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Orden Chlamydiales: Familia Chlamydiaceae. Género Chlamydia Orden Mollicutes: Familia: Micoplasmataceae Géneros:Mycoplasma Ureaplasma.

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1 Orden Chlamydiales: Familia Chlamydiaceae. Género Chlamydia Orden Mollicutes: Familia: Micoplasmataceae Géneros:Mycoplasma Ureaplasma

2 Bacterias GN, sin peptidoglicano. Metabólicamente deficientes. Parásitos intracelulares obligados. Morfología: Cuerpo elemental (CE):Forma infectiva. Metabólicamente inactiva, capaz de sobrevivir en el medio externo. Cuerpo reticular (CR):Forma no infecciosa, intracelular (muy lábil). Metabólicamente activa, de mayor tamaño que los CE. Multiplicación por fisión binaria en las células del huésped. Producen infecciones crónicas y persistentes. Familia Chlamydiaceae. Características generales

3 Familia Chlamydiaceae. Ciclo de multiplicación

4 Orden: Chlamydiales. Familia: Chlamydiaceae.  Género: Chlamydia.C. trachomatis.  Género: Chlamydophila. C. psittacci. C. pneumoniae Clasificación LPS específico de familia (común). Proteínas de membrana externa:  Principal (MOPM): específica de especie.  Otras proteínas: específicas de serotipo.

5 C. trachomatisC. pneumoniaeC. psittaci Serotipos A-C Serotipos D-K Serotipos L1- L3 Biovar humano Muchos serotipos Tracoma Infeccione s Urogenital es (oculares) Infección perinatal Linfo- granuloma venéreo Bronquitis Neumonía Sinusitis Faringitis Neumonía (psitacosis)

6 Puerta de entrada: Mucosa genital, ocular, respiratoria. Espectro celular: Biotipo tracoma: células del epitelio columnar no ciliado, cuboidal y transicional. Biotipo LGV: fagocitos mononucleares. Lesiones debidas a: Acción directa. Respuesta inflamatoria (reinfecciones). No inmunidad duradera. Chlamydia trachomatis. Patogenia

7 Tracoma (A-C). Infecciones urogenitales (D-K): Varón (25% asintomáticas): uretritis, epididimitis, proctitis. Mujeres (80% asintomáticas): cervicitis, endometritis, salpingitis, EPI. Conjuntivitis de inclusión: neonatal, adultos Neumonía del lactante. Linfogranuloma venéreo (L1- L3). Chlamydia trachomatis. Cuadros clínicos

8 Directo. Muestras: exudado genital, conjuntival… Visualización de cuerpos de inclusión: tinciones (lugol). Cultivo: cultivos celulares. Detección de Ags: IFD. Métodos moleculares: PCR ( detección simultánea) Indirecto. Ag. común (LPS): Fijación complemento. Ag. específicos: IFI, ELISA. Chlamydia trachomatis. Diagnóstico microbiológico

9 Tracoma: 500 millones afectados (Oriente medio, norte de África sub-sahariana, India).7-9 millones ceguera. Transmisión: manos, fómites, moscas… LGV: ETS Endémico (África, India, Sudamérica, Caribe). Infecciones óculo-genitales: ETS distribución mundial. Alta prevalencia Conjuntivitis de inclusión: RN (madres infectadas). Adultos jóvenes (infección genital previa, autoinoculación). Chlamydia trachomatis. Epidemiología

10 Cérvix Conjuntivitis Perihepatitis UretraVarón Mujer Uretritis Prostatitis Epididimitis Cervicitis Endometritis Salpingitis Infertilidad Conjuntivitis Otitis media Faringitis Neumonía Gastroenteritis C. TRACHOMATIS Transmisión y enfermedades Neonato

11 Distribución universal. Endémica, brotes epidémicos. Alta prevalencia. Reservorio: humano Transmisión: persona-persona, secreciones respiratorias. Largo periodo de incubación. Infecciones asintomáticas muy frecuentes. Neumonía (comunitaria, generalmente benigna y autolimitada), bronquitis, sinusitis. C. pneumoniae (biovar humano)

12 Directo: Muestras : secreciones respiratorias. Cultivo difícil. Detección de Antígeno: Baja sensibilidad PCR: elevada sensibilidad en estadíos iniciales. Indirecto: Respuesta serológica muy tardía. Poco útil en infección aguda. C. pneumoniae

13 Reservorio: aves Transmisión: inhalación excretas de ave. Fagocitosis por células SRE (tracto respiratorio). Multiplicación en hígado y bazo. Psitacosis: enfermedad sistémica, frecuentemente neumonía (sin tratamiento puede ser grave). Diagnostico: secreciones respiratorias (IFD y PCR) y serológico C. psitacci

14 Inhibidores síntesis protéica. Tetraciclinas. Doxiciclina. Macrólidos: Azitromicina Inhibidores síntesis ac. nucléicos. Fluorquinolonas: Levofloxacino, moxifloxacino. Familia Chlamydiaceae. Tratamiento

15 Mycoplasma pneumoniae. Coxiella burnetti (F.Q.). Legionella spp. Chlamydophila pneumoniae. Chlamydophila psitacci. Neumonía atípica

16 Familia: Micoplasmataceae Géneros:Mycoplasma Ureaplasma

17 Orden Mollicutes. Ubicuos. Bacterias más pequeñas de vida libre. Pleomórficas. Sin pared celular. Esteroles en membrana. No se tiñen bien con las tinciones habituales. Lento crecimiento (medios especiales).

18 Mycoplasma pneumoniae: Infecciones tracto respiratorio. Micoplasmas genitales: M. genitalium M. hominis Ureaplasma urealyticum. Especies patógenas

19 Distribución mundial. Mas frecuente en niños y jóvenes (5-15 años). Único reservorio: hombre. Transmisión persona-persona (aerosoles, baja dosis infectante). Patógeno extracelular epitelio respiratorio. Adhesión cilios epitelio bronquial (adhesinas P1). Ciliostasis, descamación de la mucosa. Intensa respuesta inflamatoria. Presente en secreciones respiratorias (2-8 días antes síntomas, hasta 14 semanas después). Cuadros clínicos: Neumonía atípica primaria. Traqueobronquitis. Faringitis. Miringitis infecciosas. Otitis media. Otras manifestaciones: meningoencefalitis, pericarditis, miocarditis, eritema multiforme..... Mycoplasma pneumoniae

20 Diagnóstico microbiológico Cultivo: no útil, muy lento (2-6 semanas) Técnicas moleculares: PCR en evaluación (elevada sensibilidad, especificidad??) Diagnóstico serológico: Evaluación Acs.

21 Colonizan el tracto genitourinario. ¿Significado del aislamiento? M. genitalium: Uretritis no gonocócica. ¿EPI? U. urealyticum: UNG, pielonefritis, aborto/parto prematuro…… M. hominis: pielonefritis, fiebres puerperales, infecciones sistémicas en enmunodeprimidos. Micoplasmas genitales


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