ES UNO DE LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTES

Presentación del tema: "ES UNO DE LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTES"— Transcripción de la presentación:

1 ES UNO DE LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTES
TOS ES UNO DE LOS MOTIVOS DE CONSULTA MAS FRECUENTES

2 TOS DEFINICION : SUCESION DE VARIOS MOVIMIENTOS ESPIRATORIOS VIOLENTOS EFECTUADOS A GLOTIS CERRADA CON LOS CUALES EL AIRE DE LAS VIAS AEREAS Y PULMONES SE EXPELEN AL EXTERIOR JUNTO CON SECRECIONES Y MATERIALES EXTRAÑOS

3 TOS ES UN ACTO REFLEJO DEFENSIVO. PUEDE SER PRODUCIDA A VOLUNTAD.
PARA PODER TOSER SE NECESITA FUERZA MUSCULAR. MUCHOS PACIENTES CON ENFERMEDADES MUSCULARES O DE LAS VIAS NERVIOSAS NO PUEDEN TOSER CORRECTAMENTE.

4 TOS CARACTERISTICAS

5 TOS FERINA O QUINTOSA : POR COQUELUCHE ; TOS EN GRUPOS DE 5.
COQUELUCHOIDE : POR TUMORES MEDIASTINALES, POR AFECTACION DEL NEUMOGASTRICO. RONCA O PERRUNA : ES SECA, INTENSA CON ACCESOS NOCTURNOS. SE DA EN LARINGITIS GLOTICA.

6 TOS BITONAL: ES DE 2 TONOS POR VIBRACION DISTINTA DE LAS CUERDAS VOCALES DEBIDO A PARESIA O PARALISIS CORDAL POR COMPROMISO DEL RECURRENTE LARINGEO SECUNDARIO A TUMORES MEDIASTINALES (PRIMITIVOS O MTTS ) EMETIZANTE : SE CARACTERIZA POR PRODUCIR VOMITO JUNTO CON LA TOS. SE PRESENTA EN LOS NIÑOS. SINCOPAL: EL PACIENTE PIERDE EL CONOCIMIENTO LUEGO DE VARIOS ACCESOS DE TOS VIOLENTOS Y REPETIDOS.

7 TOS PUEDE SER : SECA HUMEDA PRODUCTIVA - NO PRODUCTIVA

8 TOS TOS SECA : ES PRODUCIDA POR PROCESOS IRRITATIVOS QUE VAN DESDE LA LARINGE A LA PLEURA. TOS SECA PERSISTENTE CON QUEMAZON DE GARGANTA SUGIERE TRAQUEITIS VIRAL INESPECIFICA.

9 TOS AGUDA : DE 3 SEMANAS CRONICA : DE 3 SEMANAS

10 TOS SI ES AGUDA : PRIMER SINTOMA DE CONGESTION PASIVA PULMONAR
+ DISNEA : EDEMA AGUDO DE PULMON

11 TOS TOS CRONICA CON RX DE TORAX NORMAL:
EN EL 90 % DE LOS CASOS DEBIDO A : SINDROME DE GOTEO POST NASAL ASMA BRONQUIAL BRONQUITIS CRONICA REFLUJO GASTROESOFAGICO

12 TOS INTERROGAR SI ES CRONICA POR: HABITO TABAQUICO
INGESTA DE INHIBIDORES DE LA E C A.

13 EXPECTORACION CORRESPONDE A LA ELIMINACION POR BOCA DE SECRECIONES DEL APARATO RESPIRATORIO. EL MATERIAL EXPECTO- RADO SE DENOMINA ESPUTO.

14 COMPOSICION DEL ESPUTO
H2O ELECTROLITOS GLICOPROTEINAS LISOZIMA IG A CELULAS CALICIFORMES DESPRENDIDAS CELULAS INFLAMATORIAS

15 ESPUTO CUANDO EL ESPUTO ES DE GRAN CANTIDAD Y ELIMINADO BRUSCAMENTE CON GOLPES DE TOS SE DENOMINA VOMICA . SI LA VOMICA ES CLARA Y SALADA HAY QUE PENSAR EN QUISTE HIDATIDICO ABIERTO A UN BRONQUIO. VOMICA PURULENTA: ABSCESO DE PULMON

16 INTERROGAR POR LAS CARACTERISTICAS DEL ESPUTO
MUCOSO : : BLANQUECINO, TRANSPARENTE. SE DA EN INFECCIONES VIRALES, BRONQUITIS CRONICA. MUCOPURULENTO: DE COLOR AMARILLENTO POR DESTRUCCION DE LEUCOCITOS X MIELOPEROXIDASAS. TIPICA DE LA NEUMONIA BACTERIANA.

17 ESPUTO PURULENTO: ESPUTO DE COLOR AMARILLO-VERDOSO, ESPESO. INDICA PROCESO SUPURATIVO: BRONQUIECTASIAS INFECTADAS ABSCESO DE PULMON NEUMONIA BRONQUITIS AGUDA SI ES PURULENTO Y CON OLOR FETIDO SOSPECHAR INFECCION POR ANAEROBIOS.

18 ESPUTO SEROSANGUINOLENTO: COLOR ROSADO O ASALMONADO , ESPUMOSO. TIPICO DEL EDEMA AGUDO DE PULMON POR INSUFICIENCIA CARDIACA . EN JARABE DE GROSELLA: DE COLOR ROJIZO , CONSISTENCIA DE JALEA : SE VE EN LAS NEUMONIAS POR KLEBSIELLA. HERRUMBROSO : COLOR MARRON ROJIZO, TIPICO DE LA NEUMONIA POR NEUMOCOCO

19 ESPUTO COLOR ROJO OSCURO: SANGRE RETENIDA POR ALGUN TIEMPO, COMO SUCEDE EN INFARTOS PULMONARES O TUMORES NECROSADOS. HEMOPTOICO: ESPUTO MUCOSO PERO CON ESTRIAS DE SANGRE.

20 ESPUTO CRISTALES DE CHARCOT -LEYDEN CON ABUNDANTES EOSINOFILOS: SE VEN EN EL ASMA ESPIRALES DE CURSCHMAN : MOCO IMPACTADO EN LOS BRONQUIOLOS, DE LOS CUALES ADOPTAN SU FORMA. TIPICO DEL ASMA CUERPOS DE ASBESTO: DEMUESTRA EXPOSICION AL MISMO. RESTOS DE HIDATIDES: ESCOLEX (HIDATIDOSIS)

21 EXAMEN MICROSCOPICO Y MICROBIOLOGICO DEL ESPUTO
SOLICITAR ESPUTO RECOLECTADO POR LA MAÑANA. QUE NO SEA SALIVA. SI NO HAY EXPECTORACION ESPONTANEA, HACER NEBULIZACIONES CON SOL. FISIOLOGICA HIPERTONICA. EN PACIENTES QUE NO TOSEN ( COMATOSOS) : ASPIRADO TRAQUEAL.

22 EXAMEN MICROSCOPICO CELULAS NORMALES EN EL ESPUTO: MACROFAGOS
LEUCOCITOS CELULAS ESCAMOSAS “ CILINDRICAS “ CALICIFORMES

23 EXAMEN MICROSCOPICO ESPUTO REPRESENTATIVO: ES AQUEL QUE PROVIENE DE LA VIA AEREA INFERIOR, CARACTERIZADO POR: + DE 25 LEUCOCITOS POR CAMPO. - DE 10 CELULAS ESCAMOSAS.

24 ESPUTO POLIMORFONUCLEARES : ESTAN AUMENTADOS EN INFECCIONES BACTERIANAS EOSINOFILOS: HABITUALMENTE ESTAN EN PEQUEÑAS CANTIDADES. AUMENTAN EN LOS PROCESOS ALERGICOS BRONQUIALES, PARASITOSIS. LINFOCITOS : SON ESCASOS. AUMENTAN EN LINFOMAS, LEUCEMIAS, TBC, CANCER. MACROFAGOS : SU PRESENCIA EN UNA MUESTRA DE ESPUTO LA HACE REPRESENTATIVA. PUEDE TENER DIVERSAS PARTICULAS FAGOCITADAS. EJ : LOS HEMOSIDEROFAGOS SE OBSERVAN EN ENTIDADES QUE CURSAN CON HEMORRAGIA PULMONAR : SINDROME DE GOODPASTURE, GRANULOMATOSIS DE WEGENER.

25 CITOLOGIA DE ESPUTO SE PUEDE ENVIAR UNA MUESTRA DE ESPUTO A ANATOMIA PATOLOGICA PARA EXAMEN CITOLOGICO DE ESPUTO PARA BUSCAR CELULAS NEOPLASICAS .

26 ESPUTO EXAMEN MICROBIOLOGICO TINCION DE GRAM- ZIEHL.NIELSEN-GIEMSA
CULTIVOS BACTERIOLOGICO-MICOLOGICO-KOCH.