GASTOS MÉDICOS MAYORES

GASTOS MÉDICOS MAYORES
2011

Conceptos Básicos Suma Asegurada:
Es el monto que el asegurado elige como máximo para cubrir enfermedades o accidentes cubiertos por la póliza. Deducible: Cantidad que el asegurado debe cubrir por cada enfermedad o accidente amparados e indicada en la carátula de la póliza.

Conceptos Básicos Coaseguro:
Es el porcentaje establecido en la carátula de la póliza que corresponde a la participación del asegurado, sobre el monto total de los Gastos procedentes. Tope de Coaseguro: Es la participación máxima del asegurado, sobre el monto total de los Gastos procedentes, y depende directamente del % coaseguro contratado.

Conceptos Básicos Límite Honorarios Quirúrgicos:
Monto máximo a cubrir por concepto de pago de honorarios médico – quirúrgicos. CON TABLA: SIN TABLA: Se paga al Cirujano en base a la relación de procedimientos quirúrgicos, de acuerdo a un % que se aplica al L.H.Q. Se paga al Cirujano sin aplicar un tabulador al procedimiento quirúrgico realizado y sin rebasar el límite quirúrgico elegido.

Inburmedic Sin Restricción de Hospitales
Atención médica nacional y en cualquier parte del mundo. Dirigido a: 1) Personas de nivel alto. Personas que viajen constantemente. 3) Que quieran atenderse en hospitales de alto nivel o con su médico particular.

Inburmedic Con Restricción de Hospitales
En la Cd. De México : Ángeles Pedregal, Ángeles Mocel, Clínica Londres, Medica Sur, ABC Observatorio, ABC Santa Fe, Español. Cd. Juárez: Ángeles Cd. Juárez Culiacán: Ángeles de Culiacán Edo de México: Ángeles Interlomas, Corporativo Ciudad Satélite Guadalajara: San Javier y Puerta de Hierro Hermosillo: Hospital Cima Jalapa: Ángeles de Jalapa León : Ángeles León Monterrey: San José de Monterrey Querétaro: Ángeles de Querétaro San Luis Potosí: Ángeles Centro Médico del Potosí Torreón: Ángeles de Torreón Tijuana: Ángeles de Tijuana Villahermosa: Ángeles de Villa Hermosa Puebla: Ángeles de Puebla *A PARTIR DEL 1º DE MAYO DEL 2009, LA ATENCIÓN EN EL HOSPITAL DEL CARMEN QUEDARÁ CUBIERTA CON UN DEDUCIBLE DE $1,000 ADICIONALES AL INDICADO EN LA CARÁTULA DE LA PÓLIZA.

Edades de Contratación:
0 a 64 años Vigencia: UN AÑO RENOVACIÓN VITALICIA

Características Básicas
Concepto Incremento en múltiplos de: Con/Sin restricción de hospitales Desde hasta Suma asegurada Deducible Coaseguro Honorarios quirúrgicos (en territorio nacional) (en el extranjero) $100,000 $500 5% $1,000 $200, $30,000,000 $6, $100,000 10% % $24, $100,000 Aplica lo doble de lo contratado en territorio nacional

CON T.H.Q. SIN T.H.Q. AMPLIO TABLA DE HONORARIOS QUIRÚRGICOS
Relación de Intervenciones quirúrgicas en donde se indica el porcentaje que sirve de base para el pago de honorarios quirúrgicos. CON T.H.Q. SIN T.H.Q. AMPLIO

Gastos Médicos Cubiertos
GASTOS HOSPITALARIOS: a) Habitación privada estándar, con un máximo de 180 (ciento ochenta días). b) Costo de cama extra para un acompañante del asegurado, durante la estancia de este en el hospital. c) Gastos originados durante la estancia en el área de terapia intensiva a consecuencia de un accidente o enfermedad cubiertos, a excepción de los honorarios de médicos y cirujanos los cuales serán cubiertos hasta el límite indicado en la carátula de esta póliza. d) Gastos por transfusiones de sangre, aplicación de plasma, sueros, u otras sustancias semejantes. e) Gastos de sala de operaciones, recuperaciones, y curaciones.

HONORARIOS MÉDICOS: Los honorarios de los médicos que pertenezcan a la red Médica, serán cubiertos con base en los montos convenidos. En este caso el asegurado no pagará diferencia alguna por este concepto. Los honorarios de los médicos que no pertenezcan a la Red Médica serán cubiertos hasta el límite indicado en la carátula de esta póliza. Este concepto incluye todas las atenciones prestadas por los cirujanos, consultas postoperatorias y visitas hospitalarias. c) Gastos de honorarios de anestesiólogo, los cuales serán cubiertos hasta el 30% de lo pagado por Inbursa al cirujano. Si se requiere de intervención quirúrgica, los honorarios del primer y segundo ayudante serán cubiertos hasta el 20% y 10%, respectivamente, de lo pagado por Inbursa al cirujano. En el caso del segundo ayudante será necesario que se demuestre la necesidad de sus servicios y que Inbursa lo autorice. e) Los honorarios por consultas médicas en sanatorio, hospital, consultorio, o domicilio, quedarán cubiertos hasta el límite por día indicado en la carátula de esta póliza con un máximo de una consulta diaria.

GASTOS DENTRO O FUERA DEL HOSPITAL: a) Los gastos de medicamentos, siempre que sean prescritos por el médico tratante, que sean necesarios para el tratamiento del accidente o enfermedad cubierto y sea dicho médico quien expida la receta correspondiente, debiendo anexar ésta junto con la nota de la farmacia. b) Gastos de análisis de laboratorio, estudios de rayos X, isótopos radiactivos, electrocardiogramas, encefalogramas, u otros indispensables para diagnóstico o tratamiento de accidente o enfermedad, siempre y cuando sean indicados por el médico tratante y tengan relación con los mismos. c) Gastos de honorarios de enfermera especial a domicilio, siempre y cuando la asistencia sea indicada por el médico tratante, los honorarios por este concepto serán cubiertos hasta el límite diario indicado en la carátula de la póliza con un máximo de 60 (sesenta) días.

d) Gastos originados por consumo de oxígeno. e) Gastos que resulten de la renta o compra de aparatos ortopédicos y/o prótesis, siempre y cuando sean a consecuencia de un accidente o enfermedad cubierta por esta póliza, exista una prescripción médica, no sean para fines estéticos y sean autorizados por la Compañía. La prótesis dental sólo estará cubierta por accidente. Se cubrirá la compra de zapatos ortopédicos previa indicación del médico tratante, con un máximo de 2 (dos) pares por año. f) Gastos de transporte en ambulancia terrestre, siempre y cuando sea indispensable para el traslado del asegurado desde o hacia el hospital o sanatorio, previa indicación del médico tratante y hasta el límite indicado en la carátula de esta póliza por cada enfermedad o accidente.

Padecimientos cubiertos Después del Primer año
*Colecistitis y colecistectomía. *Insuficiencia venosa y várices de miembros inferiores. *Cataratas. *Hallux valgus (juanetes). *Litotripsias y cálculos del aparato genito-urinario. *Cirugía de rodilla. *Padecimiento de nariz o senos paranasales. *Amigdalitis, amigdalectomía, adenoiditis y adenoidectomía. *Eventraciones y hernioplastías. *Hemorroidectomías y cualquier padecimiento anorectal.

Padecimientos cubiertos Después del Segundo año
*Prolapsos. *Cistocele o rectocele. *Colpoperinorrafia anterior y/o posterior. *Cualquier operación del piso perineal. *Tumoraciones mamarias. *Histerectomías, miomectomías, endometriosis y cualquier padecimiento ginecológico. *Cualquier afección de la columna vertebral independientemente de que la causa sea enfermedad o accidente. *Padecimientos preexistentes declarados en la solicitud y aceptados mediante endoso.

* Infección por VIH o SIDA.
Padecimientos cubiertos Después del Cuarto año * Infección por VIH o SIDA.

COBERTURAS ADICIONALES
A) CLÁUSULA DE EMERGENCIA EN EL EXTRANJERO COBERTURA INTERNACIONAL GASTOS FUNERARIOS - REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO ENFERMEDADES GRAVES SEVI PREVISIÓN FAMILIAR MUERTE ACCIDENTAL Y PÉRDIDAS ORGÁNICAS AMBULANCIA AÉREA MATERNIDAD EXENCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO EXENCIÓN DE DEDUCIBLE POR ACCIDENTE ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS PAQUETE PLUS DONACIÓN DE ÓRGANOS (SIN COSTO)

EMERGENCIA INTERNACIONAL Esta cobertura podrá ofrecerse a los clientes que viajen al extranjero. Ampara al asegurado únicamente ante un evento fortuito que se presente cuando éste se encuentre de viaje en el extranjero y sufra un accidente o se presente una situación crítica de salud que ponga en peligro su vida o algún órgano vital, quedando cubiertos los gastos mientras prevalezca la emergencia. Edades de contratación: 0-64 años. La suma asegurada otorgada será la contratada en la cobertura básica. COBERTURA INTERNACIONAL Con este beneficio el asegurado podrá atenderse sobre cualquier padecimiento cubierto por la póliza en cualquier lugar del mundo, pagándose el siniestro de acuerdo a los límites establecidos en la carátula del seguro. Está diseñada para ofrecerla a personas que viajan al extranjero deseen una garantía de pago amplia, y atención en cualquier país. Edades de contratación: 0-64 años. La suma asegurada otorgada será la contratada en la cobertura básica.

GASTOS FUNERARIOS Esta cobertura ampara a todos los integrantes de la póliza (titular y dependientes económicos), que tengan al menos un año de edad. La suma asegurada se pagará siempre que ocurra el fallecimiento de alguno de los asegurados dentro de la vigencia de la póliza por algún accidente o enfermedad cubierto por ésta. Edad de contratación de 1 a 64 años. Suma asegurada: $10,000 a $40,000.

REPATRIACIÓN EN CASO DE FALLECIMIENTO/ENTIERRO LOCAL Esta cobertura sólo opera en el caso de que se contrate la cobertura adicional de gastos funerarios, además de la cobertura internacional o emergencia en el extranjero. Cuando el asegurado se encuentre viajando en cualquier país o en el caso del Distrito Federal, a partir de 100 (cien), kilómetros del mismo y en el resto del país a partir de 50 (cincuenta), kilómetros del centro de la población de la residencia permanente del asegurado, por medio de nuestro prestador de servicios de asistencia se cubrirá: La repatriación del cuerpo hasta el lugar de inhumación en el país de su residencia permanente o el traslado de las cenizas, o; La inhumación en el lugar donde se haya producido el deceso. Gestionaremos y cubriremos los gastos del servicio funerario, y el monto en ningún caso será superior al equivalente del párrafo anterior. Edad de contratación de 1 a 64 años.

ENFERMEDADES GRAVES Las opciones de contratación son: para el titular o para el titular y cónyuge. Cubre una Suma Asegurada independiente, la cual se pagará al asegurado al momento en que se le diagnostique alguno de los siguientes padecimientos: Infarto al miocardio Cáncer Enfermedad cerebrovascular Afección de las arterias coronarias que requieran cirugía de bypass Insuficiencia renal Trasplante de órganos vitales Parálisis o paraplejia Edad de contratación de 20 a 55 años. Suma asegurada: $50,000 a $500,000.

COBERTURA DE PREVISIÓN FAMILIAR Esta cobertura tiene la finalidad principal de ofrecer respaldo económico en caso de presentarse la muerte o invalidez del titular de la póliza. Nosotros le eximiremos del pago de primas durante 5 años a partir del último periodo pagado por el contratante tanto al titular como a los dependientes económicos, manteniendo la póliza en vigencia bajo las mismas condiciones contratadas. El titular deberá ser el único sostén de la familia y pagador de la póliza. Edad de contratación: 20 a 59 años. MUERTE ACCIDENTAL O PÉRDIDAS DE MIEMBROS A través de esta cobertura pagaremos en una sola exhibición la suma asegurada contratada, si a causa de un accidente ocurriera el fallecimiento del titular, cónyuge o asegurados mayores de 12 y hasta 64 años de edad. Si él (los) asegurado (s) perdiera (n) alguno de sus miembros a causa de un accidente, se pagará la Suma Asegurada contratada de manera parcial o total; de acuerdo a la escala A (explicada en condiciones generales). Suma asegurada única: $50,000.

MATERNIDAD Esta cobertura ampara los gastos resultantes por la atención médica y hospitalaria (hospital, honorarios médicos y gastos del recién nacido), por el evento, parto o cesárea hasta el límite indicado en la carátula cuando se cumpla el tiempo de espera de 12 meses. La asegurada que contrate la cobertura tendrá el beneficio de que le sean cubiertas las siguientes complicaciones del embarazo en caso de que alguna de ellas llegara a presentarse: Embarazo extrauterino Embarazo molar Óbitos Placenta previa Eclampsia Preclampsia Fiebre puerperal Hiperémesis gravídica Edad de contratación: 15 a 44 años. La suma asegurada dependerá del límite de honorarios quirúrgicos contratado.

AMBULANCIA AÉREA Este servicio podrá contratarse de manera adicional y amparará los gastos por traslado aéreo siempre y cuando éste sea indicado y justificado por el médico tratante y sea autorizado por Seguros Inbursa. Edades de contratación: 0-64 años. EXENCIÓN DE DEDUCIBLE EN ACCIDENTE Consiste en la eliminación de $500 por concepto de deducible, en caso de accidente tanto para pago directo como para reembolso; para aquellos clientes con productos Inburmedic Con, Sin Restricción de Hospitales y Segumed. Edades de contratación: 0-64 años. ATENCIÓN POR ACCIDENTE EN HOSPITALES RESTRINGIDOS Se ofrece sólo en el Plan Inburmedic Con Restricción de Hospitales y consiste en que el cliente se puede atender en los Hospitales excluidos para este plan sólo en caso de accidente, pagando un deducible adicional de $250. Edades de contratación: 0-64 años.

Cobertura de Inburmedic CRH para atenderse en Hospitales restringidos en caso de Accidente En caso de un accidente , el asegurado podrá atenderse en cualquiera de los hospitales restringidos señalados en el plan INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES. Tanto en reembolso como en pago directo, aplicará por accidente el siguiente deducible: $ si tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente”(*), o $ si no tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente” En ambos casos aplicará un coaseguro del 10% para pagos complementarios ,en la primera atención no aplicará coaseguro. 2. En caso de accidente , si el asegurado se atiende en hospitales no restringidos, es decir, los que correspondan a su plan INBURMEDIC CON RESTRICCIÓN DE HOSPITALES, no habrá ningún cambio, aplicará tanto en reembolso como en pago directo, el siguiente deducible por accidente: $0.00 si tiene contratada la cobertura de “Eliminación de deducible por accidente”(*), ó $ si no tiene contratada la cobertura de“ Eliminación de deducible por accidente” La prima neta de esta nueva cobertura es de $ y se aplicará a cada uno de los asegurados más su correspondiente recargo por pago fraccionado e I.V.A. Te reiteramos que este beneficio opera exclusivamente en accidentes, por lo que en ningún caso se podrá utilizar en enfermedades, y las demás condiciones no sufren cambios.

EXENCIÓN DE COASEGURO EN PAGO DIRECTO Al utilizar el pago directo se disminuirán 10 puntos porcentuales del coaseguro señalado en la carátula de la póliza. Con esta nueva opción, en pólizas contratadas con coaseguro del 10% y si en el siniestro se utiliza el servicio de pago directo, se eliminarán los 10 puntos de coaseguro, es decir, se elimina el coaseguro completo. En caso de haber contratado un coaseguro mayor al 10%, adicional a la disminución de 10 puntos porcentuales, el tope de coaseguro señalado en la carátula disminuirá $25,000 en el plan sin restricción de hospitales y $20,000 en el plan con restricción de hospitales. El tope de coaseguro en plan amplio es 10% de la Suma Asegurada con Tope de $100,000.

Exención de coaseguro en Pago Directo …
EL costo será por asegurado y por producto de acuerdo a la siguiente tabla: Esta cobertura no será opcional por asegurado, es decir, en caso de solicitarla en una póliza con varios asegurados, se cobrará la prima correspondiente a cada uno. Plan Prima neta por asegurado Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) $930 Inburmedic con restricción de hospitales (CRH) $700

EJEMPLO DE TOPE DE COASEGURO
Supongamos que el cliente tiene un plan Inburmedic Sin Restricción de Hospitales, con deducible de $6, 000, coaseguro del 10%, tope de coaseguro de $25,000 y, solicita el servicio de Pago Directo: Siniestro por: $300, 000 PAGO DIRECTO SIN COB. EXENCIÓN DE COASEGURO CON COB. EXENCIÓN DE COASEGURO REEMBOLSO HOSPITALES "CAROS" RESTO DE LOS HOSPITALES TODOS LOS HOSPITALES Deducible Contratado $6,000 Disminución Deducible $0 $3,500 Deducible a Pagar $2,500 Subtotal $294,000 $297,500 Coaseguro (10%) $29,400 $29,750 Tope de Coaseguro $25,000 $12,500 $10,000 Coaseguro Final Participación del cliente en el siniestro $31,000 $15,000 $2,000

PAQUETE PLUS 1.-Complicaciones de gastos médicos no cubiertos siempre y cuando se consideren como Urgencia Médica: Tratamientos o procedimientos terapéuticos de carácter estético o plástico Tratamiento de calvicie, reducción de peso, anorexia, bulimia o esterilidad Procedimiento terapéuticos o tratamiento de fertilidad, natalidad e infertilidad o impotencia sexual Tratamiento o procedimientos terapéuticos de nariz o senos paranasales por enfermedad Tratamientos dentales, alveolares, gingivales y maxilofaciales *La suma asegurada será de 500,000 (Quinientos mil pesos 00/100) aplicando el deducible y coaseguro contratado en la cobertura básica 2.- Consultas o visitas médicas diarias El límite establecido en la carátula por este concepto se duplicará 3.- Donación de órganos Quedarán cubiertos los gastos médicos del donador, incluyendo las pruebas de compatibilidad, con un límite máximo de $50,000 (cincuenta mil pesos 00/100 m.n.) Totales, incluyendo cualquier tipo de gasto médico, en caso de que el asegurado requiera alguna intervención quirúrgica amparada, donde se requiera el trasplante de alguno de los siguientes órganos: (Corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado y médula ósea) Para hacer válida esta cobertura se deberá cumplir con los periodos de espera establecidos para los padecimientos que lo requieran y opera en exceso de la cobertura básica de donación de órganos. 4.- Indemnización diaria por hospitalización ($1,000) Si el asegurado se viera incapacitado para realizar las actividades propias de su trabajo a causa de una enfermedad o accidente cubierto y se encontrara hospitalizado por prescripción médica por más de 24 horas en una clínica u hospital, se pagarán $1,000 (mil pesos 00/100 m.n.) Diarios, a partir del segundo día y como máximo 5 días de indemnización en la vigencia de la póliza.

Nueva cobertura de Inburmedic Con y Sin Restricción de Hospitales PAQUETE PLUS
5.-Tabla de honorarios quirúrgicos por pago directo Se Incrementarán En 50% Los Honorarios Del Cirujano Que Se Cubran A Través De Pago Directo, Con El Tope Máximo Del Monto Contratado para Reembolso, Aplicándose El Porcentaje Que Por La Clase De Intervención Realizada Aparezca En La T.H.Q 6.- Tratamiento psiquiátrico y psicológico Se cubrirán las consultas Psiquiátricas o Psicológicas hasta un tope de $5,000, siempre que a juicio del médico tratante , sean necesarias por alguna de las siguientes causas: Insuficiencia renal crónica Accidente Vascular Cerebral (Hemorragia, Infarto, Etc) con daño permanente o cuando se diagnostique en estas enfermedades una Invalidez total Y permamente. Infarto al miocardio que requiera revascularización coronaria o bypass o cuando exista daño neurológico irreversible. Amputación de al menos una mano o pie a consecuencia de accidente o enfermedad cubierta Politraumatismo con lesiones que impliquen cambio radical en la calidad de vida del asegurado.

TARIFA PAQUETE PLUS Edad Prima Neta De 0 a 19 años $699 De 20 a 50 años $1,999 De 51 a 60 años $3,199

DONACIÓN DE ÓRGANOS En caso de intervención quirúrgica amparada donde un asegurado requiera el trasplante de alguno de los siguientes órganos: corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado y médula ósea, quedarán cubiertos los gastos del donador con un límite de $100,000 totales. * En ningún caso se cubren las pruebas de compatibilidad, ya sean del donador final o de posibles donadores.

CAMBIOS EN EL PRODUCTO NOV. 2010

Gerencias del D.F. y Área Metropolitana. Límites de contratación
Hacemos de tu conocimiento que a partir del 1º de Noviembre de 2010, se tendrán cambios en las políticas de aceptación y se actualizarán las tarifas tanto de pólizas iniciales como de renovación, para los planes Inburmedic sin restricción de hospitales (SRH) e Inburmedic con restricción de hospitales (CRH).

Resumen de beneficios (1) Resumen de Beneficios:
En caso de enfermedad para los siniestros que sean atendidos en los Hospitales Santa Fe, Hospital Infantil Privado, Hospital Vivo Nezahualcóyotl, Hospital Vivo Ecatepec y Star Médica Lomas Verdes, el siniestro deberá superar el deducible contratado y la disminución máxima será de $4,500 en Reembolso, y de $6,000 en pago Directo, con un mínimo de $1,000 en ambos casos. (2) Repatriación en caso de Fallecimiento: En caso de fallecimiento del asegurado cuando se encuentre viajando en cualquier país del extranjero, quedará amparada la repatriación siempre y cuando la muerte sea a consecuencia de una enfermedad o accidente cubierto y ésta ocurra durante la vigencia de la cobertura. La Compañía realizará todos los trámites administrativos y legales necesarios para organizar y cubrir los costos por concepto de cualquiera de los siguientes rubros: Repatriación del cuerpo hasta el lugar de inhumación o el traslado de las cenizas al país de su residencia permanente, o; A petición de la familia o representantes del asegurado, la inhumación en el lugar donde se haya producido el deceso; quedando cubiertos los gastos solo hasta el límite de equivalencia del costo previsto en el punto anterior.

Resumen de beneficios (2) Repatriación en caso de Fallecimiento:
Esta cobertura solo operará en caso de aparecer como amparada en la carátula de la póliza la cobertura de Gastos Funerarios y la Cobertura Internacional o la cobertura Gastos Funerarios y Emergencia Internacional. (3) Donación de órganos: En caso de intervención quirúrgica amparada donde un asegurado requiera el trasplante de alguno de los siguientes órganos: corazón, pulmón, páncreas, riñón, hígado y médula ósea, quedarán cubiertos los gastos del donador con un límite de $100,000 totales. En ningún caso se cubren las pruebas de compatibilidad, ya sean del donador final o de posibles donadores.

Conceptos con límite Los montos por los conceptos de cuarto y alimentos, consultas o visitas médicas, y gastos totales por cesárea o parto se modificarán de acuerdo a lo siguiente: C/T = Con tabla de honorarios quirúrgicos S/T = Sin tabla de honorarios quirúrgicos

Incrementos en las pólizas de renovación.
Gerencias del D.F. y Área Metropolitana. Se aplica un incremento diferente si el asegurado presentó siniestro o no en su vigencia anterior, pero se aplicará de manera distinta con base en la antigüedad de la póliza por el rango de edad y de sexo. Adicionalmente se aplica por cambio de edad un incremento en promedio del 3% para personas de 0 a 49 años, del 6% para personas de 50 a 59 años de edad y del 8% para personas de 60 años y más. C/T = Con tabla de honorarios quirúrgicos S/T = Sin tabla de honorarios quirúrgicos C/T = Con tabla de honorarios quirúrgicos S/T = Sin tabla de honorarios quirúrgicos

C/T = Con tabla de honorarios quirúrgicos S/T = Sin tabla de honorarios quirúrgicos

En las pólizas que en su vigencia anterior tenían contratado un límite de honorarios quirúrgicos menor a $24,000 se aplicará el costo correspondiente para actualizar el límite de honorarios quirúrgicos a $24,000. IMPORTANTE: Todos los demás términos de renovación, continúan sin cambios. La actualización de las tarifas iniciales las podrás consultar en los cotizadores de PC o Internet. Para la emisión es importante recordar que los cambios en las renovaciones únicamente se aceptan durante los primeros 30 días de inicio de vigencia de la póliza. C/T = Con tabla de honorarios quirúrgicos S/T = Sin tabla de honorarios quirúrgicos

Exclusiones aplicadas a todas las coberturas
Cualquier enfermedad que se presente dentro de los primeros 30(treinta) días de iniciada la cobertura. Padecimientos y/o enfermedades preexistentes, excepto los que cumplan con lo establecido en el punto 7 del inciso B) numeral 3.4 denominado Gastos Médicos Cubiertos con periodo de espera. Tratamientos de reposo o descanso, exámenes médicos para comprobar el estado de salud conocidos con el nombre de check-up. Así mismo no se cubrirán estudios que no estén directamente relacionados con el padecimiento que dio origen a la reclamación procedente. Exámenes de la vista, anteojos o lentes de contacto así como cualquier tratamiento médico o quirúrgico con el fin de corregir presbiopía, hipermetropía, astigmatismo o miopía.

Tratamientos dentales, alveolares o gingivales cualesquiera que sea su naturaleza y origen, excepto los gastos originados por atención dental a consecuencia de un accidente cubierto. Consultas y/o tratamiento médico o quirúrgico de afecciones de maxilares, incluyendo el síndrome temporomandibular, desórdenes u otras condiciones relacionadas con la unión entre la mandíbula, el cráneo y los músculos, nervios y otros tejidos en esa articulación, excepto los ocasionados por algún accidente cubierto ocurrido durante la vigencia de esta póliza. Intervenciones quirúrgicas de carácter estético o plástico, excepto las reconstructivas que resulten indispensables a consecuencia de algún accidente o enfermedad cubierto ocurrido durante la vigencia de la póliza. Tratamientos o medicamentos que no hayan sido aprobados por la autoridad competente en el lugar en que se hubiera prescrito o seguido, y aquellos que se consideren experimentales o de investigación.

Gastos realizados por los acompañantes del asegurado durante su estancia en un hospital tales como cuarto o alimentos, excepto los que se originen por cama extra. Consultas, diagnóstico y/o tratamiento médico quirúrgico de infertilidad, esterilidad, control de la natalidad, impotencia o disfunción sexual así como cualquiera de sus complicaciones. Consultas y/o tratamiento médico o quirúrgico de calvicie, obesidad o tabaquismo. Reposición de prótesis existentes, excepto que hayan sido declaradas, que ameriten reposición demostrable y sea a consecuencia de un accidente cubierto. Los honorarios de enfermera intrahospitalaria cuando su servicio no haya sido autorizado por la Compañía. Gastos de rehabilitación en lugares no autorizados por la Compañía (gimnasios, deportivos, uso de alberca, lugares de masaje, bicicletas).

La compra de cama de enfermo o colchón especial. Los estudios y gastos médicos que se realicen a los prospectos a ser donador(es) del asegurado. Gastos del asegurado en calidad de donante. Honorarios médicos cuando el médico sea el asegurado, contratante o algún familiar directo del asegurado o contratante (padres, hermanos, hijos, cónyuge o concubina(rio). Trastornos de enajenación mental, depresión, histeria, estrés, neurosis o psicosis, bulimia, anorexia y todo tipo de padecimiento psiquiátrico, psíquico o nervioso, problemas psicológicos, psicomotores, de lenguaje o del aprendizaje, cualquiera que fuesen sus manifestaciones clínicas, trastornos del sueño o de la conducta y el síndrome de fatiga crónica, roncopatías, y uvulopalatoplastías, independientemente del origen de éstas; salvo para tratamientos psiquiátricos o psicológicos que se requieran a causa de violación, secuestro o enfermedad terminal.

Diagnóstico y tratamiento médico por las complicaciones derivadas del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), salvo que esté cubierto mediante endoso expedido por la Compañía. Gastos por diagnóstico y/o tratamiento de aborto, independientemente que sea por accidente o enfermedad y afecciones propias del embarazo, salvo lo establecido en la sección 4.9 denominada Cobertura de maternidad. Gastos realizados durante el periodo de espera en las enfermedades que están sujetas a lo establecido en el numeral 3.4 denominado Gastos Médicos Cubiertos con periodo de espera. Los gastos derivados de lesiones físicas infligidas por el asegurado sobre sí mismo, o por intento de suicidio, aún cuando se cometan en estado de enajenación mental.

Enfermedades o accidentes que resulten por el uso o estando bajo los efectos de alguna droga, barbitúrico, estimulante (incluido alcohol), estupefaciente, sustancia psicotrópica, somnífero o similares, excepto si fueron prescritos por un médico. Gastos por accidentes o enfermedades que sufra el asegurado por participar en: servicio militar, actos de revolución o guerra, insurrección, rebelión, mítines, marchas, alborotos populares, manifestaciones, o terrorismo. Gastos por accidente o enfermedad que sufra el asegurado por actos delictuosos intencionales. Gastos por accidente o enfermedad que sufra el asegurado a consecuencia de una riña cuando este sea el provocador. Gastos derivados de accidentes cuando el asegurado participe como piloto, copiloto, ayudante o pasajero en carreras, pruebas o concursos de seguridad, resistencia o velocidad en vehículos de cualquier tipo.

Los gastos originados por la práctica profesional de cualquier deporte. Gastos que sufra el asegurado cuando viaje como piloto, mecánico o miembro de la tripulación de aeronaves que no pertenezcan a una línea comercial legalmente establecida y concesionada para el servicio de transporte regular de pasajeros y no realice un vuelo establecido en horario y en una ruta regular entre aeropuertos legalmente establecidos. Cualquier complicación y secuela derivada o que pueda surgir durante o después del tratamiento médico o quirúrgico de los padecimientos, lesiones, afecciones o intervenciones, expresamente excluidas en este contrato. Cualquier enfermedad o accidente cuyo inicio se haya manifestado en cualquier periodo al descubierto así como cualquier gasto que se haya erogado en dicho periodo.

Complementos o suplementos vitamínicos y alimenticios, así como cualquier tipo de fórmula alimenticia infantil, aún por prescripción médica. Tratamientos médicos a consecuencia de la menopausia. Prematurez, malformaciones y padecimientos congénitos de los asegurados nacidos fuera de la vigencia de esta póliza o no dados de alta durante los primeros 30(treinta) días posteriores a su nacimiento o cuando la madre no cuente con la cobertura de maternidad. Gastos no especificados como cubiertos. Pagos a establecimientos de caridad, beneficencia, asistencia social, o cualesquiera otros semejantes en donde no se exige remuneración. Las irradiaciones procedentes de la transmutación o desintegración nuclear, de la radioactividad o de cualquier tipo de accidente causado por combustibles nucleares.

Exclusiones aplicadas a las coberturas adicionales
Emergencia internacional Los accidentes o enfermedades que se hayan generado en la República Mexicana. Parto o cesárea y cualquiera de sus complicaciones. El servicio de enfermería fuera del hospital. Los tratamientos de rehabilitación. Los gastos de enfermedades preexistentes. Cobertura internacional Gastos generados cuando el asegurado resida en el extranjero por más de 12 (doce) meses.

Gastos funerarios Suicidio, aún cuando se cometa en estado de enajenación mental, si ocurre antes de los 2 (dos) años, contados a partir de la fecha de contratación de esta cobertura. Enfermedades graves (SEVI) Cualquier tipo de cáncer de piel excepto melanoma invasivo. Angioplastía y o cualquier otra intervención intra-arterial. Cualquier enfermedad no definida en la cobertura.

Muerte accidental Homicidio intencional. Envenenamiento de cualquier origen o naturaleza, excepto si se demuestra que fue de origen accidental. Previsión familiar Suicidio, aún cuando se cometa en estado de enajenación mental, si ocurre antes de los 2 (dos) años, contados a partir de la fecha de contratación de esta cobertura.

Maternidad Cualquier complicación del embarazo salvo las mencionadas en la sección 4.9. Complicaciones del embarazo derivadas de un tratamiento de esterilidad o infertilidad. En estos casos no se pagará ningún gasto relacionado al recién nacido ni tampoco a los que presente la madre.

Ambulancia aérea Cuando sea impedido el traslado del asegurado por la autoridad competente con motivo de sus funciones legalmente reconocidas. Cuando las condiciones meteorológicas no permitan el traslado seguro. Exención de deducible por accidente En tratamientos de columna vertebral, por lo que en dichos tratamientos se aplicará el deducible y coaseguro indicados en la carátula.

Hospitales D. F. Star Médica Centro Star Médica Infantil Privado
Star Médica Lomas Verdes Hospital Vivo Jardín Bicentenario (Nezahualcóyotl) Hospital Vivo Parador Azteca (Ecatepec) Star Médica Luna Parc Próximamente … Periférico Sur: Hospital Vivo Hospital del Pacífico ACAPULCO Star Médica AGUASCALIENTES Star Médica CIUDAD JUÁREZ Star Médica MÉRIDA Star Médica MORELIA Hospital Vivo SAN LUIS POTOSÍ

Apertura de Sucursales
¿Cómo pueden recibir los asesores financieros información oportuna sobre la apertura de los Hospitales al público? Notificaremos esta información a través de Circulares que serán enviadas a todas las Oficinas

Star Médica Centro

Coberturas adicionales:
Opciones Cobertura Básica Antes Nuevo Suma Asegurada $ 1,000,000 Deducible por enfermedad $ 2,500 Coaseguro por enfermedad 5% Deducible por accidente $2,500 $500 Coaseguro por accidente 0% Monto Tope de Coaseguro $12,000 $10,000 Honorarios Quirúrgicos $22,000 Con Tabla Coberturas adicionales: Límite Gastos funerarios Enfermedades graves (SEVI) $100,000

Opciones Cobertura Básica Nueva Opción Suma Asegurada $ 3,000,000 Deducible por enfermedad $ 3,500 Coaseguro por enfermedad 5% Deducible por accidente $500 Coaseguro por accidente 0% Monto Tope de Coaseguro $10,000 Honorarios Quirúrgicos $22,000 Con Tabla Coberturas adicionales: Límite Gastos funerarios Enfermedades graves (SEVI) $150,000

Opciones Cobertura Básica Nueva Opción Suma Asegurada $ 5,000,000 Deducible por enfermedad $ 7,500 Coaseguro por enfermedad 5% Deducible por accidente $500 Coaseguro por accidente 0% Monto Tope de Coaseguro $10,000 Honorarios Quirúrgicos $22,000 Con Tabla Coberturas adicionales: Límite Gastos funerarios Enfermedades graves (SEVI) $150,000

SE REINSTALA PARA CADA NUEVA ENFERMEDAD O ACCIDENTE.
Suma Asegurada Es el monto que el asegurado tendrá como máximo para cubrir enfermedades o accidentes cubiertos por la póliza. Opción 1: $1,000,000 Opción 2: $3,000,000 Opción 3: $5,000,000 SE REINSTALA PARA CADA NUEVA ENFERMEDAD O ACCIDENTE.

Deducible Enfermedad … Accidente: $ 500
Es la cantidad que el asegurado debe cubrir por cada enfermedad y accidente cubiertos, indicado en la carátula de la póliza. Enfermedad … Opción 1: $ 2,500 Opción 2: $ 3,500 Opción 3: $ 7,500 Accidente: $ 500

Coaseguro Enfermedad: 5% Con monto máximo a pagar de $10,000.00
Es el porcentaje establecido en la carátula de la póliza que corresponde a su participación sobre el monto total de los Gastos procedentes, APLICADO por cada accidente o enfermedad. Enfermedad: 5% Con monto máximo a pagar de $10,000.00 Accidente: SIN Coaseguro

Beneficios Nuestros clientes de pólizas individuales de Gastos médicos que se atiendan en los Hospitales Star Médica tendrán los siguientes beneficios: Star Médica Centro: Cama del acompañante sin costo Estacionamiento de cortesía (aplica solamente un automóvil por paciente). Upgrade de habitación (sujeto a disponibilidad) Precios preferenciales en hospitalización para enfermedades no cubiertas por la póliza (Solo pago en efectivo) Star Médica Infantil Privado: El Hospital absorberá el deducible

Beneficios Hospitales VIVO D. F. Y ESTADO DE MÉXICO:
Consulta para Medicina General y Especialidades: $ IVA. 10% de descuento en toda la prestación de servicios, excepto en medicamento y materiales y Honorarios Médicos.

Beneficios Hospitales STAR MÉDICA y VIVO INTERIOR DE LA REPÚBLICA:
Star Médica Morelia Star Médica Aguascalientes Star Médica Mérida Star Médica Cd. Juárez Hospital Vivo San Luis Potosí Hospital del Pacífico 17% de descuento sobre el total de la cuenta.

Cobertura Básica Cobertura en territorio nacional.
Reinstalación automática de SA para nuevos padecimientos. Honorarios médicos de cirujano, anestesiólogo, ayudante. Los gastos que resulten de hospital, medicamentos, laboratorios, estudios de Rx. Renta o compra de aparatos ortopédicos. Ambulancia terrestre (pago máximo de acuerdo a costo de cada Hospital en convenio).

Padecimientos con periodo de espera
Cubiertos con un tiempo de 1 año de vigencia ininterrumpida. Nariz y senos paranasales (Accidente y enfermedad). Amigdalectomía. Hernioplastías. Hemorroidectomías. Colecistectomías. Insuficiencia venosa (várices de miembros inferiores). Cataratas. Hallux valgus (juanetes). Cálculos renales (litotripsias).

Cubiertos con un tiempo de 2 años de vigencia ininterrumpida. Prolapsos. Cistocele. Rectocele. Colpoperinorrafia (Anterior y posterior). Cualquier operación reconstructiva del piso perineal. Tumoraciones mamarias. Histerectomía. Miomectomías. Endometriosis. Tratamiento médico o quirúrgico de columna vertebral ( sea por enfermedad o accidente), con aplicación de deducible y coaseguro contratado.

Padecimientos o enfermedades preexistentes declarados en la solicitud y aceptados mediante un endoso expedido por nosotros.

Cubiertos con un tiempo de 3 años de vigencia ininterrumpida. SIDA, con suma asegurada de $500,000.

Coberturas Adicionales
Tipo de Cobertura Inicial Renovación Atención por ACCIDENTE en Hospitales diferentes al Grupo Star Médica De 0 a 64 años Vitalicia Gastos funerarios De 1 a 64 años Hasta los 84 años Enfermedades graves (SEVI) De 20 a 55 años Hasta los 64 años

Atención por accidente en Hospitales diferentes al GSM
En caso de un accidente, el asegurado podrá atenderse en un hospital diferente a los Hospitales Star Médica pagando el deducible y coaseguro contratado para enfermedad. La prima total de esta cobertura por asegurado es de $ (prima de contado e incluyen IVA del 16%). Este beneficio opera exclusivamente en accidentes, por lo que en ningún caso se podrá utilizar en enfermedades. Límites: Suma asegurada de acuerdo a la opción contratada. Honorarios $22,000 Con Tabla.

Atención por accidente en Hospitales diferentes al GSM

SEVI Esta cobertura puede contratarse para el titular o titular y su cónyuge o concubina (rio). Pago de la suma asegurada en una sola exhibición, de acuerdo a la opción contratada; al diagnóstico de alguna de las enfermedades graves indicadas en las condiciones generales: Infarto al miocardio Cáncer Enfermedad cerebro vascular Afección de las arterias coronarias que requieran cirugía de bypass Insuficiencia renal Transplante de órganos vitales Parálisis/paraplejia

Primas SEVI Opción Opción 2 y 3

Maternidad La póliza ampara los gastos resultantes por la atención médica y hospitalaria por el evento parto o cesárea hasta la suma asegurada de la cobertura básica, con la aplicación del deducible y coaseguro. Después de 12 meses de la fecha de inicio de vigencia: Óbitos Parto normal y sus complicaciones

Complicaciones SIN tiempo de espera
1) Embarazo extrauterino. 2) Embarazo molar. Siempre que el embarazo inicie dentro de la vigencia de la póliza. Es necesario que se anexe estudio histopatológico.

Complicaciones CON tiempo de espera
Complicaciones del embarazo o puerperio cubiertas después de 12 meses de inicio de vigencia de esta cobertura. Eclampsia. Preeclampsia severa. Fiebre puerperal. Placenta previa. Hiperémesis gravídica (siempre y cuando requiera atención intrahospitalaria).

Enfermedades de los Recién nacidos
Las enfermedades de los recién nacidos quedarán cubiertas desde el primer día de su nacimiento. Requisitos: Nacer después de 12 meses de la fecha de inicio de vigencia de esta cobertura para la madre asegurada y alta dentro de los primeros 30 días a su nacimiento.

1. Ingresa a la página principal de Inbursa …
Consulta Red Star Médica ¿Cómo pueden los asesores financieros, CLIENTES y empleados consultar la Red de Hospitales y médicos? 1. Ingresa a la página principal de Inbursa …

2. Selecciona la opción de Personas y Seguros …
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3. Elige consultar Gastos Médicos, Inburmedic …
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4. Consulta nuestra Red médica …
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5. Designa la Red Médica, Estado y Proveedor que deseas Buscar …
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Consulta Red Star Médica
¿Cómo pueden los asesores financieros, CLIENTES y empleados consultar la Red de Hospitales y médicos? 6. A continuación podrás ver los nombres de los Hospitales en convenio …

7. Hospitales Star Médica en Estado de México …
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8. Visualiza y revisa los datos particulares de cada Hospital …
Consulta Red Star Médica ¿Cómo pueden los asesores financieros, CLIENTES y empleados consultar la Red de Hospitales y médicos? 8. Visualiza y revisa los datos particulares de cada Hospital …

MÓDULOS STAR MÉDICA Y HOSPITALES VIVO
Consulta Red Star Médica MÓDULOS STAR MÉDICA Y HOSPITALES VIVO MÓDULO INBURSA

Siniestros * Atención en Hospital Star Médica y por médicos de su Staff. * Gasto que debe de superar el deducible. * Ser enfermedad o accidente cubierto en la póliza. * Contar con un diagnóstico definitivo. * Que al momento de solicitarlo la prima o fracción se encuentre pagada.

Pago Directo 1) Acudir al módulo de Atención del Hospital Star Médica.
2) Identificarse con la credencial expedida por Inbursa, así como con documento oficial (IFE, pasaporte, etc.). 3) El personal autorizado del Hospital proporcionará el listado de médicos que pueden brindarle la atención, de acuerdo a los servicios solicitados.

Tarjeta

Comisiones 20% 15% PÓLIZAS INICIALES Y RENOVACIONES DE PRIMER AÑO
RENOVACIONES DEL SEGUNDO AÑO EN ADELANTE

Ejemplos Primas Las primas son de contado, incluyen descuento del 30% para asegurados nuevos en la compañía, derecho de póliza de $250 con I. V. A. del 16%

Formatos F Solicitud. En ella se deberá señalar que el producto a contratar es Inburmedic Star Médica y se deberá indicar la suma asegurada (Opción 1, 2 ó 3). F-2098 Condiciones Generales. FP473-2 Flyer.

Información COTIZACIONES: 53250505 EXT. 1234.
SELECCIÓN MÉDICA: ext y 2396. SINIESTROS: Módulo de atención las 24hrs los 365 días del año donde será atendido por un médico. Call Center Teléfonos: , 0403 Y / Página de Internet:

PRODUCTOS DE BAJO COSTO GASTOS MÉDICOS
MERCADO POTENCIAL … Clientes sin ingresos fijos. Personas a quienes se les paga por honorarios. Estrato social medio o bajo. Clientes que buscan protección específica. Empleados de empresas que no les ofrecen ningún seguro de gastos médicos como prestación, o les otorgan una póliza con cobertura muy limitada.

Edades de Contratación
PRODUCTO Pólizas nuevas (Años) Segucáncer 1-64 Segucáncer Mujer y Hombre 12-64 Inburmedic Quirúrgico 20 0-64 Hospital Seguro 2-64 Renovaciones: Hasta los 70, si contrataron antes de los 60 años Hasta los 64, si contrataron después de los 61 años

Cáncer en México Los principales tipos de cáncer que causan la mortalidad en México son: FUENTE: DGIS 05 No. Tipo Defunciones 1 Matriz 4,800 2 Mama 4,334 3 Pulmón 4,273 4 Próstata 4,200 5 Hígado 2,545

Mercado objetivo Mujeres en general, preferentemente jóvenes.
Personas con ingresos y nivel educativo medios-bajos. Prospectos sin seguro médico. Personas sin acceso a servicios de Salud públicos. Mujeres que no han tenido hijos. Monjas o novicias. Mujeres con antecedentes de implantes mamarios. Fumadores. Familiares de personas con cáncer.

Periodo de espera de 30 días
Características Suma asegurada: $275, Sin deducible, sin coaseguro Periodo de espera de 30 días

Indemnización al Diagnóstico
Esta cobertura opera en el momento de que al asegurado se le diagnostique algún cáncer cubierto por la póliza, por lo que Seguros Inbursa le pagará, en forma anticipada y por única vez, $55,000 de suma asegurada por este concepto.

Límites Honorarios de médico cirujano (con tabla) Anestesiólogo
Primer ayudante Segundo ayudante Gastos totales por cáncer de piel (El melanoma invasivo no será considerado cáncer de piel) Gastos de hospital o sanatorio por día Medicamentos y tratamientos prescritos por el médico Gastos de enfermería (diarios) Gastos totales por ambulancia (por padecimiento) Gastos por Transportación Gastos Funerarios por cáncer cubierto Indemnización por diagnóstico $40,000 30% del punto 1 20% del punto 1 10% del punto 1 $5000 $700 Cubierto $400 $10,000 $55,000

Exclusiones No cubre padecimientos preexistentes.
No cubre ningún tipo de Cáncer generado por el Síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Pruebas de laboratorio o estudios de rayos X, encefalografías, check ups para diagnóstico o comprobación de estados de salud. Gastos realizados por acompañantes del asegurado durante su internamiento o transportación.

Tarifas Iniciales Renovaciones
Prima neta Prima total Edad No Fumador Fumador De 1 a 49 años $1,236 $1,469 $1,666 $1,936 De 50 a 59 años $2,166 $2,595 $2,745 $3,242 Renovaciones Edad Prima neta Prima total De 1 a 49 años $1,260 $1,694 De 50 a 59 años $1,666 $2,165 De 60 en adelante $4,630 $5,603 Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%

Campañas VS Tipos de Cáncer

Mercado objetivo Mujeres de 40 años en adelante.
Mujeres que tuvieron hijos a edad avanzada. Mujeres con pocos o que no tuvieron hijos. Prospectos con antecedentes familiares de cáncer. Mujeres que utilizan o utilizaron anticonceptivos hormonales durante largo tiempo. Hombres de 40 años en adelante.

Cobertura Básica Cáncer de Mama, Cérvico Uterino u Ovario
Cáncer de Próstata Pene o Testicular Periodo de espera de 180 días Indemnización al Diagnóstico: $75,000 Intervenciones Quirúrgicas: $75,000 Reconstrucción/Prótesis: $50,000 / $30,000 Radioterapias y Quimioterapias $300,000 Consultas Psiquiátricas (10): $5,000 Indemnización por Pérdida de ingresos: Hasta $10,000 (6 meses) Gastos Funerarios: $10,000 Servicios de Asistencia Medicallhome

Tarifa Prima neta Prima total Edad No Fumador Fumador De 12 a 49 años
Prima neta Prima total Edad No Fumador Fumador De 12 a 49 años $2,471 $2,939 $3,098 $3,641 De 50 a 59 años $4,080 $4,870 $4,965 $5,881 De 60 a 70 años $8,029 $9,609 $9,546 $11,378 Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%

Tarifa Prima neta Prima total Edad No Fumador Fumador De 12 a 49 años
Prima neta Prima total Edad No Fumador Fumador De 12 a 49 años $2,010 $2,406 $2,564 $3,023 De 50 a 59 años $3,347 $4,024 $4,115 $4,900 De 60 a 70 años $6,563 $7,917 $7,845 $9,416 Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%

Cobertura Básica Veinte intervenciones quirúrgicas:
Accidente Hiperplasia Prostática Benigna Apendicitis Histerectomía (Extirpación del útero o matriz) Cataratas Litiasis Renoureteral (Piedras o cálculos en vías urinarias) Colelitiasis (Piedras o cálculos en vesícula) Nefrectomía (Extirpación del riñón) Divertículos en Colon Pancreatitis Aguda Glaucoma Tiroidectomía (extirpación de tiroides) Hallux valgus (Juanetes) Tumores Benignos Hemorroides Úlcera Duodenal(lesión en la porción inicial del intestino delgado) Hernia Inguinal Úlcera Gástrica Hernia Umbilical Valvulotomía (cirugía de válvulas cardiacas)

Mercado objetivo Población estrato social medio o bajo.
Prospectos que utilicen clínicas u hospitales de costos bajos para su atención. Clientes que requieran atención en medio particular. Personas que necesiten protección específica. Empleados que tengan pólizas contratadas por su Empresa, con sumas aseguradas reducidas.

Características Suma asegurada p/cada intervención: $20,000, únicamente se podrá utilizar 1 ocasión por evento (excepto accidente). Servicios de Asistencia Medicallhome Atención máxima de 2 coberturas por vigencia

Periodo de Espera 0 Días Accidente 30 Días
Apendicitis Divertículos de Colon Hiperplasia Prostática Benigna Nefrectomía Pancreatitis Aguda Tiroidectomía Tumores Benignos Úlcera Duodenal Úlcera Gástrica Valvulotomía 60 Días Glaucoma Hemorroides Hernia Inguinal Hernia Umbilical 365 Días Cataratas Colelitiasis Hallux Valgus Histerectomía Litiasis Renoureteral

Exclusiones Cualquier accidente que implique un tratamiento quirúrgico de columna vertebral, mano o pie. En caso de algún accidente no se considerará tratamiento quirúrgico la sutura de heridas o la corrección estética de alguna afección.

Prima EDAD PRIMA NETA PRIMA TOTAL DE 0 A 64 AÑOS $1,557 $2,038
(SOLO RENOVACIONES) $3,054 $3,775 Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%

Hospitalización En la República Mexicana existe 1 cama por cada 1,000 habitantes. El costo por día de hospitalización en Hospitales privados en México es de $900 a $3,000. Los Hospitales Públicos carecen de la Infraestructura necesaria. El costo promedio diario de habitación en los Hospitales es de $1,600. CONCEPTO NACIONAL Hospitales 3,111 Camas censables 34,846 Habitantes 103,263,388

Mercado objetivo Personas productivas que por sus actividades pertenecen al sector informal (42% de la población de Guanajuato). No asalariados. Prospectos sin prestaciones de ley. Individuos sin ingresos fijos y con riesgo de pérdida económica. Clientes a quienes se les pagan sus servicios por honorarios. Población que busca atención tanto en medio particular como en sector público.

Seguro de Indemnización Diaria
Si el asegurado se viera incapacitado para realizar las actividades propias a su trabajo y se encontrare hospitalizado por prescripción médica en una clínica u hospital, la compañía pagará mientras subsista la incapacidad y hospitalización, una cantidad de dinero. El asegurado deberá estar hospitalizado por más de 24 horas, iniciando el pago de la indemnización a partir del segundo día y hasta un máximo de 365 días en Hospitales Privados y 5 días en Hospitales Públicos; quedando excluido de este beneficio el primer día de hospitalización.

Hospital Seguro Exclusiones
- Mismas exclusiones y periodos de espera de Inburmedic. - Cuando el asegurado esté incapacitado pero no hospitalizado.

Primas Monto diario de indemnización solicitada $1,000 $1,500 $2,000
Prima Neta Anual $1,340 $2,010 $2,670 Prima Total $1,786 $2,564 $3,329 Las primas totales incluyen derecho de póliza e I.V.A del 16%

El pago de la prima podrá ser:
Contado o semestral si no se domicilia. Contado, semestral, trimestral o mensual si está domiciliado a cuenta de otro banco. Contado, Semestral, trimestral o mensual sin recargo por pago fraccionado si está domiciliado con Inbursa (crédito, EFE o CT), pero no aplica descuento.

Derecho de póliza: $200

La Solicitud vigente para estos 5 productos es:
Comisiones: 20% en pólizas nuevas 15% en renovaciones La Solicitud vigente para estos 5 productos es: F1729-4

“MUCHAS GRACIAS” Miriam Malvido García Jefe Selección Médica

GASTOS MÉDICOS MAYORES

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