Los niveles de péptido natriurético tipo B predicen el riesgo de enfermedad cardiovascular y de muerte Wang TJ, Larson MG, Levy D, Benjamin EJ, Leip EP,

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2 Los niveles de péptido natriurético tipo B predicen el riesgo de enfermedad cardiovascular y de muerte Wang TJ, Larson MG, Levy D, Benjamin EJ, Leip EP, Omland T et al. Plasma Natriuretic Peptide Levels and the Risk of Cardiovascular Events and Death. N Engl J Med 2004; 350: 655-663. R TC (s) PDF (s)R TC (s) PDF (s) AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ]

3 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Antecedentes En estudios previos llevados a cabo en personas muy mayores se ha observado que los niveles plasmáticos elevados de péptidos natriuréticos se asocian a un mayor riesgo de muerte.

4 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Objetivo Comprobar si los niveles plasmáticos de péptidos natriuréticos en la población general asintomática son predictivos del riesgo de –eventos cardiovasculares –insuficiencia cardiaca –fibrilación auricular

5 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Diseño (1) Estudio de cohortes. Se incluyó a los participantes en el sexto ciclo de examen del estudio de Framingham (llevado a cabo entre 1995 y 1998).

6 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Diseño (2)

7 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Diseño (3) Se les hizo: –exploración física –ecocardiograma –análisis en el que se incluyó una determinación del péptido natriurético tipo B y del péptido natriurético N-terminal pro-atrial por radioinmunoanálisis. Los pacientes fueron seguidos regularmente para detectar la muerte y los eventos cardiovasculares.

8 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Diseño (4) Las variables de resultado seleccionadas fueron: –muerte por cualquier causa –primer evento cardiovascular mayor (infarto de miocardio, insuficiencia coronaria, muerte por cardiopatía isquémica, insuficiencia cardiaca y AVC) –insuficiencia cardiaca –fibrilación auricular –AVC –TIA El seguimiento medio fue de 5,2 años.

9 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Resultados (1) La edad media fue de 58 años y un 53% eran mujeres. Prevalencia de factores de riesgo al inicio: –HTA: 41% –Diabetes: 10% Se produjeron 119 muertes y 79 personas sufrieron un primer evento cardiovascular.

10 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Resultados (2)

11 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Resultados (3) Las relaciones se mantuvieron aunque se mantuvieron, algo más atenuadas, cuando: –se hizo un análisis multivariante controlando las variables ecocardiográficas (masa ventricular izquierda, diámetro auricular izquierdo y función ventricular izquierda) –se analizaron por subgrupos en función de la edad, el sexo, el IMC o la presencia o ausencia de HTA

12 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Conclusiones Los niveles de pétidos natriuréticos predicen el riesgo de muerte y de sufrir un evento cardiovascular en la población general después de ajustar el análisis por los factores de riesgo tradicionales.

13 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Comentario (1) Los niveles de los péptidos natriuréticos en la población general son potentes predictores del riesgo de insuficiencia cardíaca y fibrilación auricular, pero también en menor medida del riesgo de morir o de sufrir un evento cardiovascular, incluyendo los AVC y los TIA, independientemente de otros factores de riesgo cardiovascular e incluso de las variables ecocardiográficas.

14 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=31 ] Comentario (2) Lo son a valores muy por debajo de los valores que se consideran útiles para el diagnóstico de insuficiencia cardiaca. El valor predictivo de este análisis aparece antes de que sea aparente cualquier signo de enfermedad cardiovascular.