Dr. Marco Antonio De la Fuente Torres, M. en C. Director General

Presentación del tema: "Dr. Marco Antonio De la Fuente Torres, M. en C. Director General"— Transcripción de la presentación:

1 Retinopatía del prematuro a nivel mundial como causa de ceguera prevenible
Dr. Marco Antonio De la Fuente Torres, M. en C. Director General Hospital Regional de Alta Especialidad de la Península de Yucatán Secretaria de Salud Coordinador para Latinoamérica: Comité Ceguera Infantil - ROP Agencia Internacional para Prevención de Ceguera (IAPB-OMS) Ex-Presidente Asociación Mexicana de Retina Coordinador Grupo ROP México CONGRESO INTERNACIONAL RENAPRED PARA LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES QUE PUDIERAN GENERAR DICAPACIDAD AL NACIMIENTO 5-7 septiembre de 2012. Asociación Mexicana de Retina Dr. Marco A. De la Fuente Torres

2 RETINOPATIA DEL PREMATURO
PRIMERA CAUSA DE CEGUERA INFANTIL: PREVENIBLE Y TRATABLE OCASIONA CEGUERA BILATERAL Dr. Marco A. De la Fuente Torres

3 desarrollo normal de la vascularización de la retina
Animación ROP (VIDEO) video Dr. Marco A. De la Fuente Torres

4 Dr. Marco A. De la Fuente Torres
Hospital Dr. Manuel Gea González - México

5 EPIDEMIOLOGÍA Dr. Marco A. De la Fuente Torres

6 cambios en la población en riesgo…
Mas partos prematuros Embarazos en adolescentes Embarazos en mujeres de mayor edad Embarazos múltiples Desnutrición: bajo peso al nacer Martin J. Kochanek K, Strobino M. Annual summary of vital statistics. Pediatrics 2005; 115: Dr. Marco A. De la Fuente Torres

7 ROP en el Mundo Riesgo bajo Riesgo alto Riesgo moderado No ROP
Dr. Marco A. De la Fuente Torres

8 ROP en Latinoamérica Relación entre Tasa de Mortalidad Infantil (TMI) y ceguera por ROP: TMI Nivel de riesgo Causa <10 / 1, Moderado Excelentes resultados neonatales / 1, Alto Resultados neonatales regulares MEXICO >70 / 1, Bajo Los prematuros no sobreviven México: TMI 1er año: 16 / 1,000 TMI 5 años: 26 / 1,000 * En muchos países en vías de desarrollo los resultados son variables, dependiendo del nivel del cuidado neonatal prestado en cada región del país México TMI 1er año? Registro de mónics Dr. Marco A. De la Fuente Torres

9 ROP en México Sobrevida (aprox. 60%) 11,151
Población México ,336,538 Nacimientos anuales ,628,885 Prematuros bajo peso (NEOSANO 1.01%) 26,551 Acceso a UCIN (aprox. 70%) ,586 Sobrevida (aprox. 60%) 11,151 (Más de 11,000 prematuros < 1,500 g. requieren tamizaje cada año) Enfermedad Umbral 1,124 (aprox. 10%) (Si no son tratados, el 50% quedaran ciegos) CIEGOS ANUALES: 562 Fuente posibles Dr. Marco A. De la Fuente.

10 ROP en Quintana Roo Sobrevida (aprox. 60%) 124
Población Quintana Roo ,325,578 Nacimientos anuales ,311 Prematuros bajo peso (NEOSANO 1.01%) 296 Acceso a UCIN (aprox. 70%) Sobrevida (aprox. 60%) 124 Enfermedad Umbral 12 al año (aprox. 10%) Programas de detección de ROP: Hosp. Gral Jesús Kumate SSA: dx IMSS: dx ISSSTE: ? Hay programa en ssa, imss, isste? Posibilidades no Dr. Marco A. De la Fuente.

11 FACTORES DE RIESGO Dr. Marco A. De la Fuente Torres

12 causas. factores de riesgo
Prematurez Oxigenoterapia Bajo peso Prematurez (Edad Gestacional) Bajo Peso Oxígeno                      Distress Respiratorio                                   Hipoxia Severa                         Hemorragia Cerebral Infecciones Transfusiones Etc. J AAPOS Apr Dr. Marco A. De la Fuente Torres

13 ROP en México 50% de prematuros menores de 1,250 gr al nacer presentaran algún estadio de ROP El 10% de ellos desarrollara ROP SEVERA que requiere tratamiento Fuente , ROP en Méxco Dr. Marco A. De la Fuente.

14 REGISTRO Y EXPLORACIÓN
Dr. Marco A. De la Fuente Torres

15 ¿que niños se deben revisar?
Los menores de 34 SDG  y/o 1,750 gr  al nacer DEBEN SER REVISADOS A l MES DE EDAD (entre la 4ª - 6ª SVEU) Dr. Marco A. De la Fuente Torres J AAPOS Feb;11(1):68

16 ROP en México Encuestas Nacionales sobre ROP
2004: De 122 UCIN de 10 Estados del pais, realizaban DX de ROP 21% 2011: De 79 UCIN de 14 Estados del pais, realizaban DX de ROP 53% Encuesnta ROP incrementó los lugares de DX hecha por arco de fuente Dr. Marco A. De la Fuente

17 ROP en México Realizan DX de ROP: 42 UCIN 53%
Encuesta Junio 2011 14 Estados del país ( 43%) De 79 UCIN de Hospitales Públicos exclusivamente Realizan DX de ROP: 42 UCIN 53% Realizan TX de ROP: 35 UCIN % Ucatan entre los estados Dr. Marco A. De la Fuente

18 ROP en México Encuesta Junio 2011
Tipo de TX para ROP (comparativo años 2004/2011): SOLO CRIOTERAPIA: 33% 0% SOLO LASER: % 20% TRATAMIENTO MIXTO (a partir de 2007) LASER / ANTIANGIOGENICO (avastin, lucentis): 0% 60% SOLO AVASTIN: 0% 20% Dr. Marco A. De la Fuente

19 TRATAMIENTO Dr. Marco A. De la Fuente Torres

20 EL TRATAMIENTO DEBE REALIZARSE DE FORMA URGENTE:
24 a 72 hrs post diagnostico Progresión a desprendimiento de retina extremadamente rápido (días) Dr. Marco A. De la Fuente Torres

21 Éxito del Tratamiento: 80-90%
Láser Antiangiogenicos Éxito del Tratamiento: 80-90% Dr. Marco A. De la Fuente Torres

22 Criterios de Tamizaje: < 1,750 gr. < 34 sdgc TX recomendado:
Lineamiento técnico ROP 11 de octubre 2007: 2ª. Edición: Octubre 2008 Criterios de Tamizaje: < 1,750 gr. < 34 sdgc TX recomendado: Laser Dr. Marco A. De la Fuente.

23 Norma Oficial Mexicana
NOM SSA – 034 : Prevención de la discapacidad al nacimiento 2012 (aprobación poder legislativo) ??? OBLIGATORIO A NIVEL NACIONAL : PRIVADO Y PUBLICO Ya se encuentra en la NOM? No existe solo hacer el dx se menciona. Dr. Marco A. De la Fuente.

24 GRACIAS Dr. Marco A. De la Fuente Torres