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Grupo Maternidad Segura SVCSP Instituto Nacional de Salud Colombia SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA. COLOMBIA. 2012 – 2013 primer trimestre.

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1 Grupo Maternidad Segura SVCSP Instituto Nacional de Salud Colombia SITUACIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA. COLOMBIA – 2013 primer trimestre

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3 Hacia Una Maternidad Segura ODM 5: Mejorar la salud materna Etapa Pre-concepción Planificación Familiar GESTACION Embarazo planeado vs no planeado Control Prenatal PARTO Atención ante, intra y post parto Recién Nacido PUERPERIO Pre-Alta Post-Alta ETAPA POST EMBARAZO Atención recién nacido Lactancia Planificación Post parto

4 Determinantes de Salud Periodo Pre- gestación Acceso Calidad de servicios Embarazo y Parto Cobertura Acceso Calidad de servicios Periodo Post- parto MORTALIDAD MATERNA MORBILIDAD MATERNA EXTREMA COBERTURA DE ACCIONES DE PREVENCION MORTALIDAD PERINATAL E INFANTIL Hacia Una Maternidad Segura ODM 5: Mejorar la salud materna

5 Muerte de una mujer mientras está en embarazo o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo, independientemente de la duración y el sitio del embarazo, y que es debida a cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atención pero no por causas accidentales o incidentales Mortalidad materna

6 PAISRAZON MM ESTIMADA MINMAXRIESGO 1 EN. Colombia Perú Brasil Venezuela Chile Ecuador Bolivia

7 Fuente: EEVV – DANE Estimaciones SIVIGILA

8 VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA Realizar el seguimiento continuo y sistemático, con los procesos establecidos para la notificación, recolección y análisis de los datos Generar información oportuna, válida y confiable Orientar medidas de prevención y control en salud pública que contribuyan a su disminución

9 AñoN° casos Fuente: SIVIGILA

10 CALI48 MEDELLIN28 VALLEDUPAR25 MONTERIA24 BUENAVENTURA23 CARTAGENA23 BARRANQUILLA21 RIOHACHA19 SANTA MARTA19 Municipios con más de 10 casos de MM acumulados 2010 – 2013 SE 12 SOLEDAD 19 QUIBDO 15 VILLAVICENCIO 15 CUCUTA 13 MAICAO 13 SINCELEJO 12 SOACHA 12 PEREIRA 10 TULUA 10

11 Nombre UPGDDepartamentoN° casos ESE HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIACordoba y Antioquia4 CLINICA SANTA SOFIA DEL PACIFICO LTDAChoco y Valle3 FUNDACION HOSPITALARIA SAN VICENTE DE PAULAntioquia, Choco y Boyacá3 GESTION SALUDCartagena2 CLINICA INTEGRAL DE EMERGENCIAS LAURA DANIELACesar y Magdalena2 CLINICA SAN MARTIN BARRANQUILLABarranquilla2 COORPORACION CLINICA SALUDCOOP CUCUTANorte de Santander2 EVALUAMOS IPS LTDACórdoba2 FUNDACION CLINICA INTEGRAL SINCELEJOSincelejo2 HOSPITAL OCCIDENTE DE KENNEDYBogotá2 UPGD que han notificado muertes maternas 2013 SE 12 Fuente: SIVIGILA

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16 Fuente: EEVV

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25 Número de hijos vivos N° madres fallecidas 2012Total Huérfanos un hijo 147 dos hijos tres hijos cuatro hijos cinco hijos seis hijos 1378 siete hijos 1284 ocho hijos 18 nueve hijos 19 diez hijos 440 once hijos 222 sin hijos 570 Total Fuente: SIVIGILA

26 Muertes de mujeres en el postpuerperio Causas agrupadas de muerte Total general AUTOINMUNE CARDIOPATIA CEREBROVASCULAR26210 COMPLICACION HEMORRAGICA11 CORIOCARCINOMA METASTASICO33 DENGUE112 DERIVADA DEL TRATAMIENTO2114 EN ESTUDIO2215 ENDOCRINOLOGICA33 ERA12115 HEMATOLOGICA213 INSUFICIENCIA HEPATICA3115 NEUROLOGICA1236 ONCOLOGICA PANCREATITIS13116 SEPSIS GO112 SEPSIS NO G/O31514 SEPSIS RESPIRATORIA SIN DATO2136 TRASTORNO HIPERTENSIVO1225 TROMBOEMBOLISMO PULMONAR112 TUBERCULOSIS MENINGEA11 TUBERCULOSIS MILIAR11 VIH - SIDA325 Total general Fuente: SIVIGILA

27 Tipos de LCE Total general ACCIDENTE DE TRANSITO7310 ACCIDENTE OFIDICO22 ACCIDENTE TRANSITO1124 HOMICIDIO OTRAS LCE SUICIDIO Muertes relacionadas con el embarazo por lesiones de causa externa hasta los 42 días postparto Fuente: SIVIGILA

28 Algunos datos relevantes sobre determinantes 2012.

29 Análisis por determinantes R/C Sistema de Salud De la información recibida y analizada se ha podido establecer que el 93% de los casos han sido relacionados directamente por determinantes relacionados con la calidad que se presto en los servicios de salud. Principalmente en el ítem: aspectos que afectaron la calidad prestada (según causas). Esto relacionado principalmente con la no detección temprana de los riesgos de la materna, la no adherencia a protocolos y guías de manejo clínicos y la no disponibilidad de insumos o medicamentos.

30 Causas directas y edad: La complicación hemorrágica es la causa con mayor variación de edad, la mínima es de 13 años y la máxima de 45 años, es la responsable de la muerte de 3 menores de 14 años, las únicas tres que son por causa directa y temprana. El 56.36% de los casos sucede en mujeres entre los 20 y 35 años lo que es coherente con la mayor cantidad de mujeres en etapa reproductiva. MUERTES POR HEMORRAGIAS MUERTES POR OTRAS CAUSASsuma MENORES DE RESTO suma RR de muertes por complicaciones hemorrágicas en menores de 15 años RR: 3, El riesgo de muerte por complicaciones hemorrágicas de las maternas menores de 15 años es 3,82 veces más alto a morir por esta complicación que en los demás grupos de edad reproductiva.

31 Causas directas y huérfanos: Debido a la mayor incidencia de casos de complicaciones hemorrágicas por cesáreas previas o por multiparidad, proporcionalmente es la causa directa que mas hijos vivos deja en relación con las demás causas directas (46%), seguida de los trastornos hipertensivos (34%) de huérfanos y las sepsis ginecológicas (13%) de huérfanos. En las causas hemorrágicas, 2 casos no dejaron huérfanos, 36 casos dejaron entre 1, 2 ó 3 hijos vivos lo que suman 64 niños huérfanos y 17 casos dejaron entre 4 a 11 hijos vivos, sumando 97 niños huérfanos. Causas directas y escolaridad: en relación con que estas patologías afectan principalmente a mujeres jóvenes, el menor grado de escolaridad se vio en las mujeres que fallecen por las complicaciones hemorrágicas. El 42% de los casos de muertes de mujeres sin educación fueron por causas hemorrágicas, el 41% de los casos de muertes maternas tempranas con primaria completa ocurre por trastornos hipertensivos y en las muertes por sepsis ginecológicas, el 28% de los casos sin educación muere por esa causa.

32 Grupo Maternidad Segura SVCSP Instituto Nacional de Salud Colombia EVALUACION INDICADORES DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA DE LA MATERNIDAD SEGURA 2013, SEM 12.

33 Morbilidad Materna Extrema Notificación de Morbilidad Materna Extrema por las UPGD centinelas de cada Entidad Territorial Cumplimiento en el envío de la información al INS

34 Morbilidad Materna Extrema Entidad territorial número UPGD centinelas identificando y notificando total UPGD centinelas % UPGD centinelas notificando envío unidades analisis por entidad territorial REGIÓN CARIBE La Guajira71163,6no Cesar61060,0no Magdalena3933,3no Santa Marta81266,7no Atlántico060,0no Barranquilla51533,3no Bolivar2540,0no Cartagena71258,3no Sucre6966,7no Córdoba51435,7no San Andrés Isla1250,0no REGION PACIFICA Chocó1250,0no Valle162661,5no Cauca55100,0no Nariño91275,0no

35 Morbilidad Materna Extrema Entidad territorial número UPGD centinelas identificando y notificando total UPGD centinelas % UPGD centinelas notificando envío unidades análisis por entidad territorial REGION ANDINA Norte de Santander61540,0no Santander72330,4no Boyacá111668,8no Bogotá DC253767,6cumplió Cundinamarca82040,0no Tolima51241,7no Huila7977,8no REGION CAFETERA Antioquia132748,1no Caldas4850,0no Quindio3560,0no Risaralda5683,3no

36 Entidad territorial número UPGD centinelas identificando y notificando total UPGD centinelas % UPGD centinelas notificando envío unidades análisis por entidad territorial ORINOQUIA - AMAZONIA Arauca1250,0no Casanare22100,0no Vichada11100,0no Meta5771,4cumplió Guainia010,0no Guaviare11100,0cumplió Vaupés010,0no Caquetá2366,7no Putumayo1520,0no Amazonas030,0no Morbilidad Materna Extrema

37 Mortalidad Materna Porcentaje de causas de muerte mal definidas Oportunidad en la Notificación semanal de la muerte materna por departamento. Concordancia SIVIGILA/ Estadísticas Vitales (RUAF)en número de casos Concordancia de certificación de muerte en Estadísticas Vitales (RUAF)/ SIVIGILA en número de casos Porcentaje de casos cerrados de muerte materna en tiempo establecido Porcentaje de casos cerrados de muerte materna en tiempo establecido

38 Mortalidad Materna

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40 Departamento o Distrito Numerador: Número de muertes maternas notificadas al SIVIGILA con la información completa del caso. Denominador: Número de muertes maternas notificadas al SIVIGILA por departamento de residencia (excepto muertes por accidentes y homicidios) con términos vencidos a semana 12.Valor IndObservaciones AMAZONAS % ANTIOQUIA 02 0% ATLANTICO 02 0% BOGOTA 03 0% BOLIVAR 01 0% BOYACA 01 0% CARTAGENA 03 0% CAUCA 01 0% CESAR 02 0% CUNDINAMARCA 01 0% GUAJIRA 01 0% MAGDALENA 03 0% NARIÑO 01 0% NORTE SANTANDER 03 0% PUTUMAYO 01 0% SANTANDER 01 0% SUCRE 01 0%1 INCOMPLETO VALLE 05 0%3 INCOMPLETOS COLOMBIA 133 3% Mortalidad Materna

41 Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía Porcentaje de causa básica de muerte mal definida Concordancia SIVIGILA y estadísticas vitales RUAF en número de casos Oportunidad en el cumplimiento de envío de la información de análisis individuales a los 45 días de notificado.

42 Mortalidad Perinatal y Neonatal Tardía

43 Departamento Total de casos de muerte perinatal y neonatal tardia notificados en el SIVIGILA Numerador: Casos analizados individualmente con información enviada Denominador: Total de casos esperados para analizar individualmente, según protocolo % de cumplimiento Amazonas 2020% Antioquia % Arauca 8060% Atlántico 13090% Barranquilla % Bogotá % Bolivar300220% Boyacá580290% Caldas360270% Caquetá240180% Casanare6060% Cartagena510250% Cauca570280% Cesar790390% Chocó350260% Córdoba990490% Cundinamarca550270% Guaijra360270% Guaviare3030% Huila720360% Magdalena310230% Meta460340% Nariño700350% Norte de Santander540270% Putumayo160120% Quindio220160% Risaralda340250% Santander810400% San Andres3030% Santa Marta200150% Sucre260190% Tolima460340% Valle % Vaupés1010% Vichada4040% COLOMBIA

44 Gracias Grupo Maternidad Segura Subdirección de Vigilancia y Control en Salud Pública Instituto Nacional de Salud Correo electrónico: Teléfono (57-1) Extensión 1324 Bogotá, COLOMBIA Línea gratuita nacional:


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