L PIDOSPIDOS PRPR SIÓNSIÓN CINTU A ÍNDROME OBSIDADOBSIDAD Mapa Epidemiológico de las Enfermedades Crónicas y su abordaje por el Ministerio de Salud Dr.

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1 L PIDOSPIDOS PRPR SIÓNSIÓN CINTU A ÍNDROME OBSIDADOBSIDAD Mapa Epidemiológico de las Enfermedades Crónicas y su abordaje por el Ministerio de Salud Dr. Roberto Tapia Conyer Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud Prevention of Kidney Disease in Monority Groups and Emerging Countries - Focus on the Americas

2 Las condiciones de Salud en México Fuente: México Salud 2002.Secretaría de Salud Mejoría considerable en los últimos 50 años. Disminución marcada en la mortalidad. Incremento en la esperanza de vida al nacer. Predominio de Enfermedades No Transmisibles. Adopción de nuevos estilos de vida. Necesidad de mayor gasto en salud. Gran oportunidad para esquemas preventivos.

3 Mortalidad general y esperanza de vida en México Fuente:Compendio Histórico de Estadísticas Vitales.INEGI/SSA 11.2 13.0 9.3 9.5 7.4 6.4 5.4 5.0 4.6 4.3 58.9 61.9 64.9 67.2 75 0 2 4 6 8 10 12 14 1955196019651970197519801985199019952001 Año Tasa por 1000 habitantes 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Reducción de 66% 407,522402,545404,164485,686434,499434,465414,003422,803430,278 Esperanza de vida 441,367

4 Tendencia de la Mortalidad por Enfermedades Crónicas No Transmisibles 1960-2010 Fuente: Elaboró CENAVE.Secretaría de Salud/INEGI. Mortalidad % cinco ECNT Enfer. del Corazón Diabetes Neoplasias Nefropatía ECV 20.3 85 58 9.9 25 7.9 62 35.8 8.7 15.1 10 20 30 40 50 60 70 196019701980199019982010 10 20 30 40 50 60 70 80 90 % 00 60%60% 44.144.1 34.934.9 23.123.1 23.523.5 6.86.8

5 Proporción de población de 60, 80 años y más México 2000-2050 80 años y más 60 años y más Fuente: Estimación CONAPO. CENAVE. Secretaría de Salud

6 Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en individuos de 20 años y más de edad en México Consumo excesivo de sal (3) 75.0% Consumo de alcohol (1) 66.0% Hipercolesterolemia* 27.1% Sedentarismo (2) 55.0% Proteinuria** 9.2%** Tabaquismo 36.6%** Obesidad 24.4%** Hipertensión arterial 30.0%** Diabetes 10.7%** GCAA (4) 12.7%** Fuente: ENEC 1993* Y 2000**.CENAVE.SSA (1) más de 30 ml al día. (2) falta de actividad física de manera habitual. (3) más de 6 gramos al día. (4) Glucosa capilar en ayuno anormal 110-125mg/dl. (5) Diabetes Care 2003:26:1635. Síndrome metabólico 13.6% * OMS (5)

7 Población afectada ECNT (México) Fuente: ENEC93 Aguila- Salinas C et al. J Lipid Res 2001:42 1298-307 ENSA 2000 Velázquez-Monroy O et al. Arch Cardial Mex 2003, 73:62-77 CondiciónPrevalencia (%) Poblacion (millones) Colesterol >200 mgdL 27.513.7 LDL > 130 mgdL31.715.8 Triglicéridos > 200 mgdL25.312.6 Diabetes mellitus10.75.3 GCA (110-126 mgdL)12.76.3 Sobrepeso (IMC 25-29 kg/m 2 )39.819.8 Obesidad (IMC >30kg/m 2 )24.412.1 Hipertensión arterial30.014.9 Tabaquismo36.618.2 Proteinuria9.24.7

8 El Tabaquismo en México Encuesta Nacional de Adicciones 1998. DGE/Secretaría de Salud.México Fumadores27.7% Pasivos52.0% Ex fumadores14.8% Nunca57.4% < 10 años3.0% 11 y 14 años17.0% 15 y 18 años52.2% 19 y 23 años19.6% 1- 5 60.0% 6-15 29.0% > 16 11.0% Masculio42.9% Femenino57.1% Curiosidad45.0% Amigos37.0% Tranquilizante 7.0% Motivo de inicioPor género PrevalenciaEdad de inicioCantidad/día

9 Prevalencia de Dislipidemias en México Fuente: ENEC 93. Aguilar-Salinas C et al. J Lipid Res 2001; 42 1298-307 HombresMujeres Dislipidemia(%) Global Colesterol total > 200 mg/dL30.025.027.1 Colesterol total > 240 mg/dL8.16.27.0 C-LDL > 130 mg/dL21.321.421.4 C-LDL > 160 mg/dL12.08.810.2 Triglicéridos > 200 mg/dL31.918.824.3 Tg < 200 / C-HDL < 35 mg/dL.22.016.118.6 Tg > 200 / C-HDL < 35 mg/dL.20.97.212.9 Dislipidemia mixta16.89.612.6

10 Los factores de riesgo cardiovascular en México Evolución 1993-2000 Fuente: ENEC93. ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84/, Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77 Diabetes mellitus Tabaquismo Hipertensión arterial Obesidad

11 Factores de Riesgo Cardiovascular en población >20 años y más en México.2000 Porcentaje Fuente: ENSA 2000. CENAVE.Secretaría de Salud México Número de Factores de Riesgo

12 Prevalencia Nacional: 8.2% >140mg/dl Prevalencia Nacional: 10.75% >126mg/dl Prevalencia de Diabetes Mellitus por Región 1993- 2000 Fuente: ENEC 93. ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77 20001993

13 Prevalencia de diabetes por grupo de edad México. 2000 Fuente: ENSA 2000.CENAVE Secretaría de Salud 0 5 10 15 20 25 30 35 20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970 y más 2.5 2.6 4.7 8.1 12.8 17.4 22.2 28.6 30.7 28.4 23.1 % Grupo de edad 35% 65% Con Dx No sabe

14 Diabetes según índice de masa corporal México.2000 Fuente:ENSA 2000. CENAVE

15 Prevalencia de diabetes mellitus Fuente: ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77 Población general Prevalencia 10.75% No hipertensos Prevalencia 8.2% Hipertensos Prevalencia 16.4% Fumadores Prevalencia 34.1% Proteinuria Prevalencia 40%

16 Prevalencia Nacional: 26.6% >140/90mm/hg Prevalencia Nacional: 30.0%} >140/90mm/hg Prevalencia de hipertensión arterial por región 1993- 2000.México Fuente: ENEC 93. ENSA 2000Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84 20001993

17 Prevalencia de Hipertensión Arterial en México* Por Grupos de Edad. 2000 Fuente:Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84 20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69 0 10 20 30 40 50 60 70 % Diagnóstico Previo 15 17.4 22.5 28.2 34.3 43.4 48.9 53.8 56.5 59.5 Diagnóstico por Encuesta Edad (años) >140/90mm/hg 39%61% No sabe Con Dx

18 Prevalencia de Hipertensión de acuerdo al IMC.2000 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 IMC 20-24IMC 25-29IMC > 30 18.7 26.8 40.5 TODOS 14.6 21.1 36.0 MUJER 22.6 32.2 46.1 HOMBRE Fuente:ENSA 2000 Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2002;72:71-84

19 Prevalencia de Hipertensión Arterial Población general Prevalencia 30.05% Fumadores Prevalencia 34.1% Diabéticos Prevalencia 46.2% No diabéticos Prevalencia 28.1% Obesos Prevalencia 46.8% No obesos Prevalencia 24.6% Proteinuria Prevalencia 40% Sin proteinuria Prevalencia 29.8% Fuente: ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

20 Diagnóstico previo de enfermedad renal en población de >20 años por grupo de edad y sexo Fuente: SS – INSP. Encuesta Nacional de Salud. Cuestionarios de Adultos. México 2000. % Mujeres Hombres 10.9% ambos sexos

21 * Porcentajes ponderados a la distribución poblacional y sexo, INEGI Censo 2000 Prevalencia de obesidad por grupo de edad. Mexico IMC >30. Fuente: ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77 0.00% 5.0% 10.0% 15.0% 20.0% 25.0% 30.0% 35.0% 40.0% 45.0% 20-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-69Total 10.2% 14.1% 19.4% 23.2%22.5% 26.9% 28.0% 22.5%23.3% 24.8% 19.4% Hombres Grupos de edad 14.1% 21.0% 27.2% 33.0% 36.6% 42.7% 40.9% 39.0% 37.5% 33.8% 24.4% Mujeres

22 Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y urbanas, por sexo en México, 2000 0 10 20 30 40 50 60 70 80 urbanorural 2000 urbano 2000 rural Hombres Mujeres % IMC Fuente: ENSA 2000. CENAVE.INCMNSZ SSA. *Tendencias de Obesidad en México entre 1988. INSP 1988* 25-29.9 42%38% =>30 25% 17% 25-29.9 24%36%37% =>30 9% 32%27%

23 % de pacientes E d a d ( a ñ o s ) HombresMujeres Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Obesidad Porcentaje de niños con sobrepeso y obesidad en México de acuerdo a los criterios de la IOTF Fuente: ENSA 2000. CENAVE. INCMNSZ SSA. Internacional Obesity Task force

24 Tendencias en la prevalencia de sobrepeso y obesidad México % 1993 2000 HombresMujeres Fuente: ENEC93.ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et al.Arch Cardiol Mex 2003;73:62-77

25 Hombres Mujeres IMC < 22 < 23 Cintura < 83 < 83 El IMC y circunferencia de cintura ideales en México I M C DMHTAPromedio Población para escrutinio % Hombres24 70 Mujeres25 65 Cintura (cm) DMHTAPromedio Población para escrutinio % 908760 9188 90 55 } Valores de IMC y circunferencia de cintura para identificar Mexicanos ya sea con Diabetes Mellitus (DM) o Hipertensión (HTA) Fuente: Sanchez-Castillo., Velázquez-Monroy, O.. Anthropometric Cutoff Points For Predicting Chronic Diseases In The Mexican National Health Survey 2000. Obesity Research. 2003. 11 (3); 442-57.

26 Prevalencia del síndrome metabólico OMS, ENEC,93 El 35.2% son < 40 años. 20-2930-3940-4950-5960-69 TotalHombres Mujeres Fuente: Diabetes Care 2003:26:1635 Los eventos coronarios son más comunes que en el resto de la población (2.62 vs 1.1, p <0.05) No hubo diferencia en prevalencias por sexo.

27 Oportunidades de acción J60% de la población adulta tiene al menos una ECNT, y la mitad lo desconoce, y de éstos, alrededor del 50% toma tratamiento farmacológico. 4Se implemento una detección integrada de diabetes hipertensión arterial y obesidad, realizandose anulamente 13.5 millones para cada una de ellas. 4Operan 6,500 Grupos de Ayuda Mutua en todo el país, que ofrecen educación a las personas con diabetes, hipertensión arterial y obesidad. JLa obesidad es una carga de salud para la población y se relacionan con varias Enfermedades Crónicas No Transmisbles. 4El esquema de prevención, promoción y vigilancia de la salud para el sobrepeso y obesidad, esta incluido en el Sistema de Cartillas Nacionales de Salud, en todos los grupos etarios.

28 Oportunidades de acción JLas ECNT se están presentando en edades más tempranas, lo que permite una mayor tiempo de exposición y que las complicaciones sean más frecuentes y sus costos sean mayores. 4Se cuenta con guías de tratamiento médico para el personal de salud en diabetes, hipertensión arterial, dislipiemias y obesidad,concordantes con lineamientos internacionales. JEs prioritaria la prevención y tratamiento en los niños, con sobrepeso y obesidad, la escuela es escenario ideal para intervenciones que reduzcan el riesgo. 4Se desarrollaron acciones para la Prevención y Promoción de la Salud durante la línea de vida, para cada una de las unidades médicas. 4Programa de Educación y Comunidades Saludables.

29 Oportunidades de acción JLa información epidemiológica nos permite intensificar las estrategias para la prevención, detección, control y tratamiento de las ENT en México, utilizando estrategias que involucren a la población. 4Se desarrollan campañas de comunicación social y educativa sobre diabetes y obesidad. 4A partir del 2001 se cuenta con una página interactiva en internet www.todoendiabetes.org y en el 2004 operarán dos más www.todoenhipertensiónarterial.org y www.todoencolesterol.org. 4Se desarrolla material educativo para las personas con ECNT.

30 Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo más simple hasta lo más complicado’’ Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo más simple hasta lo más complicado’’