - Hipertensión arterial no controlada.

11 Contraindicaciones relativas:
- Migraña. - Hipertensión arterial controlada. - Diabetes mellitus. - Cirugía programada. Los ACO deben suspenderse 4 semanas antes en el caso de cirugías mayores o cirugías de los miembros inferiores o aquellas en las que se requiera inmovilización prolongada. - Epilepsia. - Coletasis del embarazo. - Enfermedades de la vesícula biliar. - Prolapso mitral. - Lupus eritematoso sistémico. - Tabaquismo. - Hepatopatía.

12 MITOS EN ANTICONCEPCION
Mito # 3.- Si se tienen relaciones sexuales de pie, es imposible embarazarse No importa la posición sexual que se realice, si no se utiliza ningún método anticonceptivo la posibilidad de . Mito # 5.- La píldora aumenta el riesgo de sufrir un cáncer Por el contrario, los anticonceptivos orales no solo no predisponen a la aparición de muchos tipos de tumores sino que la previenen. Mito # 7.- El preservativo puede estar pinchado o romperse Suele hacérsele responsable de la disminución del placer, se dice que el condón aprieta y que se rompe muy fácilmente. Los fabricantes someten a los preservativos a altos estándares de controles de calidad. La causa más frecuente de su ruptura, son los errores en la técnica de colocación. Mito # 6.- La píldora provoca esterilidad No existe relación entre la ingesta de pastillas anticonceptivas y problemas de infertilidad. Los métodos anticonceptivos orales son reversibles al poco tiempo de suspenderlos (retorno a la ovulación de dos a tres meses). Si estás tomando píldoras y deseas quedar embarazada deberás terminar normalmente hasta la última gragea. Mito # 4.- En la primera relación no hay riesgo de embarazo Lamentablemente esta creencia es la culpable de muchos embarazos no deseados, sobre todo en adolescentes. Una vez que se haya producido la ovulación en la mujer, esta puede quedar embarazada, más aún, antes de la primera menstruación también existe esta posibilidad ya que el óvulo se expulsa unos días antes del sangrado. Mito # 2.- El coito interrumpido evita el embarazo Este es un método bastante malo, tiene un porcentaje de protección del 60%. Mito # 1.- El DIU (Dispositivo Intrauterino) es abortivo La acción de un DIU aplicado por personal médico, con las revisiones periódicas, es impedir la unión del óvulo con el espermatozoide (fecundación) con una eficacia anticonceptiva por arriba del 99%, por lo tanto no se considera abortivo. Mito # 8.- Un método definitivo no afecta la orientación sexual, ni tampoco las relaciones íntimas Todavía hay la creencia de que por hacerse la vasectomía, el hombre se vuelve menos hombre, de que puede volverse homosexual o tener relaciones íntimas poco satisfactorias, pero todos son mitos falsos. No repercute para nada en su deseo sexual, ni en las relaciones sexuales. Va a seguir eyaculando, pero en el eyaculado no tendrá espermatozoides; así que ya no habrá riesgo de un embarazo. Mito # 3.- Si se tienen relaciones sexuales de pie, es imposible embarazarse No importa la posición sexual que se realice, si no se utiliza ningún método anticonceptivo la posibilidad de . Mito # 4.- En la primera relación no hay riesgo de embarazo Lamentablemente esta creencia es la culpable de muchos embarazos no deseados, sobre todo en adolescentes. Una vez que se haya producido la ovulación en la mujer, esta puede quedar embarazada, más aún, antes de la primera menstruación también existe esta posibilidad ya que el óvulo se expulsa unos días antes del sangrado. Mito # 2.- El coito interrumpido evita el embarazo Este es un método bastante malo, tiene un porcentaje de protección del 60%. Mito # 1.- El DIU (Dispositivo Intrauterino) es abortivo La acción de un DIU aplicado por personal médico, con las revisiones periódicas, es impedir la unión del óvulo con el espermatozoide (fecundación) con una eficacia anticonceptiva por arriba del 99%, por lo tanto no se considera abortivo. Mito # 8.- Un método definitivo no afecta la orientación sexual, ni tampoco las relaciones íntimas Todavía hay la creencia de que por hacerse la vasectomía, el hombre se vuelve menos hombre, de que puede volverse homosexual o tener relaciones íntimas poco satisfactorias, pero todos son mitos falsos. No repercute para nada en su deseo sexual, ni en las relaciones sexuales. Va a seguir eyaculando, pero en el eyaculado no tendrá espermatozoides; así que ya no habrá riesgo de un embarazo. Mito # 6.- La píldora provoca esterilidad No existe relación entre la ingesta de pastillas anticonceptivas y problemas de infertilidad. Los métodos anticonceptivos orales son reversibles al poco tiempo de suspenderlos (retorno a la ovulación de dos a tres meses). Si estás tomando píldoras y deseas quedar embarazada deberás terminar normalmente hasta la última gragea. Mito # 7.- El preservativo puede estar pinchado o romperse Suele hacérsele responsable de la disminución del placer, se dice que el condón aprieta y que se rompe muy fácilmente. Los fabricantes someten a los preservativos a altos estándares de controles de calidad. La causa más frecuente de su ruptura, son los errores en la técnica de colocación. Mito # 5.- La píldora aumenta el riesgo de sufrir un cáncer Por el contrario, los anticonceptivos orales no solo no predisponen a la aparición de muchos tipos de tumores sino que la previenen. Mito # 4.- En la primera relación no hay riesgo de embarazo Mito # 3.- Si se tienen relaciones sexuales de pie, es imposible embarazarse Mito # 4.- En la primera relación no hay riesgo de embarazo Mito # 3.- Si se tienen relaciones sexuales de pie, es imposible embarazarse MITOS EN ANTICONCEPCION El coito interrumpido evita el embarazo Si se tienen relaciones sexuales de pie, es imposible embarazarse En la primera relación no hay riesgo de embarazo La píldora aumenta el riesgo de sufrir un cáncer La píldora provoca esterilidad El preservativo puede estar pinchado o romperse Un método definitivo no afecta la orientación sexual, ni tampoco las relaciones íntimas Las píldoras anticonceptivas aumentan el vello, y engordan. Es suficiente usar el preservativo en el momento estricto de la eyaculación. Si tomamos la píldora anticonceptiva, hace falta hacer descansos cada 3, 6 ó 12 meses. Para evitar las enfermedades de transmisión sexual, es suficiente usar el preservativo sólo en la eyaculación. El D.I.U. provoca esterilidad. La píldora anticonceptiva provoca cáncer. El "método de contar los días" es muy seguro para impedir un embarazo. Es fácil que el D.I.U. pueda perforar el útero.

13 OTROS MITOS Sólo las parejas que se aman de verdad pueden optar por la abstinencia. El hombre no puede controlar sus deseos sexuales en los días de abstinencia. No es bueno estar revisándose y tocándose los genitales para ver el moco. Mientras se da de lactar no hay embarazo. Mientras se da de lactar no se deben usar anticonceptivos, pasan por la leche y dañan al bebé. El esperma puede envenenar la leche materna, por lo que no se debe tener relaciones sexuales en el postparto.

14 MAS MITOS El sexo es solo para las mujeres menores de 30.
Las mujeres normales alcanzan el orgasmo cada vez que tienen sexo. Las mujeres son más “frías” que los hombres, les interesa menos la relación sexual. La sexualidad termina con la menopausia. La mujer debe ser sexualmente pasiva.

15 MITOS Y ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Fallan mucho Nada falla tanto como no usar ningún método. Su eficacia depende de un buen uso. Dan muchos síntomas En general se sienten las mismas náuseas o dolor de cabeza que sienten quienes no toman nada. Engordan Es muy raro observar cambios de peso. Si suceden, por lo general son por otras razones. Manchan la cara Sucedía con los anticonceptivos antiguos, hoy en día es muy raro. Incluso les mejora la piel. Producen cambios mentales No hay más depresión ni ansiedad. Algunas mujeres se sienten incluso más tranquilas o con menos síntomas emocionales pre-menstruales. Producen esterilidad Cuando se dejan de tomar, se puede lograr un embarazo en el siguiente mes. Tenían altas dosis de hormonas. Hoy en día tienen dosis muy bajas. Fallan al tomar alcohol El alcohol no disminuye su efectividad.

16 MITOS Y ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Se dice que las píldoras afectan los nervios de las mujeres y las vuelven renegonas. El inyectable produce infertilidad. Las mujeres que no menstrúan por el inyectable se vuelven locas porque la sangre “se les sube a la cabeza”. Los métodos anticonceptivos que contienen hormonas producen cáncer. El implante puede producir cáncer de mama Cuando la mujer no menstrúa por efecto de la inyección, la sangre forma un tumor en la matriz. La píldora y la inyección disminuyen el deseo sexual en la mujer. La píldora de emergencia es abortiva. Desde que uso la píldora soy más agresiva, pego a mis hijos, peleo con mi esposo por cualquier motivo. La píldora nos hace menos atractivas, nos engorda y produce acné.

17 MITOS Y ANTICONCEPTIVOS HORMONALES
Se acumulan e intoxican El cuerpo elimina las hormonas en pocos días o semanas. Por su parecido a las naturales, no tienen efectos tóxicos. Producen cáncer No se ha observado un aumento del cáncer. Por el contrario, se ha observado una disminución de cáncer de ovario, útero y colon con su uso. Producen várices No aumentan ni producen várices. Afectan la tiroides No interfiere con la función de la tiroides ni con los medicamentos para la tiroides. Son prohibidos para mayores de 35 Solo si fuma, debe evitar el uso de los que tienen estrógenos. Ponen en peligro de Trombosis Aumenta el riesgo mínimamente pero el embarazo lo aumenta mucho más. Dan Acné Casi todas las mujeres sienten mejoría del acné. Causan defectos de nacimiento Si fallan, no causan abortos ni defectos de nacimiento.

18 MITOS CON EL DIU Si quedas embarazada con el dispositivo intrauterino (DIU), éste se pega en el cuerpo del bebé, y le ocasiona daño. El DIU se puede mover y llegar a otros órganos, como el estómago. El hombre siente el DIU cuando tiene relaciones sexuales. El DIU incomoda al varón y le quita placer. Con el DIU la mujer se vuelve liberal, “calentona”. Cuando la T de cobre se queda por mucho tiempo, perfora el útero. La mujer nulípara no puede usar DIU. Después de usar DIU se debe descansar. Solo se coloca el DIU si la mujer está menstruando. Después de un aborto no se recomienda un DIU, porque no se tiene la seguridad de que haya sido un aborto espontáneo. El DIU produce cáncer de cuello uterino. El DIU es abortivo.

19 MITOS CON EL DIU Fallan mucho Fallan 30 veces menos que los hormonales, pero cuando fallan se enteran más personas. Adelgazan No tienen efecto sobre el peso. Cuando hay cambios, se pueden deber a otros factores. Se encarnan Algunas veces puede ser difícil retirarlos, pero esto no causa problemas graves. Se van a otras partes Nunca se va a otras partes diferentes del abdomen. Muy rara vez atraviesa el útero. Cuando esto sucede, en general no causa problemas. Producen esterilidad Las mujeres que han tenido un DIU quedan embarazadas tan rápido como quienes no lo han tenido. Es para mujeres mayores o con hijos No hay ninguna diferencia en la eficacia o el riesgo de expulsarlo o los síntomas entre quienes tienen hijos y quienes no tienen.

20 MITOS CON EL DIU Cáncer No produce cáncer ni de útero ni de ningún otro órgano. El Mirena disminuye el riesgo de cáncer de útero. Citología (PAP) anormal No causa pre cáncer ni es necesario retirarlo cuando la citología sale anormal. Infecciones Puede producirse una infección dentro del primer mes después de la inserción que se puede tratar con antibióticos. Después, el riesgo de infección depende de la exposición que se tenga a infecciones de transmisión sexual. Embarazo ectópico El dispositivo protege contra el embarazo ectópico también. Quienes lo usan tienen menos riesgo de embarazo ectópico que quienes no lo usan o usan otros métodos. Si falla, puede haber un embarazo ectópico. Defectos de nacimiento Si fallan, no causan defectos de nacimiento o marcas.

21 MITOS CON EL PRESERVATIVO
El condón se puede utilizar varias veces. El condón disminuye el placer en el hombre. La mujer que pide a su pareja que use condón es porque no confía en él. El condón es para personas promiscuas. El condón es para usarlo en relaciones sexuales fuera del matrimonio. Si el pene es muy grande o grueso rompe el condón.

22 MITOS CON LA LIGADURA DE TROMPAS Y VASECTOMIA
La ligadura de trompas produce locura con el tiempo. Las mujeres que se han practicado anticoncepción quirúrgica son infieles a sus maridos. Las mujeres con ligadura de trompas tienen menopausia prematura. La ligadura hace que la mujer engorde. Los hombres con vasectomía pierden su hombría. El hombre vasectomizado pierde la capacidad de erección. Con la vasectomía el hombre pierde deseo sexual. El hombre con vasectomía se vuelve homosexual.

23 MITOS CON LA MENSTRUACION
Cuando la mujer menstrúa ocasiona que se marchiten las flores. Las emanaciones de la menstruación ahuyentan monstruos y espíritus, arruinan las cosechas y devastan los jardines. Una mujer que menstrúa agria la leche y las cremas, corta la mayonesa, tiene poderes maléficos. La menstruación debilita al varón, lo vuelve impotente. Es un equivalente al orgasmo. Da satisfacción sexual. Cuando una mujer deja de tenerla la menstruación (menopausia) queda inhabilitada para el placer sexual y debe finalizar su vida erótica.

24 MITOS E INFERTILIDAD El uso de anticonceptivos puede provocar infertilidad. Algunos alimentos pueden ser beneficiosos para lograr el embarazo. La infertilidad se hereda. Las mujeres de avanzada edad no pueden quedar embarazadas.

25 MITOS Y VIH No tengo que preocuparme por el VIH: Estoy casada.
No tengo que preocuparme por este asunto: mi novio me quiere y yo confío en él. No puedo ser seropositiva: me siento bien y saludable. Solo las prostitutas y los homosexuales tienen el VIH. Como yo no soy ninguna de las dos cosas no puedo tenerlo. Solo personas provenientes de otros países tienen VIH: yo cuido mucho con quién tengo relaciones sexuales. Las personas con VIH son pecadoras: todo el mundo sabe que ese es el castigo de Dios para ellas. Una vez que contraes el VIH puedes darte por vencida, porque vas a morir.