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Publicada porJacinta Aro Modificado hace 9 años
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Biología del Daño y la Regeneración Condral J. Ignacio Cardona-Muñoz
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Desarrollo embrionario Avascular Aneural Alinfático Lenta sustitución de condrocitos Pobre capacidad de curación/reparación
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Estructura y función
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Biomecánica de las Articulaciones Sinoviales Propiedades estructurales – Viscoelasticidad – Iso/Anisotropia COLAGENA II AGRECANOS AC. HYALURONICO MINERALES
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Por que se daña el cartílago articular Genética Estilos de vida
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Trauma cartilago Hueso subcondral
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Respuesta a la agresión
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Efectos de la agresión quirúrgica - Mecánica Térmica
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Liquido sinovial Ac. Hyaluronico Proteinasas Colagenasas Lubricina Teorias de lubricación - Lubricación elasto-hidrodinámica
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CPG 2013 NO RECOMIENDAN VISCOSUPLEMENTACION
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1. Guccione AA et al. Am J Public Health. 1994;84:351-358. 2. Felson DT et al. Ann Intern Med. 2000;133:635-646. 3. Felson DT et al. Arthritis Rheum. 1987;30:914-918. Derivados de ácido hyalurónico 1 Prótesis biológica que reemplaza al LS enfermo 1 ECC han demonstrado la eficacia de VS en OA de rodilla (reduciendo dolor y mejorando movilidad 2 VISCOSUPLEMENTACION
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Acido hialurónico Ácido hialurónico. – sustancia secretada de forma fisiológica por la membrana sinovia – mantiene la viscosidad del líquido sinovial y lubrica el cartílago. – La evidencia disponible sugiere que puede tener una pequeña ventaja en el alivio del dolor en comparación con las inyecciones interarticulares de placebo o una terapia oral de AINE. – Con esta información es razonable no recomendar su uso.
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Viscosupementación es aceptada como opción Tx –American College of Rheumatology, 2000 1 –American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004 2 –American Pain Society, 2002 3 –Michigan Quality Improvement Consortium, 2005 4 –Institute of Clinical Systems Improvement, 2004 5 Sin terapia analgésica de soporte 1-5 1. American College of Rheumatology. Recommendations for the medical management of osteoarthritis of the hip and knee. Arthritis Rheum. 2000;43:1905-1915. 2. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Osteoarthritis of the knee: treatment options; 2004. 3. Simon LS, Lipman AG, Jacox AK, et al. Pain in osteoarthritis, rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis. 2 nd ed. Glenview Ill: American Pain Society; 2002. 4. Michigan Quality Improvement Consortium. Medical management of adults with osteoarthritis. Southfield (MI): MQIC; 2005. 5. Institute for Clinical Systems Improvement. Diagnosis and treatment of adult degenerative joint disease of the knee. ICSI; 2004. VISCOSUPLEMENTACION
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RETARDA EL RTR? EN QUE ESTADIO DE LA OA INICIA LA VS? CUALES SON LAS EXPECTATIVAS TERAPEUTICAS EN OA? QUE TX CONSIDERA PARA OTRAS ARTICULACIONES? VISCOSUPLEMENTACION (VS)
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Clasificación – Espesor parcial – Espesor total
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Lesiones de espesor total – Reparación espontanea Transplantes: Pericondrio / Periosteo Cartílago / Osteocondral Sistemas basados en células Matrices con celulas Condrocitos autólogos suspendidos Matrices sintéticas
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Respuesta a la agresión Edad Replicación condrocito Tipo de lesión – Fisuras / grietas – Delaminación Movilidad articular
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Evidencias de resultados
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Recomendaciones Terapéuticas
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RESULTADOS
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GRACIAS POR SU ATENCION
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