P18 Valor pronóstico de las alteraciones en la vía de señalización del EGFR en Cáncer colorrectal metastático ( CCRm) Alejandra Giménez Ortiz, Jorge Aparicio.

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1 p18 Valor pronóstico de las alteraciones en la vía de señalización del EGFR en Cáncer colorrectal metastático ( CCRm) Alejandra Giménez Ortiz, Jorge Aparicio Urtasun, Sarai Palanca, Rosa Calafat, Roberto Díaz Beveridge, Angel Segura Huerta, David Ramos Soler, Laura Palomar Abad, Jose García Sanchez, Pascual Bolufer Gilabert, Joaquin Montalar Salcedo. Hospital Universitari La Fe Valencia Introducción Determinados biomarcadores pueden predecir el comportamiento evolutivo del paciente con cáncer y ayudar a seleccionar un tratamiento adyuvante antineoplásico específico; así, la presencia de mutaciones en el gen K-ras ha demostrado tener un valor predictivo en la respuesta a agentes dirigidos contra la vía del EGFR. En este estudio se valora la posible implicación pronóstica de K-ras, en términos de supervivecia global, según su estado mutacional. Métodos Resultados Las localizaciones metastáticas más frecuentes fueron en este orden: hígado( 64%) pulmón ( 47%), ganglionar( 26%), ósea ( 12%) y peritoneal( 22,4%) y recaída local( 5,3%) El 98% recibió QT de primera linea, 58% sin anticuerpos, 40% Avastin, 4% cetuximab y 2,6% panitumumab El 35,5% presentaban mutaciones en K-ras siendo las mutaciones más frecuentes 12VAL (GGT>GTT; 12%), 12ASP (GGT>GAT; 9,2%) y 13ASP (GGC>GAC; 7,9%). En el último control, el 13,3% de los pacientes habían permanecido libres de enfermedad, el 61% estaban vivos con enfermedad y 25,3% restante habían fallecido. La presencia de mutación en K-ras no mostró correlación significativa con ningún parámetro (estadio inicial, afectación ganglionar, localización primaria, embolización linfática o sanguínea, número de órganos afectos, localización de metástasis, recaída local) salvo con la tasa de respuesta parcial a QT en primera línea a favor de K- ras nativo (p = 0,006). La mediana de supervivencia en la población K-ras nativo fue de 34,15 m versus 19,23 m en la población K-ras mutado, no alcanzando significación estadística (mediana de supervivencia global de la serie fue de 26 meses ). Conclusiones En nuestra serie, la ausencia de mutación en K-ras presentó una mejor respuesta a la QT en primera línea, mientras que la presencia de K-ras mutado mostró una tendencia a peor pronóstico en términos de supervivencia global. No obstante, se requiere aumentar la casuística de nuestra serie para confirmar el valor pronóstico de este biomarcador. Serie retrospectiva de 76 pacientes diagnosticados de CCRm en el Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitario La Fe (Valencia) entre noviembre de 2002 y abril de 2009. Se ha realizado el estudio mutacional del gen K-ras por PCR en tiempo real utilizando sondas scorpions y tecnología ARMS. LOCALIZACIÓN TUMOR PRIMARIO MEDIANA SUPERVIVENCIASUPERVIVENCIA KRAS wtSUPERVIVENCIA KRAS mut 26m31,15m19,23m RESPUESTA QT 1ªLINEA P18 SUPERVIVENCIA GLOBAL Colon derecho Colon transverso Colon izquierdo SigmaRecto 11,8%2,6%17,1%35,5%32% IIIIIIAIIIBIIICIV 1,3%9%6,5%12%9,2%60,5% ESTADIO INCIAL RCRPEEPE 11,8%59,2%10,5%11,9%