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IAEA International Atomic Energy Agency Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca OIEA Material de Entrenamiento PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN CARDIOLOGÍA.

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1 IAEA International Atomic Energy Agency Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca OIEA Material de Entrenamiento PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN CARDIOLOGÍA

2 IAEA Responder: Verdadero o falso 1.La calidad de la imagen en angiografía coronaria se suele medir objetivamente con el uso criterios bien definidos. 2.La velocidad de fotogramas de adquisición en angiografía coronaria en adultos es de 30 cuadros. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 2

3 IAEA Objetivos educacionales 1.Componentes de la calidad de imagen 2.Factores determinantes de la calidad de la imagen en angiografía cardíaca 3.¿Cómo evaluar la calidad de imagen en angiografía cardíaca? 4.Ciertos criterios de calidad para la evaluación imágenes en angiografía cardíaca Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 3

4 IAEA ¿Es esta una angiografía coronaria de buena calidad? [ video clip LAD LCX Angio Run AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 4

5 IAEA Calidad de imágenes cardiacas Antecedentes Las imágenes cardiacas de cine-angiografía deben permitirle al cardiólogo evaluar detalles anatómicos (y funcionalidad) que son relevantes para las decisiones clínicas Variables Rendimiento técnico del sistema de imagen La cooperación del paciente Técnica de angiografía Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 5

6 IAEA Cada serie de angiografía consiste de múltiples imágenes fijas en rápida sucesión Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 6

7 IAEA La calidad de cada imagen fija contribuye a la calidad final de la serie de angiografía Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 7

8 IAEA Antecedentes Las imágenes cardiacas de cine- angiografía deben permitirle al cardiólogo evaluar detalles anatómicos (y funcionalidad) que son relevantes para las decisiones clínicas Calidad de imágenes cardiacas Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 8

9 IAEA Calidad de imagen ("fotográfica") ̶ nitidez ̶ contraste ̶ ruido Contenido ̶ ¿escorzo? ̶ ¿se sobreponen? ̶ ¿delimitar la lesión? ̶ ¿composición ̶ ¿suficiente información? Calidad de imágenes cardiacas Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 9

10 IAEA ¿Es esta serie de adquisición lo suficientemente larga para entregar toda la información? ¿ Es esta serie de adquisición demasiado larga? ¿ Hay cuadros desaprovechados/innecesarios en la serie? [ video clip LAD LCX Angio Run AVI file] cine Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 10

11 IAEA ¿Qué piensa de esta imagen? Muchas cosas extra que dificulta el saber donde poner énfasis Contenido y composición Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 11

12 IAEA Lección: Incluir solo el área de interés al tomar una fotografía angiograma coronario Contenido y composición Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 12

13 IAEA 3 parámetros principales para calidad de imágenes estáticas Nitidez /Resolución espacial – para caracterizar el objeto Contraste – para detectar el objeto Ruido – brillo disparejo imagen granuloso Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 13

14 IAEA Falta de nitidez Punto focal ANODO PUNTO FOCAL OBJETO Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 14

15 IAEA Los pulsos de fluoroscopía son producidos durante una pequeña porción de tiempo del cuadro de video. Mientras más delgado el ancho de pulso, más nítida será la imagen. ( Velocidad rápida del obturador en cámara) Fluoroscopía pulsada Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 15

16 IAEA Paciente Contraste Imagen Características de los tejidos Tonalidades de grises La obtención de Imágenes Médicas es el proceso de convertir características del tejido en una imagen visual (tonos de grises o color) Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 16

17 IAEA Imágenes con rayos X Imagen = sombra Se basa en varios grados de "radio lucidez" u opacidad Requiere fuente puntual Objeto 3D imagen 2D (proyección) Primaria Dispersa Intensidad Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 17

18 IAEA Contraste Contraste diferencia Un objeto en el cuerpo será visible en una imagen sólo si tiene suficiente contraste físico con los tejidos que lo rodean Contraste de una imagen diferencia en ̶ Tonos de grises ̶ Intensidades de luz ̶ Colores Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 18

19 IAEA Aumentar la sensibilidad al contraste aumenta el contraste en la imagen y la capacidad de visualizar objetos en el cuerpo Sensibilidad al contraste BajaAlta Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 19

20 IAEA Sensibilidad al contraste Relaciona la capacidad del sistema de traducir contraste físico de objetos en contraste de imagen. Característica de un método de imagen y las variables de un sistema en particular Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 20

21 IAEA Sensibilidad de contraste Aumenta Decrece Contraste del objeto Efecto de la sensibilidad de contraste en la visibilidad de un objeto Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 21

22 IAEA Compresión con pérdida Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 22

23 IAEA 1:801:501:1 Compresión con pérdida pérdida de detalles Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 23

24 IAEA Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 24

25 IAEA Factores que afectan el contraste en la imagen angiográfica Contraste del sujeto ̶ Tamaño de los vasos ̶ kV de los rayos X (menor contraste >75 kV) Dispersión ̶ Espesor del paciente a lo largo del haz ̶ Área de rayos X (FOV y colimación) Compensador de brillo del intensificador de imágenes Procesamiento digital de la imagen Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 25

26 IAEA Dosis vs. ruido 2 µR por cuadro 15 µR por cuadro 24 µR por cuadro Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 26

27 IAEA Relación entre calidad de imagen y dosis La detección esta limitada por el ruido El nivel de ruido aceptable depende de la tarea Ruido 1 / El nivel de dosis aceptable depende de la tarea Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca27

28 IAEA Para una alta capacidad de detección de un objeto con rayos X se necesita: Sensibilidad de contraste Minimizar el ruido Resolución espacial adecuada Ruido decreciente Contraste creciente La Razón Contraste Imagen-Ruido (CNR) es lo que mejor caracteriza la capacidad de detectar un objeto Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 28

29 IAEA Calidad de imagen 3 parámetros interdependientes. Objetivo imagen útil, no una imagen perfecta. contraste kVp bajo mayor dosis al paciente kVp dosis paciente; contraste imagen dosis en el receptor exposición al paciente, ruido de la imagen Compromiso óptimo conjunto de parámetros de exposición que conservan diagnóstico contraste de la imagen de calidad a un nivel aceptable de ruido de la imagen mientras se minimiza la dosis al paciente Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 29

30 IAEA Efecto de la penetración del haz de rayos X sobre el contraste penetración del cuerpo, y la dosis Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca30

31 IAEA Energía del haz En general, cada sistema de rayos X produce un rango de energías. Mayor energía de los fotones mayor penetración de los tejidos. Rayos X baja energía alto contraste pero gran dosis en piel Rayos X energía media alto contraste para yodo y dosis en piel moderada Rayos de alta energía bajo contraste y poca dosis en piel Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 31

32 IAEA Energía del haz El objetivo es conformar el espectro de energía del haz para el mejor contraste en la dosis más baja. Un espectro de mejora de la filtración con 0.2 mm de cobre está representado por los guiones: Por rayos X de energía media son retenidos para lograr mejor calidad de imagen y dosis Bajo contraste, alta energía de los rayos X son reducidos por kVp La filtración reduce los rayos X de baja energía pobre penetración Intensidad relativa Energía de foton Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 32

33 IAEA La dispersión y resplandor velado dependen del FOV Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca33 FOV grande Intensificador de imágen FOV pequeño Radiación dispersa Tejido colimado, dispersa reducida Tubo rayos X Colimación estrecha, excluido pulmón para reducir brillo

34 IAEA Dosis de radiación Calidad de imagen Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 34

35 IAEA International Atomic Energy Agency Existe diferencia en la calidad de las imagenes de angiografía coronaria?

36 IAEA N % Tipos de diferencias técnicas en 308 cineangiogramas (Leape, Am Heart J 2000;139:106-13) No.% No. de diferencias técnicas No. de segmentos de referencia Separación inadecuada del fondo Separación inadecuada lesión/vaso6722 Flujo inadecuado de opacificación Tecnica inadecuada de opacificación6822 Procedimiento radiográfico inadecuado103.2 Totally inadequate72.3 Vaso epicárdico no injectado51.6 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 36

37 IAEA Porcentaje de estudios inadecuados en diferentes hospitales (Leape, Am Heart J 2000;139:106-13) En 12/29 hosp. 50% de los estudios tienen deficiencia 6 de estos son hospitales de enseñanza. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 37

38 IAEA CountryDAP (Gy×cm 2 )FT (min)No. of frames median prome dio median promedio median promedio Greece Spain Italy England Ireland Finland Tiempo medio de fluoroscopia, número de cuadros y producto dosis-área (DAP) en algunos centros europeos durante angiografía coronaria Neofotistou, ER % + 113% + 288% Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca38

39 IAEA Distribución de proyecciones Número promedio de series DIMOND 3 data Distancia promedio detector-foco 39 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

40 IAEA International Atomic Energy Agency Estrategia para la evaluación de la imagen

41 IAEA Estrategia para la evaluación de la imagen Observaciones basadas en el observador Metodo tradicional de análisis en el campo, control de calidad Subjetivo No es sensible a pequeñas diferencias en la calidad de imagen Mediciones físicas Tradicionalmente realizadas por el proveedor Objetivos Usualmente no se realizan bajo condiciones clínicas reales Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 41

42 IAEA Método 1: Objetivo, mediciones físicas Basado en la medición de algunos parametros físicos Factor de transferencia K del sistema Resolución espacial (MTF, funcion de transferencia modulada) Eficiencia de detección (DQE) Ruido Son bastante complejas y rara vez se aplican a la práctica diaria Evaluación de calidad de imágenes angiográficas Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 42

43 IAEA Método 2: Subjetivo Objetos de prueba o fantomas ̶ Son capaces de simular la mismas condiciones de radiación que una parte del cuerpo ̶ Describen el comportamiendo del equipo radiológico en condiciones de operación especificas Evaluación de imágenes clinicas ̶ Permiten evaluación completa incluyendo la colaboración del paciente Evaluación de calidad de imágenes angiográficas Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 43

44 IAEA Objetos de prueba Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 44

45 IAEA Objeto de prueba de pares de lineas 1 Megapixel digitalPelícula de cine Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 45

46 IAEA Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 46

47 IAEA ACC Documento de Consenso de Expertos sobre seguridad de la radiación en la práctica de la cardiología JACC Vol. 31, No. 4, March 15, 1998: Los riesgos de exposición a la radiación a los profesionales médicos en muchos aspectos de la cardiología, por ejemplo, cateterización, electrofisiología y cardiología nuclear. Antecedentes de la física de la radiación y la biología, así como recomendaciones para reducir la exposición a la radiación y prever la seguridad del operador durante el embarazo o cuando se planea el embarazo. Se hace hincapié en el principio ALARA, e incluye recomendaciones para la formación y la discusión de las opciones de protección y dosimetría personal Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 47

48 IAEA American College of Cardiology Training Declaración sobre las recomendaciones para la estructura de un entrenamiento óptimo de Adultos de Cardiología Intervencionista Program JACC 1999; 34: Entrenamiento en imágenes y seguridad radiológica Principios de imágenes por rayos X, arteriografía coronaria cuantitativa, operación de cine fluorografía en equipos de rayos X, operación de sistemas de video digital, radiobiología y protección radiológica Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 48

49 IAEA International Atomic Energy Agency Evaluación de las imágenes en angiografía coronaria clínica

50 IAEA Las sociedades científicas implementaron guías para asegurar un nivel adecuado de calidad y rendimiento en cardiología invasiva Entrenamiento a operadores Normas cuantitativas para mantener los conocimientos adquiridos en la angiografía coronaria o angioplastia Programas de garantía de calidad Pepine, J Am Coll Cardiol 1995;25:14–6 Miller, Can J Cardiol 1996;12:470–2 Cowley, Cathet Cardiovasc Diagn 1993;30:1–4 Heupler, Cathet Cardiovasc Diagn 1993;30:191–200 Scanlon, J Am Coll Cardiol 1999;33:1756–824 Sociedades científicas y la calidad en cardiología Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 50

51 IAEA El problema específico de alcanzar y mantener altos estándares de calidad en las imágenes angiográficas Responsabilidad de los directores de laboratorios de cateterismo cardíaco Implica revisión periódica de cine angiogramas Cuantificación de la lesión (QCA, calibradores) Nunca han sido establecidos criterios precisos para los procedimientos coronarios Sociedades científicas y la calidad en cardiología Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 51

52 IAEA Desarrollo de criterio de calidad en Europa : GISE (Società Italiana di Cardiologia Invasiva) y AIFM (Associazione Italiana di Fisica Biomedica) 1996–2003: European Concerted Action DIMOND Cardiology Group (Digital Imaging: Measures for Optimizing Radiological INformation Content and Dose) Contracts FI 4P-0042DG12-WSMN, FIGM-CT DIMOND Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 52

53 IAEA Proyectos DIMOND I, II, III & SENTINEL (Europe) Para más información visitar el sitio: Véase también la sección complementaria Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 53

54 IAEA Requerimientos diagnósticos adaptado de EUR EN Criterios de la imagen En la mayoría de los casos especificar importantes estructuras anatómicas que deben ser visibles en una imagen para ayudar al diagnóstico preciso. Algunos de estos criterios dependen fundamentalmente de la posición correcta y la cooperación del paciente o la buena técnica de angiografía, mientras que otros reflejan el rendimiento técnico del sistema de imagen Importantes detalles de la imagen Proporcionar información cuantitativa sobre el tamaño mínimo en el que importantes detalles anatómicos que se hacen visibles en la imagen. Algunos de estos detalles anatómicos pueden ser patológicos. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 54

55 IAEA ¿Es esta la angiografía coronaria de buena calidad? [ video clip LAD LCX Angio Run AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 55

56 IAEA Componente 1: Criterio clínico se definen como importantes características anatómicas que debe ser visible, el nivel de visualización es la siguiente Visualización: características son detectables, pero los detalles no se recogen íntegramente (características apenas visible) Reproducción: detalles de las estructuras anatómicas son visibles, pero no necesariamente claramente definidos (detalles emergentes) Reproduccion visualmente nítida: detalles anatómicos están claramente definidas (detalles claros) Componente 2: Criterio técnico Ayudar a evaluar la calidad técnica del procedimiento Características que no necesariamente deteriora el contenido de la información clínica (paneo, la posición de los brazos, etc.) Componente 3: Aspectos de una técnica de angiografía optimizada Objetivo de haber optimizado la técnica radiológica DIMOND: definición de terminos Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 56

57 IAEA Componente 1: Criterio clínico se definen como importantes características anatómicas que debe ser visible, el nivel de visualización es la siguiente Visualización: características son detectables, pero los detalles no se recogen íntegramente (características apenas visible) Reproducción: detalles de las estructuras anatómicas son visibles, pero no necesariamente claramente definidos (detalles emergentes) Reproduccion visualmente nítida: detalles anatómicos están claramente definidas (detalles claros) Componente 2: Criterio Técnico Ayudar a evaluar la calidad técnica del procedimiento Características que no necesariamente deteriora el contenido de la información clínica (paneo, la posición de los brazos, etc.) Componente 3: Aspectos de una técnica de angiografía optimizada Objetivo de haber optimizado la técnica radiológica DIMOND: definición de términos Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 57

58 IAEA Nivel 1 visualización: características son detectables, pero los detalles no se recogen íntegramente (características apenas visible) [ video clip Visualisation Poor LIMA WMV file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 58

59 IAEA Nivel 2 reproducción: detalles de las estructuras anatómicas son visibles, pero no necesariamente claramente definidos (detalles emergentes) [ video clip Reproducible RCA Medium quality detail emergng WMV file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 59

60 IAEA Nivel 3 Reproduccion visualmente nítida: detalles anatómicos están claramente definidas (detalles claros) [video clip Sharp visualisation Small Vessel AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 60

61 IAEA 1.Opacificación simultánea y completa de la luz del vaso, al menos hasta el primer flujo de limitación de la lesión (en general ~90-95% por estimación visual) 2.Realizada en plena inspiración si es necesario para evitar la superposición de diafragma o para cambiar la relación anatómica (en apnea, en cualquier caso) 3.Los brazos deben mantenerse fuera del campo de la angiografía 4.Desplazamiento debe ser limitado. Si es necesario, debe hacerse en pasos en lugar de forma continua, 5.Cuando los criterios clínicos 1-4 se han cumplido, evitar las proyecciones adicionales (principalmente LAO semi-axial) 2 do componente: Criterio técnico Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 61

62 IAEA [inmóvil] Diafragma Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 62

63 IAEA [ video clip Framing position LAD panning AVI file] ¿En esta serie, qué está técnicamente debajo del óptimo? Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 63

64 IAEA 3 ra componente: Aspectos de una técnica de angiografía optimizada 1.Utilización del filtro en cuña en áreas periféricas brillantes secuencias (excepto para detalles anatómicos difíciles) cuadros/s (25-30 solo si el ritmo del corazón supera los bpm o con pacientes pediátricos) 4.60 imágenes por secuencia (series) en promedio ( cuadros/s) excepto si los colaterales tienen que ser tomados o en caso de flujo lento Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 64

65 IAEA Filtro inadecuado [still] Filtro adecuado Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 65

66 IAEA 98 cuadros [ video clip Collateral Longer acquisition WMV file] Colateral Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 66

67 IAEA Sistema de puntaje DIMOND Evaluar objetivamente, mediante un sistema de puntuación, la calidad de la angiografía coronaria, con criterios previamente especificados. Un ejemplo de esta calificación se puede encontrar en las diapositivas complementaria Para más información, Encuesta DIMOND entre laboratorio y entre países mostró la variabilidad en calidad de imagen, la dosis de radiación, etc. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 67

68 IAEA La calidad de imagen no siempre está garantizado en la angiografía coronaria Una gran variabilidad se encuentra en una práctica común entre los distintos operadores y la exposición radiológica varía considerablemente La evaluación de la calidad de la imagen juega un papel fundamental en la optimización de los procedimientos angiográficos Optimización implica un proceso continuo de investigación y auditoría, que debe incluir Las sociedades científicas Operadores individuales La cooperación de todos los profesionales del laboratorio de cateterismo laboratorio Comentarios al cierre Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 68

69 IAEA Responder: Verdadero o Falso 1.Normalmente, una buena secuencia / serie de la angiografía coronaria se compone de al menos 90 cuadros. 2.Criterios DIMOND fueron establecidos en Europa para evaluar objetivamente la calidad de la imagen de la angiografía coronaria. Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 69

70 IAEA 3.Mientras más fotones de rayos X lleguen al receptor de imagen, mejor será el contraste obtenido. Responder: Verdadero o Falso Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 70

71 IAEA International Atomic Energy Agency Gracias

72 IAEA International Atomic Energy Agency Diapositivas complementarias

73 IAEA El método de evaluación de la imagen de calidad basado en criterios de calidad DIMOND Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 73

74 IAEA El método de evaluación de la imagen de calidad basado en criterios de calidad DIMOND 74 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca

75 IAEA El método de evaluación de la imagen de calidad basado en criterios de calidad DIMOND Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 75

76 IAEA Criterios clínicos para las proyecciones de RCA basada en la elección del operador 1.Reproducción visual nítida del origen, proximal, origen, proximal, media (especialmente la región quid) y la porción distal en al menos dos vistas ortogonales, con mínimo escorzo y superposición 2.Reproducción visual nítida de las ramas laterales 1.5 mm en al menos dos vistas ortogonales, con mínimo escorzo y superposición. El origen debe ser visto en al menos una proyección 3.Reproducción visual nítida de lesiones en vaso 1.5 mm en al menos dos vistas ortogonales, con mínimo deformación y superposición 4.Visualización de la circulación colateral cuando está presente Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 76

77 IAEA Ejemplo de cálculo del nivel de calidad (QS) para RCA [ video clip RCA final LAO, and RCA final AP Cra AVI file] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 77

78 IAEA [ video clip RCA final LAO, and RCA final AP Cra AVI files] Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 78

79 IAEA Ejemplo de cálculo de QS para RCA Suma de resultados = 91 (resultado actual) Máximo resultado teórico = 96 QS = resultado actual / resultado teórico % = 91/96 ×100 = 94% Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 79

80 IAEA La puntuación total (media y desviación estándar) 15 angio, 65 lecturas, 3 centros européos % dentro de la variabilidad pts = 0.08 Coef de Lin =.76 (CI ) AJC, 1999 (abs) Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca80

81 IAEA Puntuación total (media y desviación estándar) 30 angio, 160 lecturas, 6 centros européos % Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca81

82 IAEA Puntuaciones totales, frente a la opinión subjetiva "bueno" y "aceptable" falta de dos casos Bueno (33 lecturas) (media ±SD) Aceptable (28 lecturas) (media ±SD) P Puntaje total 96 ±493 ±90.11 Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 82

83 IAEA Problemas relacionados a la evaluación subjetiva de las imágenes... ¿Es un pato o un conejo? ¿Estan las lineas horizontales paralelas, o inclinadas? Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 83

84 IAEA Problemas relacionados a la evaluación subjetiva de las imágenes... ¿Cuantas patas tiene el elefante? Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 84 Es claro un caso de error en el software gráfico O, el íncorrecto driver de la impresora

85 IAEA ¿Cuál es la opinión subjetiva? Bueno - Puedo obtener toda la información necesaria para tratar al paciente, y me gusta este examen Aceptable - Puedo obtener toda la información necesaria para tratar al paciente, pero no me gusta mucho este examen Inaceptable - No obtengo toda la información necesaria para tratar al paciente, y no me gusta este examen Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 85

86 IAEA Comentarios El método basado en criterios de calidad se aplica a la angiografía cardíaca Reproducibilidad es buena Medida de la aceptación clínica parece haber mejorado en comparación con la opinión subjetiva El método permite un análisis sistemático y estandarizado de las imágenes Formación específica no solicitada (pero se puede mejorar) Parte 8. Calidad de imagen en angiografía cardíaca 86


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