Situación Actual de la Salud Infantil y del adolescente en el Perú y América Latina. Indicadores de Salud. Enfoque sociocultural y económico que afecta.

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1 Situación Actual de la Salud Infantil y del adolescente en el Perú y América Latina.
Indicadores de Salud. Enfoque sociocultural y económico que afecta a la población infantil y del adolescente Pegado de diapositivas de otras exposiciones y tambien de la pagina web del MINSA

2 Universidad Nacional Mayor de San Marcos Doctorado en Ciencias de la Salud Cuidados de la Salud

3 Temario Introducción Indicadores de Salud.
Grupo de Edad: Menores de 5 años. Morbilidad, Mortalidad. Cobertura vacunaciones. Grupo de Edad: Escolares. Morbilidad, Mortalidad. Grupo de Edad: Adolescentes.

4 Hay más que un solo Perú..…
El Perú de este siglo tiene las grandes ciudades que han logrado convertirse en una parte de la economía mundial, sin embargo, no todos los de Perú son iguales. . . Hay otros "Perú" . Un primitivo Perú, un nativo, Perú amazónico que caza y la pesca de subsistencia y que sobrevive en un entorno cada vez más asediado y depredados por la gente de afuera. Un Perú a partir de la Edad Media, que desarrolla sus viviendas por parte de las tierras altas de los Andes, aún atado a su legado Inca. Un nuevo Perú, que llegan de los Andes para crear anillos de pobreza y marginación alrededor de las grandes ciudades, donde los factores de riesgo de la pobreza o los que conviven con la ciudad. Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud, su epidemiología, y en espera de soluciones. Hay más que un solo Perú..… Jorge Basadre El Perú de este siglo tiene las grandes ciudades que han logrado convertirse en una parte de la economía mundial, sin embargo, no todos los de Perú son iguales. . . Hay otros "Perú" .  Un primitivo Perú, un nativo, Perú amazónico que caza y la pesca de subsistencia y que sobrevive en un entorno cada vez más asediado y depredados por la gente de afuera.  Un Perú a partir de la Edad Media, que desarrolla sus viviendas por parte de las tierras altas de los Andes, aún atado a su legado Inca.  Un rurales Perú, pasado por la Historia.  Un nuevo Perú, que llegan de los Andes para crear anillos de pobreza y marginación alrededor de las grandes ciudades, donde los factores de riesgo de la pobreza o los que conviven con la ciudad. Cada uno de ellos con sus propios problemas de salud, su epidemiología, y en espera de soluciones. Hay más que un solo Perú..… Jorge Basadre

5 Introducción No se genera el crecimiento del empleo productivo a niveles similares al crecimiento de la población, Es insuficiente para absorber a los nuevos contingentes de fuerza laboral que se incorporan cada año. Esto produce alta precariedad en el empleo y pobreza extendida: el 5.4% de la PEA está desempleada y el 61.6% subempleada; la pobreza alcanza al 54% de la población, con 15% de pobreza extrema. Bardalez del Águila. La salud en el Perú. Consorcio de Investigación Económica y Social.

6 (del total de la población)
Población en Situación de Pobreza Porcentaje de pobres (del total de la población) Número de Pobres (en millones) 54.8 42 78.4 42.7 42.4 47.5 48.4 29.7 34.7 36.9 66.3 65.9 71.8 70.0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1997 1998 1999 2000 2001 Total nacional Urbana Rural 10.5 10.7 12.1 12.6 14.3 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 1997 1998 1999 2000 2001 Economía y Población Perú sufre serios problemas estructurales en su economía. Largo plazo, presenta patrón de crecimiento de economía abierta, Pero no favorece un crecimiento sostenido de las inversiones, del empleo, Ha provocado una movilidad ocupacional y geográfica muy intensa, que ha contribuido a la informalidad. Fuente: INEI 2002, Perú niveles de vida y pobreza.

7 Población pobre, Perú 2005 Analisis de Situación de Salud (ASIS) Así Huancavelica, Huánuco, Cajamarca, Apurímac, Ayacucho, Loreto, Amazonas y Pasco son las regiones más pobres donde habitan más de 5 millones de peruanos. La mayor parte de la población rural de estos departamentos tiene serias carencias de servicios: 54% no tiene electricidad, 43% no cuenta con agua, 36% no tiene desagüe y el 45% sufre de desnutrición. El segundo grupo de pobres se encuentra en Cusco, Puno, Ucayali, Piura y San Martín con 5 millones 120 mil 201, aquí se registra una desnutrición del 34% y sin servicios básicos de agua 41%, desagüe 30% y electricidad 40%. Del mismo modo, Ancash, Junín, Madre de Dios, La Libertad, Lambayeque, Tumbes e Ica forman una tercera categoría de pobres con 5 millones 711 mil 672, no cuentan con agua un 24%, desagüe 20% y electricidad 26%. Mientras que su tasa de desnutrición es de 29%. Le siguen Moquegua, Arequipa y Tacna con 1 millón 574 mil 612 personas, sin servicios de agua 15%, desagüe 10%, electricidad 13% y una desnutrición del 14%. En tanto, los menos pobres son 8 millones 630 mil 004 ubicados en Lima y Callao donde se registra 14%, 5% y 6% sin agua, desagüe y electricidad respectivamente, arrojando un 11% de desnutrición. Fuente: FONCODES 2006 Método de de Pobreza Este instrumento clasifica al país en cinco categorías (quintiles), cada una concentra aproximadamente al 20% de la población y va desde los más pobres a los menos pobres y se mide de acuerdo a sus carencias y vulnerabilidad.

8 Brechas en el acceso a servicio de agua potable, Perú 2003
% Población sin acceso Tendencia del no acceso a agua potable Fuente: Censo , ENAHO 2003 (SUMARIA) Población sin agua Perú 2003: 28.5

9 UNICEF. Estado Niñez en el Perú. 2008

10 Introducción Evolución Demográfica
La población del Perú según el Censo 2007 fue de La población de 0 – 14 años representa el 30,5% de la población total, mientras que la de 65 y más, 6,4%. La edad mediana es de 25 años, mientras que la edad promedio es de 28,4 años. En 1993 fueron: 21,0 y 25,1 respectivamente. PERU. INEI. Censo 2007. Pag. 17. Según los resultados del XI Censo Nacional de Población, al 21 de octubre del año 2007, la población censada fue de 27 millones 412 mil 157 habitantes1/ y la población total, es decir, la población censada más la omitida, 28 millones 220 mil 764 habitantes. pag. 47 (mediana). Este indicador es superior al promedio nacional en los departamentos de Moquegua, Lima y Arequipa (31 años en cada caso), e inferior en 5 años en los departamentos de Loreto y Ucayali (25 años en cada caso).

11 Gráfico: Razón de dependencia de la población y sus componentes, 1993 Y 2007
PERU. INEI. Censo pag. 47 (mediana).

12 Introducción Tasa crecimiento anual
Tasa crecimiento promedio anual para el periodo de 1,6%, Tendencia decreciente observada en los últimos 46 años. Entre los Censos de 1981 y 1993, fue de 2,0% por año y en el periodo 1972 – 1981 fue 2,6%. El incremento de la población medido por la tasa de crecimiento promedio anual, refiere que la población ha presentado un crecimiento promedio anual para el periodo de 1,6%, lo cual confirma la tendencia decreciente observada en los últimos 46 años. Entre los Censos de 1981 y 1993, el crecimiento poblacional fue de 2,0% por año; este nivel fue mayor en el periodo íntercensal (2,6% anual).

13 Indicadores de Salud

14 Emergentes y reemergentes
Acumulación de problemas de salud Emergentes y reemergentes Acumulación en las dos últimas décadas Infecciosas Crónicas y neoplasias Accidentes Pre y post transición al mismo tiempo ASIS- ppt Estrato I (más pobre) Estrato II Estrato III Estrato IV Estrato V Provincias con menos de 10 mil hab. Grandes ciudades Primer quintil pobreza Quinto quintil Fuente: Certificados de defunciones

15 Indicadores de Resultado
SALUD Indicadores de Resultado Indicadores de Insumo Indicadores de Acceso Tasa de mortalidad general, infantil, materna Tasa de natalidad Tasa de fecundidad Población atendida por tipo de servicio de salud, por médicos Tasa de cobertura del programa de vacunas Distancia geográfica al servicio de salud más cercano Cobertura de programas de educación para la salud Los indicadores de insumo reflejan los recursos propios de la población de las intenciones, compromisos y esfuerzos del gobierno para proporcionar servicios básicos. En cuanto señalan la oferta de servicios públicos, los indicadores de insumo reflejan los recursos asignados para la consecución satisfactoria de necesidades. Se refieren a los medios (o recursos) para alcanzar cierto estándar de vida. En nutrición : Ingresos y Disponibilidad de alimentos En salud : Disponibilidad de agua potable, médicos por habitante En educación : Número de escuelas y profesores por alumno Identifican los determinantes que permiten hacer efectiva (y en qué grado) la utilización de recursos para satisfacer las necesidades básicas.

16 Indicadores de Salud Infantil

17 Tasas de Mortalidad Infantil en países seleccionados de América Latina y el Caribe (Muertes por cada mil nacidos vivos) Estos datos permiten calcular, para períodos determinados, las siguientes probabilidades de morir1: • Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN); • Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida (1q0); • Mortalidad post-infantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4q1); • Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir antes de cumplir 5 años (5q0). Todas las tasas de mortalidad se expresan por 1,000 nacidos vivos, excepto la tasa de mortalidad postinfantil la cual se expresa por 1,000 niños que han alcanzado los 12 meses de edad.

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20 Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005
Infancia (<1 año) Mortalidad 2005 1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación Nacimiento 7 días 28 días 1 año 5 años Neonato (<28 días) Mortalidad 2005 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer Sepsis bacteriana del recién nacido Preescolar (1-4 años) Mortalidad 2005 Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Enfermedades infecciosas intestinales Para esta presentación se ha seleccionado las tres principales causas de morbilidad y mortalidad en cada uno de los ciclos de vida. Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

21 Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal
Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005 Neonato (<28 días) Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer Sepsis bacteriana del recién nacido Infancia (<1 año) 1. Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación Preescolar (1-4 años) Infecciones respiratorias agudas Septicemia, excepto neonatal Enfermedades infecciosas intestinales Para esta presentación se ha seleccionado las tres principales causas de morbilidad y mortalidad en cada uno de los ciclos de vida. Fuente: OEASIST / OGE / MINSA

22 Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la Niñez por Lugar de Residencia y Nivel de Educación
PERU. INEI. USAID. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. ENDES Continua Informe Principal. PERU. INEI. USAID. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. ENDES Continua Informe Principal.

23 Tasa de Mortalidad infantil según Nivel de Instrucción de la Madre
La educación materna constituye un factor importante en el cuidado de la salud infantil . De acuerdo a la ENDES 2000, mientras menor sea el nivel educativo de la madre, mayor será la mortalidad infantil. Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2000

24 Morbilidad

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27 Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2005
Infancia (<1 año) Morbilidad 2006 Infecciones de vías respirtorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Nacimiento 7 días 28 días 1 año 5 años Neonato (<28 días) Morbilidad 2006 Infecciones de vías respiratorias agudas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Preescolar (1-4 años) Morbilidad 2006 Infecciones de vías respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Para esta presentación se ha seleccionado las tres principales causas de morbilidad y mortalidad en cada uno de los ciclos de vida. Fuente: OEASIST / OGE / MINSA

28 Infecciones de vías respirtorias agudas
Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (menores de 5 años). Perú 2006 Neonato (<28 días) Infecciones de vías respirtorias agudas Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal Enfermedad de la piel y del tejido subcutáneo Infancia (<1 año) Infecciones de vías respiratorias agudas Enfermedades infecciosas intestinales Preescolar (1-4 años) Para esta presentación se ha seleccionado las tres principales causas de morbilidad y mortalidad en cada uno de los ciclos de vida. Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

29 Evolución de la Desnutrición Crónica en Niños Menores de 5 Años
En el año 2000 a nivel nacional, la desnutrición crónica afecta a uno de cada 04 niños. Entre los año 1996 y 2000, la desnutrición crónica no ha disminuido. Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: 1992, 1996, 2000

30 Desnutrición crónica y su relación con la Pobreza
Pearson correlation = 0.961 60 50 40 30 20 10 UCAYALI TUMBES TACNA SAN MARTIN PUNO PIURA PASCO MOQUEGUA MADRE DE DIOS LORETO LIMA LAMBAYEQUE LA LIBERTAD JUNIN ICA HUANUCO HUANCAVELICA CUSCO CAJAMARCA AYACUCHO AREQUIPA APURIMAC ANCASH AMAZONAS Tasa de Desnutricion crónica (%) Indice Absoluto de Pobreza Perú: 25.4 Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA a partir de datos del ENDES 2000 Se observa la fuerte relación que existe entre la pobreza y la desnutrición. Los departamentos con mayor tasa de desnutrición son Huancavelica, Apurimac, Cajamarca, Cusco y Amazonas.

31 A Nivel Nacional 01 de cada 02 niños Tiene Anemia
Prevalencia de Anemia en Niños de 12 a 35 Meses por Departamento. CENAN / INS 2003 A Nivel Nacional 01 de cada 02 niños Tiene Anemia

32 Anemia en Niños Menores de 05 Años 1996 y 2000
En el año 2000 a nivel nacional, uno de cada dos niños menores 05 años presento anemia. Aunque ha ocurrido una reducción con relación al año 1996, los niños de la zona rural han sido los menos favorecidos. Fuente: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: 1996, 2000

33 Prevalencia Nacional y Según Lugar de Residencia de Anemia en Niños de 06 a 35 meses CENAN / INS 2003 En el año 2003 a nivel nacional, la mitad de los niños de 06 a 35 meses presento anemia. La zona más afectada es la rural, alcanzando una prevalencia de 10 puntos porcentuales superior al promedio nacional. Fuente: Informe Nacional de Niveles de Hemoglobina y Prevalencia de Anemia Centro Nacional de Alimentación y Nutrición / Instituto Nacional de Salud

34 En el año 2001 el 13% de los niños tuvo deficiencia de vitamina A.
Prevalencia de la Deficiencia de Vitamina A en Niños Menores de 5 Años Según Ámbitos 1997 – 2001. En el año 2001 el 13% de los niños tuvo deficiencia de vitamina A. Entre los año 1997 y 2001, la deficiencia de vitamina A no se ha modificado. Fuente: Monitoreo Nacional de Indicadores Nutricionales Centro Nacional de Alimentación y Nutrición - Instituto Nacional de Salud

35 Evolución de la Concentración de Yodo Urinario en Población Escolar por Ámbitos Geográficos
Para el año 2001, los resultados de la concentración de yodo en orina a nivel nacional, muestran un importante logro en el control de la deficiencia de yodo. Fuente: Dirección General de Salud de las Personas - MINSA.

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37 Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua 2006-2007
VACUNACIONES INFANTILES Porcentaje de niños de 18 a 29 meses con vacunas básicas Fuente: ENDES 1996, 2007, ENDES Continua

38 ESCOLAR

39 Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida
( de 5 a 17 años). Perú 2005 Muerte Edad de años Infecciones Respiratorias Agudas Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis. 65 años 20 años 5 años 10 años Escolar (5 -17 años) 1. Eventos de intención no determinada 2. Infecciones respiratorias agudas 3. Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis. y secuelas Fuente: OEASIST / OGE / MINSA

40 Infecciones Respiratorias Agudas Eventos de intención no determinada
Principales causas de Mortalidad por Etapas de Vida (mayores de 5 años). Perú 2005 Infecciones Respiratorias Agudas Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema nervioso excepto meningitis. Para esta presentación se ha seleccionado las tres principales causas de morbilidad y mortalidad en cada uno de los ciclos de vida. Fuente: OEASIST / OGE / MINSA

41 PERU.MINSA. OGE. Análisis de la Situación de Salud del Perú - 2005.

42 Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (de 5 a 17 años)
Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (de 5 a 17 años). Perú 2005 Muerte Edad de años Morbilidad 2006 Infecciones de vías respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas 65 años 20 años 5 años 10 años Escolar (5 -17 años) Morbilidad 2005 1. Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

43 Infecciones de vías respiratorias agudas
Principales causas de Morbilidad por Etapas de Vida (de 5 a 17 años). Perú 2006 Infecciones de vías respiratorias agudas Afecciones dentales y periodontales Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Para esta presentación se ha seleccionado las tres principales causas de morbilidad y mortalidad en cada uno de los ciclos de vida. Fuente: OEASIST / OGE / MINSA

44 PERU.MINSA. OGE. Análisis de la Situación de Salud del Perú - 2005.

45 PREVALENCIA DESNUTRICION CRONICA EN NIÑOS ESCOLARES DE 6 A 9 AÑOS
I - II CENSOS NACIONALES DE TALLA

46 Adolescentes

47 PROBLEMÁTICA DE LA ADOLESCENCIA EN LATINOAMERICA
Enfermedades prevalentes Drogadicción Alcoholismo Tabaquismo Violencia Embarazo ITS (SIDA) Abandono

48 Mortalidad

49 Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida ( de 10 a 17 años). Perú 2005-6
Muerte 65 años 20 años 5 años 10 años Adolescente (10-19 años) Mortalidad 2005 Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema nervioso,excepto meningitis Infecciones respiratorias agudas Morbilidad 2006 1. Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

50 Mortalidad 2005 Morbilidad 2006
Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Etapas de Vida ( de 10 a 17 años). Perú Mortalidad 2005 Eventos de intención no determinada Enfermedades del sistema nervioso,excepto meningitis Infecciones respiratorias agudas Morbilidad 2006 1. Infecciones de vías respiratorias agudas 2. Afecciones dentales y periodontales 3. Otras enfermedades infecciosas y parasitarias y secuelas Para esta presentación se ha seleccionado las tres principales causas de morbilidad y mortalidad en cada uno de los ciclos de vida. Fuente: Elaboración propia OEASIST / OGE / MINSA

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52 Adolescentes - Fecundidad

53 MINSA, Atención de la salud sexual y reproductiva en los servicios de salud – , Perú: Oficina de General de Estadística e Informática

54 MINSA, Atención de la salud sexual y reproductiva en los servicios de salud – , Perú: Oficina de General de Estadística e Informática

55 Estado nutricional de adolescentes según Talla/Edad 2006 (n=14 985)
Fuente: Proyecto piloto de validación operativa de Nuevas Tecnologías de Valoración Nutricional Antropométricas CENAN – Contreras M. y Wlison R.

56 Estado nutricional de adolescentes según IMC/Edad 2006 (n=14 985)
Fuente: Proyecto piloto de validación operativa de Nuevas Tecnologías de Valoración Nutricional Antropométricas CENAN – Contreras M. y Wlison R.

57 Situación nutricional de adolescentes 10 a 12 a
Situación nutricional de adolescentes 10 a 12 a. de colegio privados de Lima 2008 Femenino (n=2033) Masculino (n=2196) Déficit 1.8 1.3 Bajo peso 2.1 1.7 Normal 63.2 46.3 Sobrepeso 22.3 27.8 Obesidad 10.7 23.0 Fuente: Pajuelo J. Situación Nutricional de niños y adolescentes de un nivel socioeconómico alto en Lima Metropolitano, Publicación Nestle.

58 Prevalencia de anemia en adolescentes según área de residencia
Prevalencia de anemia en adolescentes según área de residencia. Perú 2004 (n=14 247). Urbano Rural Total Fuente: MONIN 2004 – CENAN-MINSA- PERÚ.

59 Anemia Elaborado: “Estado de la niñez en el Perú” - UNICEF. 2008

60 GRACIAS Be the change you want to see Ghandi