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AUTORES Dra. Isis Yvonne Sánchez Gil Especialista de 1 er. Grado en Psiquiatría General. MsC. Psiquiatría Social y Longevidad Satisfactoria Centro Comunitario.

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2 AUTORES Dra. Isis Yvonne Sánchez Gil Especialista de 1 er. Grado en Psiquiatría General. MsC. Psiquiatría Social y Longevidad Satisfactoria Centro Comunitario de Salud Mental de Playa Dra. Hisel Castañeda GonzálezEspecialista de 1er. Grado en Psiquiatría General. MsC. Psiquiatría SocialProfesora Asistente Policlínico Universitario Rampa Dra. Mercedes Romero Martín Especialista 1er Grado Medicina GeneraI Integral Especialista 1er. Grado Psiquiatría General Msc.Psiquiatría Social Profesora Asistente Trabajo publicado en La mayor Comunidad de difusión del conocimiento CARACTERIZACIÓN PSICOSOCIAL DEL ADULTO MAYOR EN EL POLICLÍNICO: ANA BETANCOURT

3 RESUMEN Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el Policlínico Ana Betancourt del Municipio Playa en el período de octubre 2004 a octubre 2006 con visitas puerta a puerta, a 307 adultos mayores de 65 años con el objetivo es caracterizar esta población desde el punto de vista sociodemográfico y explorar su estilo de vida, la prevalencia de depresión y del deterioro cognitivo. Se obtuvo como resultado que la población estudiada tiene una edad avanzada, son mayoritariamente casados, jubilados, con nivel superior de escolaridad. El estilo de vida se caracteriza por una baja prevalencia de alcoholismo, la mayoría del grupo consume carne y vegetales con frecuencia y muestran un buen nivel de actividad física. La mayoría de los adultos mayores encuestados considera que su estado de salud es bueno y han tenido una buena satisfacción con la vida en el último mes. La prevalencia de Depresión Mayor es baja y la prevalencia del Síndrome Demencial es alta con predominio de la Enfermedad de Alzheimer sobre la Demencia Vascular

4 INTRODUCCIÓN Los adultos mayores son un grupo vulnerable al que debe prestarse especial atención en el trabajo comunitario de la Salud Mental. Las patologías mas frecuentes en este grupo etario son las demencias y la depresión. La Enfermedad de Alzheimeres una enfermedad degenerativa progresiva del cerebro caracterizada por la desorientación y la pérdida de memoria, de atención y de la capacidad de raciocinio y se considera la primera causa de demencia en la vejez. La capacidad de los médicos para diagnosticarla se ha incrementado en los últimos años pero se incentivan los estudios de validación de los instrumentos de diagnóstico. La detección de la depresión en los ancianos puede ser difícil debido a varios factores y frecuentemente los síntomas son atribuidos a una condición médica o al proceso de envejecimiento y no se identifica la depresión incrementándose el riesgo de deterioro cognitivo o conducta suicida. El estilo de vida de un adulto mayor estará en relación a aquellos comportamientos que sean identificables y tendrán gran importancia para la conservación, protección y promoción de su salud, tanto física como mental y para su rehabilitación en caso de que esta haya sido dañada. 3, 4, 6 Uno de los programas básicos de la Salud Mental es el de la Atención al Adulto Mayor que incluye acciones de prevención y promoción de salud dirigidas a este grupo poblacional y trabajar en la promoción de una longevidad satisfactoria, partiendo del estudio del comportamiento de las enfermedades más frecuentes y costosas y del estilo de vida de la población senescente ha sido la motivación de los autores para desarrollar esta investigación.

5 Objetivo General Explorar las características psicosociales de la población de 65 años y más del Policlínico Ana Betancourt durante el período de octubre 2004 a octubre Objetivos Específicos: Determinar las características socio demográficas de los adultos mayores seleccionados. Explorar el estilo de vida de los senescentes en cuanto a la dieta, hábitos tóxicos, actividad física y la opinión acerca de su satisfacción con la vida y estado de salud Estimar la prevalencia de Depresión y caracterizarla según las variables seleccionadas. Determinar la prevalencia del Síndrome Demencial y el Trastorno Cognitivo Mínimo

6 Diseño metodológico Muestreo Intencional Estudio DescriptivoDescriptivo TransversalTransversalEstudio DescriptivoDescriptivo TransversalTransversal Método de Investigación - Cuantitativo - Método de Investigación - Cuantitativo -

7 DISEÑO METODOLÓGICO: UNIVERSO: Población mayor de 65 años del Policlínico Ana Betancourt, 1926 adultos mayores MUESTRA: Se estudiaron 307 Adultos Mayores de 65 años Método de muestreo intencional CRITERIOS DE INCLUSIÓN: Mayores de 65 años Pertenecen a los consultorios situados a menos de 500 metros del área de salud, Consentimiento informado

8 DISEÑO METODOLÓGICO: INSTRUMENTOS: Prueba cognitiva Instrumento para selección de la demencia en la comunidad Estado mental geriátrico GMS Encuesta sociodemográfica y de factores de riesgo Entrevista al informante Neuroexámen Físico con VISITAS PUERTA A PUERTA

9 RESULTADOS CUADRO 1 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA MUESTRA ESTUDIADA (n=307) _____________________________________________ Variable % Media + _ DE a _______________________________________________________________________ Edad años NA b Hombres 37,66 Mujeres 62,84 Sin Instrucción 1,4 Primaria sin terminar 11 Primaria 24 Secundaria Básica 16 Preuniversitario o Superior 47,6 Soltero 3,4 Casado 54 Viudo 22 Divorciado 20.6 Viven solos 10 Trabajan 12 Amas de casa 17 Jubilados 71 ________________________________________________________________ a Desviación Estándar b Na: No se aplica Fuente: Encuesta Sociodemogtáfica y de factores de riesgo

10 Tabla 1 Consumo de carne y pescado en la dieta de la población estudiada. Policlínico Ana Betancourt – 2006 Consumo de Frecuencia semanal Todos los días N % La mayoría N % Algunas veces N % Nunca N % Carne227,115550,612440,362 Pescado92,8185,828091,4 n- 307 Fuente: Encuesta sociodemográfica y factores de riesgo

11 Tabla 2 Hábitos tóxicos de la población estudiada. Policlínico Ana Betancourt – 2006 Hábitos tóxicos Sin hábitos tóxicos TabacoAlcohol Psicofár macos No %64,4182,615 n- 307 Fuente: Encuesta sociodemográfica y factores de riesgo

12 Tabla 3 Opiniones sobre el estado de salud de la población estudiada. Policlínico Ana Betancourt – 2006 Estado de salud Muy Bueno BuenoRegularMaloMuy Malo No %4, ,30,4 n-307 Fuente: Encuesta sociodemográfica y factores de riesgo

13 Tabla 4 Actividad Física de la población estudiada. Policlínico Ana Betancourt Actividad física Muy activo Bastante activo Poco activo Nada activo No %20,743,026,310 n-307 Fuente: Encuesta sociodemográfica y factores de riesgo

14 Tabla 5 Adultos mayores de la población estudiada que caminaron 5 cuadras en la última semana Policlínico Ana Betancourt Caminó 5 cuadras en la última semana SINO No % 20 n- 307 Fuente: Encuesta sociodemográfica y factores de riesgo

15 Tabla 6 Prevalencia Depresión Mayor según los criterios del DSM IV. Población estudiada. Policlínico Ana Betancourt DEPRESIÓN MAYOR CASONO CASOTOTAL No %2,9877,1100 N-307 Fuente: Encuesta

16 Tabla 7 Prevalencia de Depresión Mayor según grupos de edades Población estudiada. Policlínico Ana Betancourt – 2006 Grupos de edad Depresión Mayor. DSM IV CasoNo casoTotal No% % % ,039696,979932, ,109296,849530, , ,546498,466521,17 n- 307 Fuente: Encuesta

17 Tabla 8 Prevalencia de Depresión Mayor según sexo Población estudiada.Policlínico Ana Betancourt Sexo Depresión Mayor. DSM IV CasoNo casoTotal No% % % Femenino 75,218594,819262,54 Masculino 21,711398,311537,45 n-307 Fuente: Encuesta

18 Tabla 9 Prevalencia de Trastorno cognitivo Mínimo y Síndrome Demencial. Población estudiada. Policlínico Ana Betancourt Grado de Deterioro Sin deterioro cognitivo Trastorno Cognitivo Mínimo Síndrome Demencial No %88,13,78,2 n -307 Fuente: Encuesta

19 Tabla 10 Distribución de los pacientes con Síndrome Demencial de acuerdo a su etiología. Población estudiada Policlínico Ana Betancourt Tipo de Demencia Enfermedad de Alzheimer Demencia Vascular Demencia relacionada con Parkinson Total No % n-25 Fuente: Encuesta

20 CONCLUSIONES El grupo estudiado se caracteriza por tener un promedio de edad elevado con predominio del sexo femenino, mayoritariamente casados, y un nivel de escolaridad alto, lo cuál consideramos constituyen factores protectores de la salud mental. Caracterizaron el estilo de vida de la población estudiada el consumo frecuente de proteínas y vegetales, la actividad física regular y la baja la prevalencia de hábitos tóxicos. La mayoría del grupo considera el estado de satisfacción con la vida es favorable, si su vida tiene condiciones aceptables y su salud es buena. Lo cuál nos hace considerar que el estilo de vida influye en la auto percepción de la salud y la satisfacción con la vida. La prevalencia de Depresión Mayor es baja, predominando en las mujeres y es menos frecuente en edades menos avanzadas. Se encontró una alta prevalencia del Síndrome Demencial con predominio de la Enfermedad de Alzheimer sobre la Demencia Vascular.

21 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 1.Bermejo FP. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias degenerativas. En: Tratado de Medicina Interna. 14ª ed. Barcelona: Harcourt; Llibre, J. Marcheco, B. López, A: Otero, M: Enfermedad de Alzheimer. Manual para el Médico, el trabajador social y la familia, Editora Abril, 2005: Fernández-Ballesteros, R.Gerontología Social: Ediciones Pirámide Copeland, JRM, Dewey ME Griffith-Jones, HM. A computerised psychiatric diagnostic system and case nomenclature for elderly subjects: GMS and AGECAT.Psychological Medicine 1986; 16: Copeland, JRM, M.J Kelleger, J.M Kellet and A.J Gourlay. A semi- estructured clinical interview for the assessment, diagnosis, and mental state in the elderly: The Geriatric Mental State Schedule. Psychological Medicine, 1976,

22 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 6. Dementia Research Group. Methodological issues in population-based research into dementia in developing countries: a position paper from the 10/66 Dementia Research Group. Int J Geriatr Psychiatry 2000; 15: Dementia in Developing Countries. A preliminary consensus statement from the 10/66 Dementia Research Group. International Journal of Geriatric Psychiatry 2000; 15: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. 4 ed. Atención Primaria (DSM-IV-AP). Barcelona: Masson; Llibre RJJ, Laucerique PT, Samper NJ, Guerra HM, Ballarré VH, Mustelier VY. Prevalencia y factores de riesgo del síndrome demencial y enfermedad de Alzheimer en municipios seleccionados de las provincias Ciudad de La Habana y La Habana. Rev. Resúmenes Congreso Gerontovida Por la vida. Estudio psicosocial de las personas con discapacidades y estudio psicopedagógico, social y clínico genético de las personas de retraso mental en Cuba. (EDAP). Editora Abril. C. Habana. 2003

23 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 11. Franco Martín MA, Monforte Porto JA. ¿Cuál es la frecuencia de la depresión en el anciano? En: Calcedo Barba A, editor. La depresión en el anciano. Doce cuestiones fundamentales. Madrid: Fundación Archivos de Neurobiología, 1996: ocupacional.com/http://www.terapia- ocupacional.com/ 12. Snowdon J. The prevalence of depression in old age. Int J Geriatr Psychiatry 1990; 5: Andrade L, Caraveo-Anduaga JJ, Berglund P, Bijl RV, De Graaf R, Vollebergh W, et al. The epidemiology of major depressive episodes: results from the International Consortium of Psychiatric Epidemiology (ICPE) Surveys. Int J Methods Psychiatr Res. 2003; 12(1):3– European Study of Epidemiology of Mental Disorders/Mental Health Disability: a European Assessment in the year 2000

24 BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA 15. Palsson, SP 15. Palsson, SP; Ostling, S; SkoogI: The incidence of first-onset depression in a population followed from the age of 70 to 85. Univ Gothenburg, Sahlgrens Univ Hosp, Dept Psychiat, Inst Clin Neurosci, S fascicolo: 7, volume: 31, anno: 2001, pagine: 1159 – 1168Ostling, SSkoogI 16.Sullivan DH, Walls RC. Impact of nutritional status on morbidity in a population of geriatric rehabilitation patients. J Am Geriatr Soc. 1994; 42(5):471–7. 17.Santiago D, Bueno; Torrecilla Jiménez, M: "Medicina Legal en Drogodependencias". Agencia Antidrogas. Comunidad de Madrid, 2000.


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