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Esclerosis múltiple Hospital Pasteur Mayo 2008
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Definición: Enfermedad inflamatoria crónica y neurodegenerativa del SNC. Adulto joven Desmielinizante de inicio Lesión axonal temprana
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LA EM ES UNA ENFERMEDAD DESTRUCTIVA DE :
LA MIELINA EL AXON LA NEURONA
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TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D
TRANSECCION AXONAL EN LESIONES DE ESCLEROSIS MULTIPLE Bruce D.Trapp et al;The New England Journal of Medicine.
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Si bien afecta la sustancia blanca
También afecta la sustancia gris Secuelas irreversibles
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PATRONES DE COMPORTAMIENTO
VARIABILIDAD EVOLUTIVA IMPREDICTIBILIDAD EXPRESION CLINICA PROTEIFORME NO PREVENIBLE
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MANIFESTACIONES CLINICAS
NEURITIS OPTICA ALTERACIONES MOTORAS Y/O SENSITIVAS MIELITIS TRANSVERSA TRASTORNOS DE MARCHA Y EQUILIBRIO-TEMBLORES DIPLOPIA VERTIGO ALTERACIONES ESFINTERIANAS Disfunción SEXUAL FATIGA TRASTORNOS COGNITIVOS-PSIQUIATRICOS
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FORMAS CLINICAS EN BROTES Y REMISIONES SECUNDARIAMENTE PROGRESIVA
PROGRESIVA PRIMARIA PROGRESIVA CON BROTES VARIANTES
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PROGRESION NATURAL DE LA EM
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PRIMER PAIS DE SUDAMERICA
URUGUAY PRIMER PAIS DE SUDAMERICA 22/ HABITANTES
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FORMAS CLINICAS DE EM ESTUDIO DE PREVALENCIA EN URUGUAY KEZOIAN C, OEHNINGER C et al.1999
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SINTOMAS CLINICOS AL INICIO DE LA EM
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DIAGNOSTICO DE EM RNM DISEMINACION ESPACIAL LCR DISEMINACION TEMPORAL
POTENCIALES EVOCADOS DISEMINACION ESPACIAL DISEMINACION TEMPORAL INFLAMACION CRONICA DEL SNC
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS
BROTES LESIONES CLINICAS OBJETIVAS REQUERIMIENTOS ADICIONALES ≥2 NINGUNO 1 DISEM ESPACIAL EN RM O LCR(+) Y ≥2LESIONES CONSISTENTES CON EM O FUTUROS BROTES EN ≠ SITIOS DISEM TEMPORAL EN LA RM O APARICION DE 2º BROTE LOS DOS ANTERIORES SUMADOS LCR(+) Y DISEM ESPACIAL EN RM O PEV (+) CON LESIONES EN RM Y DISEN TEMPORAL O PROGRESION CONTINUA 1 AÑO
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RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION ESPACIAL: 3 DE 4
1 lesión que refuerza con Gd o 9 hiperintensas en T2 ≥1 lesión infratentorial ≥1 1 lesión yuxtacortical 3 lesiones o mas periventriculares
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RESONANCIA MAGNETICA DISEMINACION TEMPORAL:
1 lesión que refuerza con Gd a 3 meses o mas del comienzo del brote, y en una topografía diferente O Nueva lesión en T2 luego de 1 mes del primer episodio
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RESONANCIA MAGNETICA
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ESTUDIO INMUNOPROTEICO DE LCR /SUERO
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TRATAMIENTO ACTUAL DE LA ESCLEROSIS MULTIPLE
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TRATAMIENTO INMUNOMODULADOR PREVENTIVO TRATAMIENTO DEL EMPUJE
TRATAMIENTO SINTOMATICO TRATAMIENTO NEUROREHABILITADOR REMIELINIZADOR
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GRACIAS
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