Medicamentos NFPMtcs-08.

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1 Medicamentos NFPMtcs-08

2 Propósito Este curso pretende proveer un conocimiento básico de cómo algunos medicamentos afectan la fertilidad.

3 Objetivos Metodología Saber cómo encontrar información sobre las maneras que algunos medicamentos generales afectan la fertilidad femenina (por ejemplo: antibióticos, antidepresivos, antihistaminas). Metodología Repasar algunas gráficas de mujeres tomando medicamentos. Metodología Reconocer que las Parejas Instructoras no son profesionales médicos, y tienen límites cuando están explicando los efectos de los medicamentos. Saber cuándo deben referir a un profesional.

4 Lecturas requeridas y opcionales
Lectura requerida Este curso: NFPMtcs-08, Medicamentos Los efectos de los medicamentos en las señales de la fertilidad (La versión PDF en Gen21 titulada NFPMtcs-08_Medicamentos) Lectura opcional Ninguna

5 Contenido Introducción Clases de medicamentos
Cómo buscar los efectos de los medicamentos en las señales de la fertilidad Medicamentos usados comúnmente Medicamentos que afectan la fertilidad dramáticamente Preguntas para su farmacéutico Conclusión

6 Contenido Introducción Clases de medicamentos
Cómo buscar los efectos de los medicamentos en las señales de la fertilidad Medicamentos usados comúnmente Medicamentos que afectan la fertilidad dramáticamente Preguntas para su farmacéutico Conclusión

7 Introducción Cuando ustedes tienen un dolor de cabeza, generalmente toman una aspirina u otro medicamento sin receta para aliviar el dolor. Si tienen acidez estomacal, quizá han tomado algo para aliviar su incomodidad. Sin embargo, muchas mujeres no se dan cuenta que los medicamentos que toman pueden afectar sus señales de fertilidad.

8 Introducción En este curso aprenderán:
Cómo determinar la “clase” de un medicamento en particular. Cómo determinar los efectos secundarios potenciales de ciertos medicamentos o clases de medicamentos en el ciclo de la fertilidad. Clases de medicamentos usados comúnmente que tienen los efectos más dramáticos en las señales de fertilidad. Qué preguntas hacer al farmacéutico con respectos a los medicamentos. El énfasis de este curso está dirigido al efecto de los medicamentos en las señales de fertilidad de la mujer, pero también algunos medicamentos pueden afectar la fertilidad masculina. Cuando haya sido apropiado hemos mencionado estas alteraciones en este curso, así como también en el documento en pdf.

9 Términos de alteraciones en el ciclo menstrual
La industria farmacéutica y la comunidad médica describe las alteraciones en el ciclo menstrual en términos con los cuales puede que ustedes no estén familiarizados. Algunos de estos términos médicos comunes son: Amenorrea — la ausencia de periodos menstruales Dismenorrea — periodos menstruales dolorosos Galactorrea — presencia de leche materna no asociada con la lactancia Ginecomastia — manifestación de tejido mamario prominente en el hombre Menorragia — periodos menstruales profusos y prolongados

10 Términos de alteraciones en el ciclo menstrual
Menometrorragia — sangrado irregular o excesivo Metrorragia — sangrado vaginal no asociado con el periodo menstrual Oligomenorrea — periodos menstruales poco frecuentes o livianos Oligoesperma — < 20 millones de espermatozoides/ml eyaculados Vulvovaginitis, Vaginitis — irritación e inflamación del área vulvo-vaginal Debe tomar aproximadamente 1 hora para completar este curso.

11 Contenido Introducción Clases de medicamentos
Cómo buscar los efectos de los medicamentos en las señales de la fertilidad Medicamentos usados comúnmente Medicamentos que afectan la fertilidad dramáticamente Preguntas para su farmacéutico Conclusión

12 Clases de medicamentos
Las siguientes clases de medicamentos se explican en detalle en el documento en PDF NFPMtcs-08-B y también están en la lista en la sección de Referencia de la Guía del Estudiante. En este curso discutiremos brevemente sólo aquellas que están en negritas mas comúnmente usadas hoy día o aquellas que podrían afectar las señales de la fertilidad de forma dramática. Antihistamínicos Antiinflamatorios Agentes contra las nausea y el vértigo Antipsicóticos Agentes antivirales Reguladores de presiona arterial Agentes contra el cáncer Agentes para disminuir el colesterol Hormonas anticonceptivas Diuréticos Hormonas de estrógeno Expectorantes Agentes gastrointestinales Agentes contra insomnio Agentes contra migraña Estimulantes para ovulación Progesterona Agentes para control del dolor Hormonas para la tiroides Agentes para mantenerse despierto Medicamentos para el acné Ansiolíticos Antibióticos Anticonvulsivos Antidepresivos Agentes contra la diabetes Agentes contra la diarrea Antiespasmódicos Agentes antiestrógenos Agentes contra hongos

13 Clases de medicamentos
Los medicamentos son divididos en clases específicas basado en los mecanismos de acción o el uso más común. Por ejemplo, una clase de medicamentos se le llama Medicamentos para el acné, porque tienden a mejorar el acné. Otra clase de medicamentos se le conoce como Reguladores de presión arterial, porque ayudan a manejar la presión sanguínea alta. Por supuesto hay muchas clases de medicamentos, pero muchos no afectan las señales de fertilidad. Aquellos que si afectan las señales, la frecuencia varia y a veces el efecto es menor. Así que, una mujer que toma medicamentos para la depresión o ansiedad, puede que no experimente cambios en sus señales de fertilidad, mientras que otra sí puede experimentarlos.

14 Determinar la clase ¿Cómo determinar a qué clase pertenece un medicamento? A veces es muy fácil porque el tipo de medicamento o el problema que el medicamento trata ya es conocido. En otros casos no van a tener esa información. Entonces pueden hacer su búsqueda de dos maneras - usando la sección de Referencia de El Arte de la Planificación Natural de la Familia®— Guía del Estudiante o utilizando la Internet si el nombre del medicamento no está en la lista en la sección de Referencia de su Guía del Estudiante.

15 ¿Dónde estamos? Introducción Clases de medicamentos
Cómo buscar los efectos de los medicamentos en las señales de la fertilidad Medicamentos usados comúnmente Medicamentos que afectan la fertilidad dramáticamente Preguntas para su farmacéutico Conclusión

16 Efectos en la fertilidad
Ustedes pueden determinar fácilmente cómo un medicamento en específico o una clase de medicamento puede afectar las señales de fertilidad a través de dos medios diferentes. Pueden examinar el documento en pdf sobre Medicamentos que han descargado, hasta que encuentren el nombre del medicamento. Después que encuentren el nombre del medicamento, busquen la lista de posibles efectos en la fertilidad, debajo del nombre del medicamento. Por supuesto, este método puede ser bastante lento, si usted no sabe el nombre del medicamento, o si el nombre del medicamento no está en la lista del documento en pdf. Recuerden que hay literalmente miles de medicamentos que no están en la lista. También observen que la sección de Referencia de la Guía del Estudiante contiene una versión abreviada del contenido del documento en pdf. Esta es una manera rápida de verificar si un medicamento en específico tiene efectos en las señales de fertilidad. Sin embargo, no es inclusiva y por lo tanto, puede que no nombre el medicamento en cuestión.

17 Efectos en la fertilidad
Practiquemos: El primer medicamento que pueden buscar es Effexor. Utilicen su documento en pdf para este ejercicio. Effexor es un antidepresivo; avancen el texto hasta que aparezcan los Antidepresivos y lo encontrarán en una lista aparte debido a la subclase o tipo al que pertenece: Inhibidores de la reabsorción de serotonina y norepinefrina (SNRI).

18 ¿Dónde estamos? Introducción Clases de medicamentos
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19 Medicamentos usados comúnmente
Según vayan estudiando este curso y tomen el examen, ustedes no serán responsables de recordar todas las clases o nombres de medicamentos, pero queremos que se familiaricen con la búsqueda de la clase a la cual el medicamento pertenece y que puedan determinar que efectos si alguno, tienen en el ciclo de la fertilidad. Los Agentes Ansiolíticos, Antibióticos, Antidepresivos, Antihistamínicos, Agentes para el control del dolor y las Hormonas para la Tiroides, están entre los clases de medicamentos más comunes usados que discutiremos en este curso. (Hay muchos otros que se describen en el documento pdf).

20 Ansiolíticos Una de las clases de medicamentos comúnmente usada son los Ansiolíticos, los cuales tienen dos subclases- Benzodiazepinas y No Benzodiazapinas. En esta clase algunos de los más comunes son Valium, Xanax y Klonopin. Las Benzodiazepinas generalmente no interfieren con la observación e interpretación de las señales de fertilidad de la mujer, sin embargo, hay algunas indicaciones de que estos agentes pueden alterar el ciclo de la fertilidad de otras formas, tales como, cambios en el libido. Pueden causar impotencia en el hombre y una disminución en el orgasmo. Las No Benzodiazepinas pueden causar solamente alteraciones menstruales infrecuentes y la amenorrea ocurre rara vez.

21 Antibióticos La clase de los Antibióticos está subdividida en las siguientes subclases: Tetraciclinas, Cefalosporinas, Penicilinas, Macrólidos, Quinolonas, Sulfonamidas Antibacteriales. Generalmente, los antibióticos/antibacteriales no alteran la fertilidad del ciclo.

22 Enfermedades principales
Dicho esto, aunque los antibiótico en sí mismos es posible que no alteren las señales básicas de la fertilidad, es importante entender que una infección o alguna cualquier otra enfermedad principal esté afectando el ciclo. Si en algún momento de una enfermedad y mientras se está usando cualquier medicamento, las señales de la fertilidad no pueden corroborarse, entonces deben tomarse como dudosos. Dependiendo de cuán severos estén afectadas las señales de la fertilidad, debe considerarse usar las Normas de Mucosidades Solamente o la de Temperatura Solamente.

23 Antidepresivos Otro clase común de medicamentos se conoce como Antidepresivos. Esta clase se compone de diferentes tipos de medicamentos que funcionan de manera diferente en el cuerpo. Debido a que los mecanismos de acción difieren, éstos se dividen en subclases: [Observen que sólo se enumeran las marcas (en azul) de los mas comunes]. Inhibidores Selectivos de la Reabsorción de Serotonina (SSRI): Zoloft, Prozac, Paxil, Lexapro, Celexa [Estos son muy comunes]. Inhibidores de la reabsorción de serotonina y norepinefrina (SNRI): Effexor Bloqueadoras 5HT2, 5HT3, Histaminas Bloqueadoras Inhibidores de Reabsorción de Dopamina-Norepinefrina: Wellbutrin Antidepresivos Tricíclicos (TCA): amitriptilina Tetracíclicos

24 Antihistaminas Subclases comunes con diferentes mecanismos de acción:
― Estándar que incluye marcas comunes tales como Benadryl, Tavist ― Antiserotonina que incluye marcas comunes tales como Periactin (Vea el próximo segmento para efectos potenciales en el ciclo de la fertilidad.) ― Antagonistas H1 que incluyen marcas comunes tales como, Claritin, Zyrtec, Allegra. Cerca del 2% de las mujeres que tomas estas antihistaminas también experimentan amenorrea.

25 Efectos de los antidepresivos
Ya leyeron sobre algunos de los efectos potenciales que pueden tener los antidepresivos en el ciclo de la fertilidad. Aquí queremos ilustrar cómo se ve un ciclo en una mujer que está usando el antidepresivo Paxil. La fase lútea de la mujer es muy corta y las temperaturas algo débiles. Presione aquí para ver la interpretación. Observen que una de las temperaturas después del Día Cúspide cae por debajo del NBT y por lo tanto, se debe usar otra temperatura después del Día Cúspide y sobre el NBT, para poder encontrar el comienzo de la Fase III, ya que la tercera temperatura después del Día del Cúspide no alcanzó el NAT. Gráfica No. Edad: 26 Día. Dia de ciclo Menstruación 1 2 3 4 5 6 C Dia Cúspide Simbolos Sensaciones s r h n e Características

26 Antihistaminas Otra clase de medicamentos comúnmente usados son las Antihistaminas. Las antihistaminas se encuentran frecuentemente en las preparaciones para la tos y la gripe, usadas para tratar reacciones alérgicas y también se encuentran en medicamentos sin receta para ayudar a dormir. Debido a que causan el efecto de secar las membranas mucosas, una mujer puede ver un efecto similar en las mucosidades cervicales. Las mucosidades pueden espesarse, hacerse menos elásticas y disminuir en cantidad. NO deben secar totalmente las mucosidades cervicales a menos que éstas sean muy escasas. Estas NO deben tener un efecto en la temperatura basal.

27 Antihistaminas del tipo antiserotoninas
Las Antihistaminas que exhiben la acción antiserotonina, pueden aumentar los niveles de prolactina y afectar el ciclo de la fertilidad de manera similar a los antidepresivos SSRI y SNRI. La literatura no indica que el aumento en prolactina sea significativo. Las observaciones diligentes le ayudaran a determinar los cambios en la serie de mucosidades. Efectos Potenciales en la Fertilidad Potencialmente seca las mucosidades del cuello del útero Alteración o amenorrea en el ciclo menstrual Estimula la producción de prolactina

28 Gráfica con el uso de antihistamina
Observe la insuficiencia de serie de mucosidades en esta gráfica de una mujer que toma antihistaminas. Típicamente, una mujer con fertilidad normal, que no está tomando histaminas, podrá observar al menos una semana o más de sensaciones y/o características previo al Día Cúspide. En este ejemplo la mujer observa sólo dos días o menos de mucosidades del tipo menos fértil en el Día 5 y 6 del ciclo y dos días de mucosidades mas fértiles en los Días 11 y 12, el cual incluyó el Día Cúspide en el Día 12 del ciclo. Gráfica No. Día. s s s s s s s h h s s s s s s s p p n n n n e e n n n n p p p

29 Agentes antiinflamatorios
Hay dos subclases de Agentes Antiinflamatorios: Sin Esteroides conocidos también como NSAIDS, que significa drogas antiinflamatorias sin esteroides Esteroides conocidas como corticosteroides Discutiremos solamente los NSAIDS; los de tipo esteroide se discutirán más tarde en la sección de medicamentos que pueden afectar la fertilidad de manera dramática.

30 Sin Esteroides (NSAIDS)
Las marcas comunes de NSAIDS incluyen: Motrin IB, Advil, Nuprin, Naprosyn, Celebrex. También se les llama a los NSAIDS analgésicos. Los analgésicos son medicamentos empleados en el tratamiento del dolor de leve moderado. Los NSAIDS bloquean la acción de las prostaglandinas las cuales contraen el músculo, pero también bloquean los efectos relajantes de las prostaglandinas en el músculo. La inhibición de la prostaglandina por los NSAIDS, puede afectar también la ovulación y la implantación y por lo tanto alterar la capacidad de lograr un embarazo. Los NSAIDS afectan la coagulación y pueden tener un efecto en los patrones menstruales normales. Los NSAIDS potencialmente secan las mucosidades cervicales. Celebrex tiene un índice de % de dolores en los senos, dismenorrea, vaginitis y pueden causar desórdenes prostáticos.

31 No Esteroides (NSAIDS)
Los efectos adversos de los NSAID se pueden observar con el uso largo plazo. Tomarlos ocasionalmente para el dolor de cabeza, fiebre, dolores musculares u otros dolores, probablemente no afectará la fertilidad.

32 Medicamentos para la presión arterial
La regulación de la presión arterial está bajo la influencia de muchos químicos diferentes producidos por varios órganos en el cuerpo. Limitar los efectos secundarios y reducir la presión de manera que se reduzca el estrés en el corazón, puede ser un proceso complicado. Hay varias subclases o tipos de medicamentos para la presión sanguínea, los cuales agruparemos de la siguiente forma, debido al potencial de los efectos adversos en la fertilidad: Bloqueadores Beta Inhibidores de la ACE, Bloqueadores de receptores de Angiotensinas, Inhibidores de Renina Bloqueadores de los canales de calcio

33 Bloqueadores beta Los Bloqueadores beta ayudan a regular los latidos del corazón y en general no afectan la fertilidad. Hay un tipo en particular — Atenolol, de la marca Tenormin — el cual estimula la producción de prolactina y produce los efectos adversos de amenorrea o galactorrea.

34 Inhibidores de la Ace y otros
Los inhibidores de la Ace, los bloqueadores de receptores de angiotensina y los inhibidores de Renina, sólo tienen un potencial menor de afectar la fertilidad del ciclo, secando las mucosidades del cuello del útero. Esto ocurre menos del 1% de las veces. En hombre puede producir impotencia cerca del 1% de las veces. Debido a esto los agrupamos juntos. Los Bloqueadores de los canales de calcio no parecen tener un efecto obvio en las señales de fertilidad excepto por verapamil (con diferentes nombres de marcas), el cual puede causar aumento en la prolactina a corto o largo plazo. El aumento en la prolactina puede causar amenorrea o disminuir la ovulación.

35 Agentes para el control del dolor
Todos los medicamentos para el dolor resecan la boca. Se ha sugerido que las mucosidades del cuello del útero también pueden verse afectadas. Tomar muchos líquidos podría ayudar a vencer este efecto. Si la mujer está en tratamiento debido a un dolor crónico, ésta debe hacer observaciones consistentes de las mucosidades para ver si han sido afectadas. La morfina, metadona y la codeína (en combinación con aspirina, acetaminofén o sola) son algunas de las más recetadas comúnmente. El uso continuo de metadona o morfina puede estimular la producción de prolactina con un efecto adverso subsecuente de galactorrea o amenorrea.

36 Hormonas tiroides Los medicamentos en estas clases son usados para suplementar una tiroides con actividad reducida (hipotiroidismo). La suplementación de la hormona tiroides generalmente mejora la fertilidad. Una mujer debería ver un cambio en el NBT y NAT con una patrón de temperatura normalizado. La serie de mucosidades se regulariza y los ciclos se acortan. Las marcas recetadas mas comunes: Levotiroxina (Synthroid, Levoxyl, Levothroid)— sintéticas Thyroid USP (Armour Thyroid)— tiroide natural

37 ¿Dónde estamos? Introducción Clases de medicamentos
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38 Medicamentos — efectos dramáticos
Hay algunos medicamentos que pueden tener un efecto profundo en la fertilidad de la mujer. Tres en particular son: Medicamentos contra el cáncer Agentes Esteroides antiinflamatorios [recuerden que previamente discutimos los agentes sin esteroides (NSAIDS)] Control natal hormonal Debe observarse que los medicamentos contra el cáncer y los agentes esteroides antiinflamatorios causan efectos adversos en la fertilidad. El control natal hormonal, por el contrario, está dirigido a alterar la fertilidad, así que obviamente sus efectos son dramáticos. Los medicamentos contra el cáncer y agentes esteroides antiinflamatorios se discutirán en los próximos segmentos. Vea NFPMtcs-06, Poshormonal, para información sobre el control natal hormonal.

39 Agentes contra el cáncer
Los medicamentos contra el cáncer son muy fuertes y van a afectar las señales de la fertilidad. Hay dos subclases principales: tamoxifen (Nolvadex) y (Cytoxan) ciclofosfamidas. El tamoxifen (Nolvadex) es un compuesto sin esteroides, antiestrógeno que bloquea la acción del estrógeno. Es usado es el tratamiento de metástasis de cáncer de seno. El tamoxifen afectará todas las señales de fertilidad influenciados por el estrógeno. Algunas de las reacciones adversas al medicamentos se asemejan los síntomas de la menopausia. El tamoxifen toma 4 semanas para ser eliminada del cuerpo totalmente. Efectos en la Fertilidad Amenorrea, menstruaciones alteradas Oligomenorrea Quistes en los ovarios

40 Agentes contra el cáncer
Cytoxan es una ciclosfosfamida, la cual es un medicamento antineoplástico (“antitumor”) usado para tratar una variedad de cánceres como el cáncer del seno. La ciclosfosfamida puede causar amenorrea asociada con la disminución de estrógeno y el aumento en la secreción de la gonadotropina. La menstruación regular regresa varios meses después de haber completado el tratamiento.

41 Agentes contra el cáncer
Debido a que los agentes contra el cáncer afectan las células que se reproducen rápidamente, es muy importante que una mujer que esté tomando estos medicamentos no quede embarazada, ya que puede hacerle daño al feto. Por lo tanto, sería prudente hacer observaciones completas y consistentes de las señales de la fertilidad. Si tienen un estudiante en esta categoría, ésta debe ver un especialista con respecto a los efectos en la fertilidad, si es posible. Si no es posible, pidan al estudiante que se comunique con la LPP para recibir ayuda.

42 Agentes antiinflamatorios esteroides
Los corticosteroides o esteroides forman una subclase de compuestos similares a las hormonas sexuales en su estructura, pero diferente en su función. Estructuralmente, los “esteroides” se parecen a la progesterona; puede que afecten las señales de la fertilidad de manera similar. Estos compuestos son administrados oralmente, tópicamente, por nariz (Flonase) o por inhalación (Advair), o inyección. Los esteroides que se aplican tópicamente, inhaladas en el pulmón o por nariz y son menos probable que produzcan efectos adversos en las señales de fertilidad debido a la pobre absorción sistémica. La administración oral o inyectable tiene una alta tendencia a alterar el ciclo de la fertilidad. Algunos de los corticosteroides mas comunes son prednisona y metilprednisolona.

43 Agentes antiinflamatorios con esteroides
Corticosteroides: Retrasan la ovulación especialmente con dosis altas o con un tratamiento prolongado A corto plazo un tratamiento de seis días o menos, es muy poco probable que afecte las Fases I y II Puede que cause irregularidades en el sangrado menstrual Puede producir un aumento en la temperatura y un secado en la mucosidades falsos Como regla general pueden considerar todas las señales alteradas hasta 4 días después que terminen los esteroides orales. Después de 4 días, corroboren las señales de fertilidad para determinar si estas coinciden apropiadamente y si van de acuerdo con la experiencia de la mujer con sus ciclos anteriores. Los esteroides inyectables también pueden afectar las señales de la fertilidad por algún periodo de tiempo. La pareja no debe confiar en sus señales de fertilidad por el periodo de tiempo que dure el tratamiento.

44 Ciclo con el uso de prednisona
Aquí hay un ejemplo de un ciclo en el cual una mujer toma prednisona oral por 3 semanas comenzando el Día 15 del ciclo y terminando el Día 36 del ciclo. Antes de tomar el medicamento la mujer mostraba señales de fertilidad. Dia de ciclo Menstruación Empecé prednisona Dia Cúspide Simbolos s s r s s s s s s s s s s s s s s Sensaciones n n p p e e e p p p e p Características Nota: Faltan observaciones; los datos provienen de una grafica que usaba el método anterior y no se alteró para mantener su autenticidad.

45 Ciclo con el uso de prednisona
Inmediatamente después de haber comenzado el medicamento, sus mucosidades empiezan a disminuir… …las cuales fueron seguidas de “temperaturas elevadas.” Estas señales no son confiables y no deben hacer una interpretación hasta que se discontinúe el medicamento. Día de ciclo Menstruación Empecé prednisona Día Cúspide Símbolos s r Sensaciones n n p p e e e p p p e p Características Nota: Faltan observaciones; los datos provienen de una gráfica que usaba el método anterior y no se alteró para mantener su autenticidad.

46 Ciclo con el uso de prednisona
Observe como la temperatura regresa a un nivel bajo después de descontinuar la prednisona. Las parejas deben esperar 4 días después de descontinuar el medicamento antes de que puedan confiar nuevamente en sus señales de fertilidad, lo cual es en el Día 40. Además, esta pareja no tenía recomendaciones de la LPP, así que volvieron a tener relaciones cerca del Día 25 del ciclo, y la mujer no quedo embarazada. (Sus temperaturas subieron nuevamente después del Día 42 del ciclo.)

47 ¿Afectan siempre las señales de fertilidad?
Tomar corticosteroides o medicamentos antiinflamatorios no siempre afecta las señales de fertilidad. Algunos factores tales como dosis, vía, tiempo de tratamiento pueden influenciar cuanto afectan. Así que, no asuman automáticamente que los corticosteroides pueden producir efectos similar a los que vimos en los segmentos anteriores. Tengan en cuenta que la vía de entrada (oral vs. inhalada), la fase del ciclo en que se encuentra la mujer cuando está tomando el medicamento y entonces comparen las señales de fertilidad de la mujer durante ese periodo de tratamiento con lo que hubiera ocurrido normalmente durante esa fase en sus gráficas anteriores, si están disponibles.

48 ¿Dónde estamos? Introducción Clases de medicamentos
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49 Pregunte al farmacéutico
¿Cómo un estudiante de PNF hace las preguntas “correctas” a su farmacéutico con respecto a cómo sus medicamentos afectan su fertilidad? En general, la mayoría de los farmacéuticos no está familiarizados con las señales de fertilidad que se anotan en la gráfica. Estos entienden cómo sus hormonas reproductivas funcionan en el cuerpo pero puede que no estén familiarizados con las señales de fertilidad o cómo la temperatura y las mucosidades pueden ser utilizadas en conjunto para determinar fertilidad e infertilidad. Puede que estén familiarizados con la gráfica de temperatura basal del cuerpo pero probablemente no saben cómo interpretar la serie de temperaturas. A pesar de esta falta de conocimiento, el farmacéutico continua siendo una fuente accesible de información sobre las medicinas. Sea paciente, ya que el farmacéutico puede requerir de tiempo para poder ayudarles. Muchas de las cadenas de farmacias nacionales en EEUU tienen acceso a Datos y Comparaciones o Farmacología Clínica en la Internet. Estas fuentes contienen la más reciente información sobre medicamentos, sus usos y efectos.

50 Preguntas que pueden hacer
Aquí hay algunas preguntas que ustedes o sus estudiantes de PNF pueden hacer a su farmacéutico para ayudarles a determinar los posibles efectos en la fertilidad. ¿El medicamento causa resequedad en la boca? ¿Es el medicamento seguro para utilizarlo durante el embarazo o mientras se lacta? Una buena referencia es el libro: Medications & Mother’s Milk [Medicamentos y la Leche Materna] por Thomas W. Hale ¿Algunos de los siguientes aparece en la lista de efectos adversos? Amenorrea (falta de periodos menstruales) Dismenorrea (periodos dolorosos) Alteraciones Menstruales

51 Preguntas para hacer ¿Este medicamento causa impotencia (incapacidad de lograr relaciones matrimoniales), disfunción eréctil, ginecomastia, disminución en el libido? ¿Este medicamento afecta la tiroides? ¿Cuánto tiempo toma para que pasen los efectos del medicamento en el cuerpo? ¿Este medicamento produce galactorrea? ¿Oligomenorrea (periodos infrecuentes o livianas)? ¿Menorragia (periodos anormales o prolongados)?

52 Más fuentes Si el farmacéutico no esta disponible para proveer la información, esta puede ser accedida por Internet. La información del medicamento está disponible a través de la farmacia o de la Internet. Estas hojas de información contienen toda la información que el manufacturero del producto revela sobre su medicamento. No se dejen intimidar por las letras impresas pequeñas. Busquen los efectos adversos en los sistemas reproductivo y genitourinario. Busquen por el efecto de resequedad en la boca en la sección gastrointestinal o el sistema digestivo, o bajo la sección de sistema autonómico nervioso. La información sobre los efectos en el ciclo menstrual posible mencionaran amenorrea, olígomenorrea, alteraciones menstruales y galactorrea, como posibles efectos adversos. Al buscar las hojas de información sobre el producto en la Internet, busquen la marca del medicamento y entonces busquen por la información completa de la receta por el profesional de la salud.

53 ¿Es necesario deducir? Rara vez las compañías manufactureras de medicamentos se enfocan en sus efectos sobre las señales de la fertilidad, así que los efectos de los medicamentos en las señales de la fertilidad, especialmente en el de las mucosidades, puede deducirse. Si el medicamento produce resequedad de la boca, la deducción es que con el uso crónico, el medicamento puede ejercer un efecto de resequedad en las mucosidades. Si el medicamento es contraindicado en el embarazo o si afecta severamente el desarrollo fetal, el medicamento tendrá una advertencia en negritas contra su uso en mujeres que pueden quedar embarazadas. (Ej. Accutane y ciertos medicamentos para la presión arterial).

54 Sea persistente Puede que requiera paciencia y persistencia para descubrir y acceder información necesaria que ayude a determinar si las señales de fertilidad se verán afectadas con el medicamento. Cuando busquen los efectos posibles en la fertilidad, sepan que las reacciones pueden ocurrir con el uso crónico. Los tratamientos a corto plazo, dependiendo del medicamento, puede que no afecten adversamente la fertilidad. Después que el cuerpo se ajusta al medicamento, las señales de fertilidad pueden ser interpretadas a pesar de que han sido alteradas. Puede que esto signifique recalibrar el entendimiento de las señales de fertilidad y observar cuidadosamente para determinar los cambios. Cuando comiencen, terminen o cambien un medicamento, esto debe anotarse en la gráfica, incluyendo el nombre del medicamento y la razón para el tratamiento. Estas guías aplican a los medicamentos recetados y a los que se compran sin receta, ya que ambos pueden afectar las señales de la fertilidad.

55 Medicamentos y la leche materna
La mayor parte de nuestro enfoque ha sido en los efectos de los medicamentos, ¿pero qué hay de los medicamentos y la madre lactante? (Una excelente fuente disponible a través de la LPP es Medications & Mother’s Milk [Medicamentos y la Leche Materna], la 12da edición por Thomas W. Hale. Esta referencia, fácil de leer, fue actualizada en el 2006.) Los medicamentos son nombrados en orden alfabético por su nombre genérico. Cada sección presenta información sobre el uso del medicamento, riesgo para el embarazo/lactancia, preocupaciones pediátricas/adultos las cuales pueden incluir, las relacionadas con la fertilidad, interacciones con otros medicamentos, otras alternativas de medicamentos, dosis para adultos, y teóricamente la dosis que recibiría un bebe a través de la lactancia. Este libro es una excelente adición a la biblioteca familiar. También puede ser un libro de referencia muy valioso para localizar medicamentos fácilmente y para determinar la clase a la que pertenece un medicamento, si no tienen acceso a la Internet. Es compacto y muy útil.

56 ¿Dónde estamos? Introducción Clases de medicamentos
Cómo buscar los efectos de los medicamentos en las señales de la fertilidad Medicamentos usados comúnmente Medicamentos que afectan la fertilidad dramáticamente Preguntas para su farmacéutico Conclusión

57 Conclusión Hasta este punto esperamos que sus cerebros no estén sobrecargados de nombre extraños de medicamentos, clases de medicamentos o de efectos adversos. Tengan la certeza de que no tienen que acordarse de todos estos datos. El propósito principal para ofrecer este curso es que se familiaricen con el proceso de localizar la información sobre los medicamentos y su efectos potenciales en el ciclo de la fertilidad, usando su documento de pdf, la tabla en la sección de referencia de la Guía del Estudiante y otros recursos en línea. También queríamos que vieran algunas gráficas de mujeres en algunos medicamentos en particular y como se podrían afectar las señales de la fertilidad. Recuerden que su papel como Instructores de PNF, es ayudarles a discernir cuando un medicamento puede afectar las señales de fertilidad de la mujer y ayudar a apareja a interpretar esas señales…nada más fuera de eso.

58 ¿Qué es lo próximo? Si quieren ver las preguntas más frecuentes para este curso, vea: FAQ (Necesitan iniciar la sesión en el sistema de Gen21 para ver el sitio). Si tienen otras preguntas sobre este curso, por favor envíenos un correo electrónico a e incluyan NFPMtcs-08 en la línea de asunto. Ahora necesitan tomar el examen para completar este curso. Se requiere una calificación de 8 de 10 (80%) para aprobar el curso. El límite de tiempo es una hora. Entonces, si necesitan más de una hora para completar el examen, deben imprimirlo, anotar sus respuestas en el papel, y después transferir las respuestas al examen en línea. Después del examen, les animamos a que completen la encuesta del curso que se encuentra en la página de información para el curso. Después de tomar el examen, pasen al siguiente curso: NFPMtcs-10, Los monitores de fertilidad.