MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR

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1 MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? CÓMO LO PRÁCTICAMOS MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR CONCLUSIONES Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

2 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS?
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

3 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS?
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor Capacidad humana universal y básica (Simón, 2007), presente en el ser humano desde tiempos inmemoriales. Por lo tanto, es una potencialidad, que si se tiene en mayor o menor medida, puede ser cultivada. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

4 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS?
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? Traducido como Consciencia o Atención plena, para Kabat-Zinn (1994): Mindfulness significa prestar atención de un modo particular: con un propósito, en el momento presente y sin establecer juicios de valor. Capacidad humana universal y básica (Simón, 2007), presente en el ser humano desde tiempos inmemoriales. Por lo tanto, es una potencialidad, que si se tiene en mayor o menor medida, puede ser cultivada. Contrasta quizás, con el modo habitual en el que, en innumerables ocasiones nos encontramos “Mindlessness”, como un estado de ausencia mental, distracción, automatismo, etc. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

5 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS?
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del Mindfulness: auto-regulación de la atención y un cambio de orientación hacia la propia experiencia, caracterizada por la curiosidad, apertura y aceptación. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

6 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? Auto-regulación atencional
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del Mindfulness: auto-regulación de la atención y un cambio de orientación hacia la propia experiencia, caracterizada por la curiosidad, apertura y aceptación. Auto-regulación atencional De forma deliberada e intencional, nuestro foco de atención se sitúa en el momento presente. Implica a una mente que no elabora, que no enreda con aquello que surge en nuestra mente. No suprime nada de nuestra experiencia, sea del tipo que sea. Todos los eventos mentales son observados. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

7 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS?
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? Para Bishop (2004) existen dos elementos esenciales del Mindfulness: auto-regulación de la atención y un cambio de orientación hacia la propia experiencia, caracterizada por la curiosidad, apertura y aceptación. Cambio en la relación con nuestra experiencia Curiosidad o “Mente de Principiante”: implica observar la experiencia como si fuera la primera vez, libre de condicionantes. Apertura: abrirse a experimentar en vez de salir a lo que “debería ocurrir”. Aceptación: abandonarse al intento de controlarlo todo. Facilitando el acceso a la experiencia consciente. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

8 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? ¿Cómo lo practicamos?
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? ¿Cómo lo practicamos? MINDFULNESS FORMAL MINDFULNESS EN MOVIMIENTO MINDFULNESS INFORMAL Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

9 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? MINDFULNESS FORMAL
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? MINDFULNESS FORMAL Es la realización de ejercicios de entrenamiento atencional e introspección que se realizan desde una postura definida: sentados, tumbados o en posición de meditación (loto, medio-loto, etc.). Los ejercicios que se proponen se basan en el trabajo sobre los sentidos, la respiración, el cuerpo y los procesos mentales (pensamientos, recuerdos, emociones, etc.), además en algunos programas se incorporan técnicas de compasión y autocompasión. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

10 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? MINDFULNESS EN MOVIMIENTO
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? MINDFULNESS EN MOVIMIENTO Se practica principalmente a través de la caminata consciente y constituye un puente entre Mindfulness formal y el informal, cuyo objetivo es generalizar las habilidades aprendidas a la vida cotidiana: “Empleamos los movimientos y las sensaciones de la caminata para traernos al presente. El foco de atención se sitúa en mantener una consciencia momento-a momento de las sensaciones que acompañan a nuestros movimientos…(Segal, Williams y Teasdale, 2002). Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

11 MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? MINDFULNESS INFORMAL
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS: ¿DE QUÉ HABLAMOS? MINDFULNESS INFORMAL Se trata de llevar la actitud Mindful a la vida cotidiana, en el momento presente, experimentando lo que acontece en el momento. Se traslada la esencia de los ejercicios en Mindfulness y en movimiento a todas las actividades de la vida cotidiana: asearse, cocinar, caminar, vestirse, hacer deporte, etc. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

12 MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA MBSR Programa reducción de estrés basado en Mindfulness MBCT Terapia cognitiva basada en Mindfulness para la depresión DBT Terapia Dialéctica Conductual ACT Terapia de Aceptación y Compromiso PDB y R Psicoterapia dinámica breve y Relacional PBC Psicoterapias basadas en la compasión TCCMi Terapia cognitivo conductual con Mindfulness integrado IBCT Terapia de pareja conductual integrativa Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

13 MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA MBSR Programa reducción de estrés basado en Mindfulness Desarrollado por Jon Kabat-Zinn a partir de 1979, en la clínica de reducción de estrés del Hospital Universitario de Massachusset: MBSR dirigido a pacientes médicos con problemas de estrés, dolor crónico y enfermedades psicosomáticas. Estructura del programa: Duración de ocho semanas, con reuniones semanales de dos horas y media. Entre las sesiones semanales se prescriben ejercicios y prácticas para casa. Se combinan ejercicios de mindfulness formal, informal, en movimiento y Hatha yoga. Evidencia en pacientes con dolor crónico (Blake Garmon et al., 2014). Pacientes oncológicos (Hua-ping et al., 2015). Depresión (Ramel et al., 2004). Estrés (Shapiro et al., 2011). Ansiedad (Vøllestad et al., 2011). Epilepsia, Psoriasis, ViH… (Bertolín-Guillén, 2015). Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

14 MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA MBCT Terapia cognitiva basada en Mindfulness para la depresión Desarrollado por Segal, Williams y Teasdale (2002) para prevenir las recaídas en la depresión crónica. Además de las técnicas provenientes del MBSR, el MBCT incluye técnicas cognitivo-conductuales. Indicado para prevenir las recaídas en depresión crónica en pacientes con tres o más episodios. El Instituto Nacional del Reino Unido a la Excelencia Clínica (NICE) ha respaldado el programa MBCT como un tratamiento efectivo para la prevención de recaídas. Programas derivados: MBPR: prevención de la recaída en adicciones. MBCT para el cáncer. MAP,s para tdha. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

15 MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA DBT Terapia Dialéctica Conductual Marsha Linehan (1993): Modelo de terapia cognitivo conductual especialmente dirigido a pacientes con Trastorno de Personalidad Límite. Cuatro grupos de habilidades: habilidades básicas de consciencia (Mindfulness), regulación emocional, tolerancia al malestar y efectividad interpersonal. Evidencia en: TPL (Lynch et al., 2007) Trastornos de la conducta alimentaria (Lenz et al., 2013) Abuso de sustancias comórbido a TPL (Dimeff et al., 2008) Depresión Mayor (Feldman et al., 2009). TDAH adultos (Hirvikoski et al., 2011)… Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

16 MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS Y PSICOTERAPIA ACT Terapia de Aceptación y Compromiso Ha sido desarrollada por Steven C. Hayes y colaboradores (Hayes et al., 1999), es una aproximación clínica conductual basada en los valores personales y en una base teórica fundamentada en la Teoría de los Marcos Relacionales y una serie de conceptos claves: fusión, evaluación, evitación y razonamiento. Un concepto relevante es la Evitación Experiencial, entre otros, que conlleva estrategias de afrontamientos dominados por la negación, supresión y represión, que da lugar una suerte de inflexibilidad conductual y cognitiva. La ACT descansa en formas de interacción verbal no analíticas que incluyen la metáfora, la paradoja y ejercicios experienciales. Para el abordaje de la fusión cognitiva, se utilizan ejercicios que el creador del enfoque considera “de meditación” y de conciencia plena. (Pérez y Botella, 2007). Aplicada en problemas Psicóticos (White et al., 2011). Depresión (Hayes et al., 2006). TOC (Twoling et al., 2010). TAG (Roemer et al., 2008). Trastornos de la personalidad (Gratz et al., 2006), etc… Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

17 MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR TERAPIA COGNITIVA BASADA EN MINDFULNES (MBCT): Es el programa basado en Mindfulness más investigado en personas con trastorno bipolar. Acumula evidencia de sus bondades en cuanto a la mejora en los síntomas anímicos, regulación emocional y rendimiento cognitivo. HOWELLS Y COL., 2013 IVES-DELIPERI Y COL., 2013 MBCT VS CONTROL Medidas con potenciales evocados y frecuencia cardiaca. Mejoras en el procesamiento emocional posterior al entrenamiento en Mindfulness MBCT-TB, CONTROL-TB, CONTROL Mejoras en ansiedad y estrés, en rendimiento cognitivo y activación de regiones cerebrales alteradas en TB (fMRI): PFC medial. Regulación emocional, flexibilidad cognitiva, memoria de trabajo… Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

18 MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR HOWELLS Y COL., 2012 WILLIAMS Y COL., 2008 MBCT VS CONTROL Medidas con EEG: mejoras en el procesamiento atencional y en la capacidad de descartar información no relevante. MBCT-BD, MBCT-MDD, CONTROL-BD, CONTROL-MDD Mejoras en ansiedad y depresión, comparados a los grupos controles. Específicamente, el grupo con trastorno bipolar redujo la ansiedad significativamente respecto al grupo con depresión mayor. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

19 MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR MINDFULNESS EN BAO DISEÑO MATERIALES Pre-Post con grupo control Antes Grupo Mindfulness Después (N=7) Antes Grupo sin Mindfulness Después (N=6) MEDIDAS PRE Y POST: Depresión (BDI-II). Ansiedad (STAI E y R) Manía (ASRM) Sueño (PSQI) Mindfulness (MAAS) Aceptación (AAQ) PROGRAMA Mindfulness formal y prácticas para casa: Basado en MBCT y MBSR 12 sesiones Entrenamiento progresivo de menos a más tiempo de Mindfulness formal. Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

20 MINDFULNESS EN EL TRASTORNO BIPOLAR
MINDFULNESS EN BAO RESULTADOS DEPRESIÓN ANSIEDAD ESTADO MINDFULNESS ANSIEDAD RASGO ACEPTACIÓN Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

21 “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR”
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” CONCLUSIONES Mindfulness como tratamiento psicológico bien establecido en TLP y Prevención recaídas en depresión mayor. Su interés sigue creciendo, tanto en el desarrollo de nuevas terapias como en su investigación. Procedimiento psicoterapéutico “prometedor” para personas que padecen de “TB”. Perfectamente compatible con procedimientos bien establecidos: “Psicoeducación”, “Terapia Cognitivo-conductual”… Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO

22 “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR”
VII JORNADAS SOBRE TB EN MÁLAGA “MINDFULNESS APLICADA AL PACIENTE CON TRASTORNO BIPOLAR” MUCHAS GRACIAS Francisco Alfonso Burgos Julián Psicólogo Col. Nº: AO-06937 Francisco Alfonso Burgos Julián. Psicólogo Col. Nº: AO