Comité de Bioingeniería F.A.C. Forma de Onda Óptima para Desfibrilación Externa: ¿Cómo determinarla?

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1 Comité de Bioingeniería F.A.C. Forma de Onda Óptima para Desfibrilación Externa: ¿Cómo determinarla?

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3 FORMA DE ONDA ÓPTIMA La forma de onda óptima de desfibrilación es aquella que produce la reversión de la arritmia que se está tratando con la mínima energía posible. La forma de onda debe caracterizarse por la configuración temporal de transferencia de carga en función del tiempo

4  La eficacia está asociada al control de la carga eléctrica administrada al miocardio en función del tiempo.  La dosis apropiada debe medirse como carga eléctrica en función del tiempo y no en energía.  La energía es un indicador del riesgo de daño y no de la eficacia de la forma de onda.

5 MODELO ELÉCTRICO DE LA MEMBRANA CELULAR La membrana celular es, simplificando, un dieléctrico entre dos medios conductores, es decir, un capacitor. Esta aproximación no tiene en cuenta el fenómeno de electroporación, que es marcadamente no lineal. http://cellbiology.med.unsw.edu.au/units/images/Cell_membrane.png

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11 Preparación de Langhedorf A: Fuente de oxígeno B: Sangre o solución a perfundir C: Cánula de inyección. D: Catéter de extracción de líquido. E: Recipiente de contención. F: Recipiente de líquido residual. G: Paletas para desfibrilación. H: Cables para desfibrilador.

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17 !Muchas Gracias !

18 1.Carranza, Gustavo E. Desfibrilación: Hacia la forma de onda óptima. Revista de la FAC Vol. 43 nº 4 Octubre-Diciembre 2014 2.Chair, M. S. et al 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Part 6 3.Deakin, C. D. et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2005Section 3. Electrical therapies: Automated external defibrillators, defibrillation, cardioversion and pacing 4.Jian Huang, et al. Ascending-Ramp Biphasic Waveform Has a Lower Defibrillation Threshold and Releases Less Troponin I Than a Truncated Exponential Biphasic Waveform Circulation Am Heart Association Journals August 2012 5.Efimov, I. R. Kroll, M. W. Cardiac Biolectric Theraphy Part IV 6.Carranza, G. E.;et al, DISPOSICION DE CONTROL PARA LA GENERACIÓN DE ONDAS DE DEFIBRILACION, DE CARGA AUTOMATICAMENTE COMPENSADA, SIN MEDICION DE IMPEDANCIA DEL PACIENTE AR078688A1 P100104076 7.Vessela Tz. Krasteva and Peter L. M. Kerkhof On the Optimal Defibrillation Waveform—How to Reconcile Theory and Experiment? IEEE TRANSACTIONS ON BIOMEDICAL ENGINEERING, VOL. 53, NO. 8, AUGUST 2006 8.Michael R. Pittaro Patente US 8,150,511 B2 SYSTEMS AND METHODS FOR DETERMINING AN OPTIMAL DEFIBRILLATION SHOCK WAVEFORM

19 1.Vyacheslav A. Vostrikov et al. Igor V. Venin Founder of Biphasic Waveform Defibrillators. J. Biomedical Science and Engineering, 2015, 8, 345-349 2.A Model of Electrostimulation Based on the Membrane Capacitance as Electromechanical Transducer for Pore Gating 3.WERNER IRNICH, PH.D. and MARK W. KROLL, PH.D., F.A.C.C., F.H.R.S. A Model of Electrostimulation Based on the Membrane Capacitance as Electromechanical Transducer for Pore Gating - Pacing and Clinical Electrophysiology - Volume 38, Issue 5 – May 2015 4.Eric R. Cheek, Vladimir G. Fast Nonlinear Changes of Transmembrane Potential During Electrical Shocks Circulation Research.2004 94: 208-214