PARASITOLOGÍA.

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1 PARASITOLOGÍA

2 ¿Qué estudia? Morfología Biología Taxonomía Ecología Evolución
PARÁSITOS: Organismos eucariotas que han sufrido un proceso biológico de simplificación que determina que en forma periódica o permanente requieran a distintos hospederos con el fin de asegurar su albergue y nutrición. Morfología Biología Taxonomía Ecología Evolución

3 Parasitismo: Asociación heteroespecífica (entre diferentes especies: SIMBIOSIS) estrecha en la que el parásito se nutre y hospeda a partir de una interacción intima con el huésped, que acarrea la posibilidad de generarle un perjuicio. Generalmente el parasito tiene una organización más simple que el hospedero.

4 Tipos de parásitos: los VIRUS, que son parásitos obligados,
las BACTERIAS, los HONGOS, las PLANTAS, los PROTISTAS (como los APICOMPLEJOS o algunas ALGAS ROJAS), y muchos ANIMALES.

5 Características: Son organismos Eucariotas uni o multicelulares.
Una de las características comunes del parasitismo es que conlleva un intercambio de sustancias, que provocan en el hospedador una respuesta inmunológica. De esta manera, el parásito debe vencer la acción del sistema inmune del hospedador para tener éxito. Así, las interacciones antígeno-anticuerpo son más complicadas cuanto mayor sea la complejidad de los antígenos.

6 Diferentes tipos de parasitismo.
Facultativo. Obligatorio permanente (lo define su nutrición). Obligatorio temporario intermitente (mosquitos, moscas punzantes, vinchucas). Obligatorio temporario remitente (piojos, garrapatas y pulgas). Accidental (larvas de moscas en intestino).

7 Como Clasificarlos… Taxonómicamente se dividen en Protozoos-Helmintos (trematodos, cestodos y nematodos) –Artrópodos. Morfológicamente: macro y microscópicos. Evolutivamente: monoxenos (ciclo directo corto y largo) y heteroxenos (ciclo indirecto dioxeno y polixeno). Tipo de huésped: fitoparásitos y zooparásitos. Ubicación en el huésped: Ectoparásitos – Endoparásitos y Erráticos.

8 Como Clasificarlos… Sistema binomial de nomenclatura que incluye un género y una especie. Se usan varios criterios para describir las diferentes especies parasitarias: Fenotípico, bioquímico, inmunológico, molecular. Se ubican taxonómicamente en el reino PROTISTA (protozoarios-unicelulares) y en el reino ANIMAL (metazoarios-multicelulares: artrópodos, platelmintos, nematodes).

9 Helmintos: Trematodos: gusanos aplanados, no segmentados, con tubo digestivo incompleto y que usan ventosas para fijarse al hospedero. Ej.: Fasciola: distomatosis hepática. Schistosoma: esquistosomiasis. Paragonimus: distomatosis pulmonar

10 Hermafroditas. Heteroxenos. Simetría bilateral primaria. Se nutren por tegumento o cutícula.

11 Cestodos: gusanos aplanados, segmentados en proglótides que no presentan tubo digestivo. Se fijan por ventosas, botrios o ganchos presentes en el escolex. Ej.: Taenia (teniasis y cisticercosis). Echinoccocus (hidatidosis). Dyphillobotrium (botriodefaliasis).

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13 Nematodos: invertebrados de aspecto cilíndrico, y con extremos aguzados. Poseen tubo digestivo completo y órganos sexuales (dimorfismo sexual). Especies más frecuentes en Argentina son Monoxenos. Ej: Strongilida (Necator americanus y Ancylostomas – uncinariasis y larva migrans cutanea). Ascaridida (Ascaris lumbricoides) y Oxyurida (Enterobius vermicularis) - ascaridiasis y enterobiasis. Enoplida (triquinella – trichuris trichiura ) – Triquinosis y tricocefalosis.

14 Ascaris lumbricoides

15 Artrópodos: Clase insecta: poseen cuerpo dividido en cabeza, tórax y abdomen; 3 pares de patas, antenas y en ocasiones alas. Ej: Moscas, Chinches Pulgas Piojos Cucarachas

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17 Arachnida: Poseen un cuerpo dividido en 2 segmentos y 4 pares de patas
Arachnida: Poseen un cuerpo dividido en 2 segmentos y 4 pares de patas. No poseen antenas ni alas. Ej: Arañas Escorpiones Ácaros Garrapatas

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19 Ej: Caracoles Langostinos Cangrejos
Clase crustácea: Poseen el cuerpo dividido en cefalotórax y abdomen; antenas, mandíbula y branquias. Ej: Caracoles Langostinos Cangrejos

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21 Protozoarios: Son eucariontes unicelulares que se reproducen por mecanismos sexuados y asexuados. Se movilizan por flagelos, cilios o pseudópodos. Estructuras morfológicas características: cinetoplasto, complejo apical, esporoplasma, etc). Ej: Sarcomastigophora (leishmania, trypanozoma, giardia, entamoeba, trichomonas, etc.) Apicomplexa (plasmodium, toxoplasma, etc.)

22 Giardia Tripanozoma

23 REPRODUCCIÓN DE PROTOZOARIOS
Asexuada: Fisión binaria (diferentes planos de división) Endodiogenia (protozoarios apicompleja: toxoplasma)) Esquizogonia o merogonia Sexuada: Esporogonia Conjugación

24 Técnicas Diagnósticas:
Muestras habituales: Materia fecal, mucus perianal: Test de Graham. Muestras especiales: Muestras tisulares, biopsia de intestino, fluido duodenal, fluidos, etc.

25 Diagnóstico directo: Observación macroscópica.
Observación microscópica. Detección de antígenos parasitarios con anticuerpos monoclonales conjugados a fluorocromos o enzimas. PCR. MORFOLÓGICO NO MORFOLÓGICO

26 Diagnóstico indirecto:
Permite evaluar la respuesta inmune del paciente detectando anticuerpos en suero generados contra los epitopes del parásito.

27 PROTOZOOS: “Primer animal”
Organismos unicelulares, eucariotas y quimioheterótrofos. Mucha variación en su morfología. Habitan en el agua y suelo. Estadío de alimentación y crecimiento: TROFOZOÍTO. Se conocen especies. Pocas causan enfermedad. Paludismo: Cuarta causa de muerte en el mundo.

28 Ciclo Vital de lo protozoos.
Forma asexual: Fisión binaria, endiodiogenia (aspecto de semiluna), Esquizogonia. Fisión binaria

29 Esquizogonia Meronte Merozoítos Un merozoito es una etapa del ciclo de vida de un parásito protozoario, resultado de la reproducción asexual por división múltiple (merogonia o esquizogonia). Durante la merogonia, el núcleo se divide varias veces y cada fragmento, al romperse la célula, adquiere una porción del citoplasma. La célula madre se denomina meronte (o esquizonte) y las células hijas, merozoitos. Es característica de muchos apicomplejos

30 Ciclo Vital de lo protozoos.
Forma sexual: Esporogonia (Cuando algunos merozoítos se diferencian dentro de la célula hospedadora en microgametocitos (masc.) o macrogametocitos (fem.) y cuando salen maduran y fertilizan dando como resultado un cigoto-oocineto. El esporoblasto da como resultado miles de esporozoítos. Conjugación (diferente de bacterias!!). Paramecium (ciliados). Células hijas obtenidas luego de la conjugación, tienen el DNA recombinado.

31 Enquistamiento Cápsula protectora: Quiste.
Sobreviven a la falta de alimento, humedad, oxígeno, temperaturas no favorables y ante presencia de sustancias tóxicas presentes…. Dentro y fuera del huésped. Ooquiste del filo Apicomplexa: Ooquiste (por reproducción asexual dá origen a células nuevas).

32 Nutrición. Principalmente heterótrofos, aerobios. Algunos intestinales pueden crecer en anaerobiosis. Todos viven en presencia de gran cantidad de agua. Alimento a través de la membrana citoplasmática, estructuras especializadas (ciliados: citostoma, amebas: pseudópodos-fagocitan). Digestión: En vacuolas. Excreción: A través de la membrana citoplasmática o poro anal especializado.

33 Grupo Archaezoa Eucariontes que carecen de mitocondrias (orgánulo único: mitosoma). Muchos viven como simbiontes en tubo digestivo de animales. Aspecto fusiforme típico. Flagelos proyectados desde el extremo frontal.

34 G. lamblia: Se halla en intestino delgado.
Tricomonas Giardia T. vaginalis: Posee membrana ondulante, no posee estadio quístico. Se halla en la vagina y tracto urinario masculino. Se transmite por contacto sexual o en instalaciones sanitarias. Diág.: tfz en exudados vaginal o uretral. G. lamblia: Se halla en intestino delgado. Se elimina como quiste en heces y sobrevive en el ambiente. Diagnóstico de giardiasis: identificación de quistes en heces (raro tfz) .

35 Grupo microspora Eucariontes que carecen de mitocondrias y microtúbulos. Parásitos intracelulares obligados. Causan varias enfermedades humanas (Diarrea crónica y queratoconjuntivitis) principalmente en pacientes con SIDA. Nosema. Se desconocen características descriptivas del microorganismo.

36 Grupo Amoebozoa: Amebas.
Se mueven por pseudópodos. E. histolytica: Única patógena en intestino de seres humanos (10% puede estar colonizado). Especie no patógena (la más común): E. dispar y la invasora que causa disentería: E. histolytica (usa lectinas para unirse a la galactosa de la membrana citoplasmática: lisis celular). Transmisión: ingestión de quistes eliminados en heces de la persona infectada. Acanthamoeba: No se transmite entre seres humanos. De vida libre (agua). Puede infectar la córnea y causar ceguera.

37 Grupo Amoebozoa: Amebas. Ciclo de Entamoeba Histolytica.
Quiste Diág: heces (tfz O quistes).

38 Grupo Apicomplexa. Son inmóviles. Parásitos intracelulares obligados.
Presencia de un complejo de orgánulos especiales en los ápices celulares. Poseen enzimas. Ciclo vital complejo: diversos huéspedes. Plasmidium: Paludismo o Malaria (10% población mundial). El parásito crece por reproducción sexual en el mosquito Anopheles.

39 Esquizogonia: Merozoítos Huésped definitivo: R. sexual. Trofozoíto Glándulas salivales del mosquito Fiebre Intestino del mosquito Huésped intermediario: R. asexual. Diagnóstico

40 Toxoplasma gondii: Otro parásito intracelular del grupo Apicomplexa que infecta a seres humanos.
Ciclo vital incluye a gatos domésticos. Trofozoítos: Taquizoítos. Se reproducen de forma sexual y asexual en un gato infectado. Los ooquistes (tienen ocho esporozoítos) se eliminan con las heces. Transmisión: ingestión de ooquistes.

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42 Cryptosporidium: Infecta pacientes con SIDA y otros inmunosuprimidos.
Parásito humano reconocido recientemente. Puede causar infecciones respiratorias y de vesícula biliar. Puede llevar a la muerte. El microorganismo vive en las células del intestino delgado. Se transmite por heces de vacas, roedores, perros y gatos. También existen infecciones por el agua e intrahospitalarias. Dentro de la célula huésped: 4 ooquistes con 4 esporozoítos cada uno. Esporozoítos se liberan en las heces. Diagnóstico: Tinción AAR o inmunofluorescencia indirecta. Causa diarrea (cyclospora cayetanensis).

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44 Grupo Ciliosphora Presentan cilios (movimiento y alimentación).
El único que parasita a los seres humanos es Balantidium coli. Causa disentería grave pero rara. Huésped ingiere quistes. En intestino grueso liberan trofozoítos. Liberación de proteasas. Destrucción celular. Quistes se eliminan en heces.

45 Grupo Euglenozoa Son fotoautótrofos. Son flagelados.
Ausencia de reproducción sexual. Membrana citoplasmática semirígida y presencia de una mancha ocular roja o estigma (fotosensible, orientación). Algunos son Quimioheterótrofos facultativos. En oscuridad ingieren materia orgánica por el citostoma. Ejemplos: Leishmania (mosca de la arena) y Trypanosoma cruzi (Triatoma infestans: vinchuca) y T. brucei gambiense (mosca Tsé tsé).

46 Luego de ingresar al insecto el parásito se replica por fisión binaria con rapidéz. Defeca cuando pica al humano: infección. Trypanosoma cruzi (Triatoma infestans: vinchuca)

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48 HELMINTOS Platyhelminthes: Gusanos planos. Nematoda: Gusanos redondos.
La mayoría de ellos pasan parte o la totalidad de su vida en los seres humanos. También existe de vida libre. Son animales eucariontes multicelulares. Poseen, por lo general, aparatos digestivo, circulatorio, reproductor y sistema nervioso. Las formas “parásito” deben estar altamente capacitados para vivir dentro de sus huéspedes.

49 Generalizaciones distintivas entre helmintos parásitos y los de vida libre.
Pueden carecer de Aparato digestivo. Absorben los nutrientes de los alimentos, líquidos corporales y tejidos del huésped. Sistema nervioso reducido. No tienen que buscar alimento ni responder mucho a su ambiente. Sus medios de locomoción en ocasiones son muy limitados o faltan por completo. Son transferidos de un huésped a otro. Su aparato reproductor suele ser complejo. Produce grandes cantidades de huevos para infectar el huésped adecuado.

50 Ciclo vital Puede ser extremadamente complejo e incluir una sucesión de huéspedes intermediarios para completar cada estadio LARVARIO (de desarrollo) y un huésped definitivo para el parásito ADULTO. Los helmintos ADULTOS pueden ser DIOICOS. Su reproducción sólo ocurre cuando adultos del sexo opuesto están en el mismo huésped. Los helmintos ADULTOS también pueden ser MONOICOS o Hermafroditas. Dos de ellos pueden copular y fecundarse simultáneamente entre sí. Algunos se autofecundan.

51 Platelmintos Son gusanos planos en sentido dorsoventral
TREMATODOS: Cuerpos planos en forma de hoja, con una ventosa ventral y otra oral. Absorben alimento por la cubierta externa inerte llamada CUTÍCULA. Son llamados según el tejido del huésped definitivo que habitan (Distoma pulmonar, hepático, sanguíneo). Ejemplo: Paragonimus westermani (distoma pulmonar)

52 Huéspedes intermediarios de este trematodo están en todo el mundo.
Adulto vive en los broquíolos de los seres humanos y otros mamíferos. Mide 6mm de ancho y 12mm de largo. Los adultos hermafroditas liberan huevos en los bronquios. Esputo con huevos es digerido. Huevos se eliminan en las heces del huésped definitivo. Si el ciclo vital continúa los huevos alcanzan el agua. Luego de una serie de pasos el adulto madura en los pulmones de un nuevo huésped.

53 Paragonimus westermani
Crustáceos: Cangrejos o camarones Molusco Agua Dulce Humanos u otros mamíferos

54 Paragonimus westermani
Huevo Duela Adulta

55 Diagnóstico de laboratorio:
Esputo y heces – búsqueda de huevos. Microscopía. La infección se produce por ingerir crustáceos crudos o mal cocidos. Las cercarias del distoma sanguíneo Schistosoma no se ingieren. Atraviesan la piel del huésped humano en forma activa e ingresan al sistema circulatorio. Los adultos están en ciertas venas pelvianas y abdominales. La enfermedad se llama Esquistosomiasis (problema mundial).

56 Fasciola hepática Duela Adulta Huevo
Diagnóstico: Al inicio no se observan parásitos ni huevos, pero la eosinofilia elevada y antecedentes de ingestión de berros: sospecha de enfermedad. Los métodos directos con mayor frecuencia establecen el diagnóstico de fasciolosis, ya sea por los parásitos adultos en vías biliares durante el acto quirúrgico (sondeo duodenal y observación al microscopio) o por presencia de huevos en la bilis o en la materia fecal. Se recomiendan exámenes coproparasitoscópicos seriados de concentración. Reacciones inmunológicas en el periodo inicial que nos orientan en el diagnóstico, como la intradermorreacción.

57 Fasciola hepática

58 CESTODOS: TENIAS. Parásitos intestinales.
La cabeza o escólex presenta ventosas: se adhiere a la mucosa intestinal del huésped definitivo. Algunas especies tienen pequeños ganchos para la adherencia. Carecen de aparato digestivo. Absorben el alimento a través de su cutícula. El cuerpo está formado por proglótides (maduros tienen ambos órganos reproductores). Las que se desprenden están maduros y tienen huevos. Infeccioso para el huésped intermediario.

59 TENIAS Proglótides grávida de Taenia saginata Escólex de Taenia solium

60 Seres humanos: Huésped definitivo de Taenia solium (tenia del cerdo) y de Taenia saginata (tenia del ganado bovino). Diagnóstico de cisticercosis: Observación microscópica de huevos y proglótides maduros (con millones de huevos) en la heces. Los cisticercos pueden observarse macroscópicamente en la carne. Huésped intermediario de Echinococcus granulosus. Los perros y coyotes son H. definitivos de esta tenia diminuta (2 a 8 mm de longitud). Diagnóstico de Quistes Hidatídicos: Radiografía o Autopsia.

61 Ciclo de vida de Echinococcus granulosus. HUMANO “Callejón sin salida”
Quiste Hidatídico en pulmón o hígado.

62 NEMATODOS Gusanos redondos, cilíndricos y aguzados en sus extremos.
Tienen sistema digestivo completo: boca, intestino y ano. Casi todas las especies son dioicas. Los machos son más pequeños que las hembras. Presentan una o dos epísculas duras en sus extremos posteriores, para guiar a los espermatozoides hacia el poro genital femenino. Algunos pasan su ciclo vital completo (huevo a adulto maduro) en un único huésped. Infecciones en humanos: Causadas por huevos o por las larvas.

63 INFECCION POR HUEVOS Ascaris lumbricoides: Parásito adulto pasa toda la vida en el intestino grueso del huésped humano. De allí las hembras migran al ano para depositar sus huevos. Huevos ingeridos. Diagnóstico: Test de Graham. Enterobius vermicularis: De gran tamaño (30cm). Parasitosis cosmopolita. Dioicos con dimorfismo sexual (macho más pequeño). Adulto vive exclusivamente en intestino delgado del humano. Se alimenta de alimento semidigerido. Huevos eliminados por heces. Soportan el ambiente. Eclosionan en intestino delgado de otro huésped. Larvas: intestino, sangre, pulmones (maduran). Diagnóstico: Parásitos adultos en heces.

64 Infección por huevos Enterobius vermicularis (oxiuro)

65 INFECCION POR LARVAS Necator americanus y Ancylostoma duodenale: Uncinarias adultas viven en ID de seres humanos. Huevos se eliminan en heces. Larvas eclosionan en suelo y se alimentan de bacterias. La larva ingresa al huésped por penetración de la piel, vasos sanguíneos o linfáticos, pulmones. Diagnóstico: Observación de huevos en heces. Trichinella spiralis: Se adquiere la triquinosis por ingerir larvas enquistadas en carne de cerdo mal cocida. Las larvas se liberan de los quistes hasta que maduran en ID, donde se reproducen sexualmente. De las hembras salen las larvas viables que migran a todo el cuerpo. Se enquistan en los músculos y otros tejidos. Diagnóstico: Observación microscópica de larvas en biopsia de músculo.

66 Trichinella spiralis

67 ARTRÓPODOS Los que transportan microorganismos patógenos son llamados VECTORES. La sarna (Sarcoptes scabiei) y la pediculosis (piojo). Muchos residen en el animal sólo cuando se alimentan. Excepción: Piojo. Algunos vectores son simplemente un medio mecánico para transportar patógeno (mosca). Ciertos parásitos se multiplican en sus vectores. Suelen acumularse en la saliva o heces del vector (mosquito Anopheles - Plasmodium). Prevención: Erradicar el vector.

68 DIAGNÓSTICO MATERIA FECAL: Preparación del paciente.
Recolección de la muestra. Conservación de las muestras. Examen macroscópico (color, consistencia, presencia de sangre, residuos alimentarios, presencia de gusanos). Examen microscópico. Procedimientos diagnóstico: Frotis directo, concentración por sedimentación o flotación, tinciones permanentes. OTRAS MUESTRAS: Sangre (examen directo o indirecto), líquido duodenal, orina, muestras urogenitales, LCR.