Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud Miércoles 25 de junio de 2008 Devolución de Excesos proceso 2008 y Mantención de Cuentas de Excedentes.

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1 Dr. Manuel Inostroza Palma Superintendente de Salud Miércoles 25 de junio de 2008 Devolución de Excesos proceso 2008 y Mantención de Cuentas de Excedentes Sistema Isapre

2 Proceso de Devolución de “Excesos” (cotizaciones que superan el 7% legal, por aumento de sueldos, bonos u otros) Antes del 30 de abril de cada año las isapres deben devolver a los afiliados los saldos acumulados al 31 de diciembre del año anterior. PARA AFILIADOS VIGENTES PARA EX AFILIADOS Las isapres envían un cheque nominativo o carta aviso a la dirección registrada por el usuario, por lo que es importante que esta información esté siempre actualizada. La Isapre remite al ex-afiliado una carta, vía correo certificado al último domicilio registrado, para que concurra a la isapre a retirar un cheque nominativo. DEVOLUCIÓN $ 8.019 MILLONES DE PESOS SE DEVOLVIERON DE “EXCESOS” EN EL PROCESO DEL AÑO 2007

3 Total Excesos Reconocidos Al 31 de diciembre de cada Año (1997-2007) Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información proporcionada por el Departamento de Control. El proceso 2008 considera la devolución de $11.125 millones. Es decir, un 38,8 por ciento más que el año pasado.

4 Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información proporcionada por el Departamento de Control. 1 de cada 4 cotizantes de isapres (24,2%) recibirá este año devolución de Excesos. Un 16,7% más que en el proceso 2007. Cotizantes con Devolución de Excesos (1998 – 2008)

5 Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información proporcionada por el Departamento de Control. Monto Promedio de Devolución de Excesos por Cotizante 1998 - 2008

6 Cuentas de “Excedentes” ( Cuentas de “Excedentes” (Se generan cuando el plan de salud cuesta menos que el 7% que legalmente se cotiza) SON FONDOS QUE NO PUEDEN SER RETIRADOS POR LOS AFILIADOS Y SIRVEN PARA ACCEDER A BENEFICIOS: COPAGAR ALGUNA PRESTACIÓN FINANCIAR ATENCIONES NO CUBIERTAS POR CONTRATO CUBRIR COTIZACIONES EN CASO DE CESANTÍA, ENTRE OTROS.

7 DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO Saldos Contables de Cuentas de Excedentes Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información de la FEFI al 31 de diciembre de cada año. A diciembre del 2007 el saldo acumulado en Cuentas de Excedentes en las isapres es de: $14 mil 728 millones, un 10,2% más que el año anterior.

8 DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO N° de Cotizantes con Cuentas de Excedentes Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información de la FEFI al 31 de diciembre de cada año. A diciembre del 2007 los Cotizantes con Cuenta de Excedentes ascienden a 251.597.- Corresponden al 18,5% del sistema y son un 31,6% más que el año anterior.

9 DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO Excedentes Acumulados Promedio por Cuenta Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información de la FEFI al 31 de diciembre de cada año.

10 DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO Usos de Excedentes (A junio 2007) Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información proporcionada por las Isapres.

11 DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO Tasa de Reclamos por 10.000 Beneficiarios Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información proporcionada por la Unidad de Análisis y Gestión de la Información. 3.936 reclamos 113 reclamos Tasa de reclamos por otras materias. Tasa de reclamos por Excedentes y Excesos

12 DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO Sanciones y Multas Aplicadas por faltas asociadas a Excedentes y Excesos Fuente: Superintendencia de Salud. Elaborado por el Departamento de Estudios y Desarrollo a partir de la información proporcionada por la Unidad de Análisis y Gestión de la Información.

13 DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO Conclusiones POR CONCEPTO DE EXCESOS, A PARTIR DE MAYO DE 2008 LAS ISAPRES COMENZARON A DEVOLVER $ 11.125 MILLONES A 329 MIL COTIZANTES (VÍA CHEQUES AL DOMICILIO). OTROS $ 14.728 MILLONES ESTÁN EN CUENTAS DE EXCEDENTES DE 251 MIL AFILIADOS, QUIENES PUEDEN EMPLEARLOS EN COPAGOS, PRESTACIONES NO CUBIERTAS U OTROS BENEFICIOS. EN LA CÁMARA DE DIPUTADOS - EN ETAPA DE SEGUNDO TRÁMITE CONSTITUCIONAL - SE ENCUENTRA UN PROYECTO DE LEY QUE “DA EL CARÁCTER DE IRRENUNCIABLES A LOS EXCEDENTES DE COTIZACIÓN DE SALUD EN ISAPRES”. LA MOCIÓN FUE PRESENTADA POR LA SENADORA SOLEDAD ALVEAR. RECOMENDACIÓN ESPECIAL A USUARIOS: ACTUALIZAR PERIÓDICAMENTE LA DIRECCIÓN DE SU DOMICILIO EN LA ISAPRE.

14 DEPARTAMENTO DE ESTUDIOS Y DESARROLLO Muchas Gracias www.supersalud.cl www.supersalud.cl Biblioteca Digital Departamento de Estudios y Desarrollo www.supersalud.cl